Kumaha Neurologists Mikir Ngeunaan kelemahan?
Nalika batur lemah, neurologists coba angka kaluar persis mana sumber tina kalemahan perenahna. Kabéh léngkah séjén dina nangtukeun ngabalukarkeun kelemahan turutan hambalan krusial ieu. Akurat locating sumber masalahna tiasa nangtang sarta merlukeun gelar kaahlian, tapi ku ngagunakeun sababaraha tungtunan dasar, nanyakeun patarosan ditangtoskeun jeung ngalakonan ujian lengkep, neurologist hiji biasana bisa localize sumber tina kalemahan.
Tungtunan handap téh ngan hiji outline kasar naon neurologists dilatih pikeun ngalakukeun nalika aranjeunna evaluate batur anu lemah. Bari ieu bisa mantuan anjeun ngartos naon dokter téh rék ngalengkepan ku nanyakeun maneh patarosan na lakukeun hiji ujian, artikel ieu dina no way dimaksudkeun pikeun ngaganti hiji ujian neurological nyukupan! Kelemahan bisa jadi masalah pisan serius, utamana lamun eta nyebar ka kaasup otot aub dina engapan. Bari sababaraha masalah neurological kawas numbness remen tiasa benign, kelemahan unexplained leres kedah salawasna ditalungtik ku dokter mumpuni.
Nalika nyawalakeun kalemahan jeung neurologist a, éta penting pikeun nyaho persis naon anu dimaksud ku kecap "lemah". Sababaraha urang nganggo kecap "lemah" pikeun hartosna "capé" atawa "fatigued," tapi sanajan batur téh capé jeung manehna nyoba sakumaha teuas saperti manehna tiasa angkat hal, manéhna Éta kénéh bisa ngalakukeunana. kelemahan anu paling masalah neurologists nyaéta nalika awak bisa euweuh angkat atanapi nolak hal nu eta sakali bisa, misalna lamun a galon susu dumadakan sigana beuratna 50 pon.
Ieu mangrupa bedana penting, sabab bari ampir wae gering, kaasup nu tiis umum, bisa nyieun batur ngarasa fatigued, gangguan pangsaeutikna nyieun batur sabenerna fisik lemah - sarta loba gangguan jelema tiasa hirup-ngancam.
Kumaha Brain nu ngabejaan Otot ka kontrak
Pindah jeung kakuatan pinuh gumantung kana sinyal éléktrik iinditan ti beungeut uteuk handap ngaliwatan tulang tukang, dimana saraf komunikasi (synapse) dina tanduk anterior of ari ku saraf periferal anu bakal ninggalkeun tulang tonggong jeung indit otot nu .
Aya saraf synapse deui di simpang neuromuscular, ngirim nu acetylcholine neurotransmitter ngabejaan otot ka keuna. Kalsium ngalir kana saluran ion husus, sarta spindles otot shorten, hasilna flexion anu otot nu tangtu. sinyal neural basajan relay informasi ngeunaan kontraksi nu deui ka tulang tukang keur mencegah otot sabalikna tina sakaligus kaserang ogé, dina urutan pikeun maksimalkeun pungsi kakawasaan flexion. Contona, upami bicep kasebut nyoba flex nu panangan di siku, éta bakal jadi counterproductive lamun tricep nu sakaligus diusahakeun ngalempengkeun panangan nu - kitu biasana mangrupa loop neural sinyal nu tricep bersantai salila flexion bicep.
Saraf di tulang tonggong téh biasana dina sababaraha gelar tina inhibisi konstan tina uteuk, ngajaga otot santai. Ku sabab kitu, lamun sinyal antara uteuk jeung saraf periferal dipotong pareum, sanggeus bari aya bisa jadi ngaronjat rigidity na brisk refleksnya dina dahan nu dimaksud. Ieu nu dipikawanoh salaku papanggihan motor neuron luhur. Kontras, papanggihan neuron motor handap kaasup flaccidity na fasiculations . Éta penting pikeun ngakuan, sanajan, yén dina tatu akut atanapi stroke, papanggihan motor neuron luhur bisa jadi langsung hadir, sarta dokter mungkin masih kudu ngaruksak kasangka ka uteuk atanapi tulang tukang.
Pondokna, léngkah munggaran dina nangtukeun naha batur lemah nyaéta pikeun ngabandingkeun papanggihan motor neuron luhur jeung handap, sarta nangtukeun lamun masalahna téh mibanda sistim saraf periferal atawa sistim saraf pusat (otak sarta tulang tukang).
Localizing Lesion di sistim saraf pusat
Mun aya papanggihan luhur motor neuron signifikan dina ujian neurological, dokter meureun hoyong salajengna nalungtik otak sarta tulang tukang, sakumaha pilari tanda lianna bisa héd langkung lampu onto lokasi pasti tina masalah. Contona, upami batur nya heuras handap level nu tangtu dina beuheung, ieu nunjukkeun maranéhna boga masalah jeung tulang tukang cervical.
Lamun éta hasil boga masalah nu kaasup raray (utamana lamun éta ngan handap satengah raray), masalahna téh leuwih gampang jadi di brainstem atawa otak sorangan. Kusabab hiji quirk dina desain sistim saraf, serat motor meuntas di handap brainstem nu. Ku kituna lamun leg katuhu batur urang téh lemah, bisa jadi masalah jeung sisi katuhu tina tulang tukang atawa sisi kénca otak.
Localizing Masalah dina sistim saraf periferal
Kelemahan alatan masalah kalawan sistim saraf periferal bisa hasil tina masalah jeung saraf periferal, simpang neuromuscular, atawa otot.
Saraf periferal bisa ruksak ku inféksi, kasakit métabolik, jeung paling ilahar ku impingement di passages leutik kayaning di foramina , dimana maranéhna kaluar tulang tonggong. Bisa oge conto paling umum ngawengku radiculopathies , siku ténis atanapi carpal torowongan sindrom. Syndromes yén ngan mangaruhan neuron motor tanpa ogé ngabalukarkeun numbness anu langka, tapi bisa kaasup bentuk tangtu sindrom Guillain-Barre , amyotrophic gurat sclerosis na multifocal neuropathy motor.
Simpang neuromuscular bisa impacted ku racun atawa panyakit otoimun nu nyegah signalling normal ku neurotransmitter nu. Contona, toxin botulinum nyegah release neurotransmitter ti terminal saraf. Dina gravis myasthenia , molekul reséptor dina jaringan otot anu diserang ku sistim imun awak sorangan, sarta ku kituna teu tiasa ngabeungkeut kana acetylcholine neurotransmitter sanggeus eta geus dileupaskeun.
Aya rupa-rupa gangguan muscular (myopathies) nu bisa ngakibatkeun kelemahan. Mindeng kelemahan mangaruhan dua sisi awak sarua, sakumaha dina kasus di polymyositis, tapi dina kasus lianna ieu bisa jadi kasus nu bener. Contona, myositis citakan awak téh ngabalukarkeun umum tina lemah otot nu aya remen asymmetric key.
Émbaran séjén Dipaké ku Neurologists
Salian localizing lesion nu, neurologists make informasi ngeunaan kursus kelemahan, sarta kumaha éta nyebarkeun, dina urutan nangtukeun cukang lantaranana. A stroke, contona, nuju ka datangna on pisan gancang, sedengkeun myopathy a tiasa nyandak bulan ka garap. Pola sumebar ogé penting: sindrom Guillain-Barre, contona, ilaharna dimimitian dina suku jeung nyebar ka luhur, sedengkeun toxin botulinum ngabalukarkeun kelemahan yen descends ti luhur awak.
Jumlah masalah médis nu ngakibatkeun kelemahan anu kacida gedena. Recognizing lokasi masalahna, jeung pola pakait sareng kalemahan, bisa ngabantu dokter nyortir liwat daptar panjang masalah poténsial pikeun manggihan nu penjahat leres. Inget yen kalemahan unexplained kedah salawasna ditalungtik ku profésional médis mumpuni.
sumber:
Hal Blumenfeld, Neuroanatomy ngaliwatan Kasus klinis. Sunderland: Sinauer associates Penerbit 2002
Ropper AH, Samuels MA. Adams na Koswara urang Prinsip neurologi, ed 9: The Pausahaan McGraw-Hill, Inc., 2009.