Diagnosis jeung Tés pikeun HER2 kanker payudara positif

Rupa Tés, akurasi, sarta Parobahan dina HER2 Tés

Lamun geus miboga biopsy atanapi bedah pikeun kanker payudara anjeun geus dipikaresep uninga yen tumor anjeun HER2 positif atawa négatif. Upami anjeun teu acan uninga, Anjeun kudu ménta oncologist anjeun ngeunaan hasil test ieu. Éta penting pikeun ngarti nguji HER2 jeung hasil, sanajan tumor anjeun HER2 négatip.

Dasar tina HER2 + Kangker

HER2 protéin lumangsung dina beungeut sél pinareup, naha cancerous atawa normal.

A gén (nu HER2 atanapi ERBB2 gén) urang sadaya gaduh mawa parentah atanapi blueprint pikeun manufaktur protéin ieu. Unggal sél ngandung dua salinan gén nu. Lamun aya salinan tambahan tina gén ieu (HER2 Gedekeun) hasilna mangrupa angka ngaronjat tina reséptor HER2 dina beungeut sél payudara (HER2 overexpression). Bari sél payudara normal mibanda kasarna dua juta ti reséptor ieu, HER2 sél kanker payudara positif boga nepi ka 100 kali ieu loba.

Simplistically, nalika faktor tumuwuh dina awak ngagantelkeun kana ieu reséptor tambahan, éta sinyal sél mun ditilik jeung hasil dina kaluar-of-control tumuwuhna sél payudara yén urang nelepon kanker.

Kasarna 25 persén urang jeung kanker payudara bakal HER2 positif. Baheula, keur HER2 positif ieu pakait sareng ramalan goréng. Ayeuna eta kami geus therapies (kayaning sasaran Herceptin (trastuzumab) ) sadia, nu bisa ngaganggu reséptor ieu, anu ramalan ngeunaan kanker payudara HER2 téh leuwih hadé.

Pentingna Tés

Kadé boga HER2 hasilna status akurat guna nampa pangalusna pilihan perlakuan pikeun kanker payudara positif HER2 . Ieu ngawengku pilihan tina therapies sasaran kayaning Herceptin (trastuzumab), Perjeta (pertuzumab), Tykerb (lapatinib), sarta Nerlynx (neratinib).

Jenis nu tangtu kémoterapi pikeun kanker payudara nu dianggo pangalusna ogé bisa rupa-rupa kalawan status HER2.

Hiji status HER2 akurat oge penting dina perlakuan pikeun kanker payudara positif HER2 métastatik . Pola metastases, kitu ogé pengobatan loka husus ngeunaan metastases, bisa robah dumasar kana status HER2.

Lamun pikeun nguji

Sarerea kalayan sagala jenis (infiltrating) kanker payudara invasif kudu boga tumor maranéhna dites keur status HER2. Kanker "invasif" payudara diartikeun naon kanker nu saluareun panggung 0 atanapi carcinoma di situ . Kabéh hambalan séjénna kanker payudara, ti panggung kuring ka panggung IV, kudu diuji pikeun status HER2 dina waktu diagnosis sarta saméméh perlakuan dimimitian.

Rupa Tés

Aya tipena béda tés anu bisa dilakukeun dina tumor pikeun ngabedakeun atanapi henteu éta HER2 positif. Ieu di antarana:

• HER2 Immunohistochemistry (IHC): IHC nyaéta ukuran anu ngagambarkeun jumlah tina reséptor protéin HER2 dina beungeut sél kanker payudara atawa "HER2 overexpression"
• Dina situ hibridisasi (ISH): ISH nyaéta ukuran anu ngagambarkeun jumlah salinan HER2 di unggal sél kanker payudara atawa "HER2 Gedekeun". Aya dua ISH béda assays: fluorescence (lauk) jeung ISH widang caang.

Aya kontrovérsi leuwih anu nguji ukuran anu leuwih akurat.

Sababaraha peneliti yakin yén lauk ISH téh leuwih akurat, tapi IHC leuwih umum dilaksanakeun di Amérika Serikat. Kusabab aréa ieu ngarobah pisan gancang, éta penting pikeun ngobrol oncologist anjeun ngeunaan uji geus dipigawé tur naha éta métode nu tangtu bisa jadi pikaresep.

Hasil uji

Numutkeun 2013 tungtunan ASCO / CAP, upami hiji test HER2 asalna deui sakumaha wates atawa equivocal, "nguji refleks" (lajengkeun geuwat ka uji sejen) Nu Kudu Dipigawe Ku hiji assay alternatif. Contona, upami hiji IHC masihan hasil wates, hiji ISH kudu dipigawé dina sampel sarua, sarta lamun hiji ISH mangrupa wates, hiji IHC kudu dipigawe saméméh hasil nu dilaporkeun.

Kadang-kadang hasil tina tés HER2 béda, contona, duanana mangrupa IHC jeung lauk ISH bakal wates, indeterminate, atawa equivocal. Urang ulah ayeuna gaduh tungtunan baku dina cara lumangsungna lamun ieu kasus, jeung anjeun na oncologist anjeun bakal kedah ngabahas kumaha carana lumangsungna.

nguji Watesan

Salian mibanda hasil test anu henteu positif atawa négatif tapi rada wates atawa equivocal, aya kamungkinan watesan sejenna dina nguji dirina. Ieu di antarana:

• Inaccuracy (kasalahan): Sareng naon tipe test laboratorium aya salawasna dina resiko kasalahan.
• Paranti ngulang nguji lamun hasilna mangrupakeun wates, indeterminate, atawa equivocal: Upami test a asalna deui sakumaha wates, kudu terus-terusan.
• Heterogenicity: Konsep heterogeneity tumor anu cukup anyar jeung bisa jadi matak ngabingungkeun. Kusabab sél kanker anu terus ngarobah, meureun aya bagéan anu tumor anu nguji HER2 bagian positif sarta séjén nu test HER2 négatip. Ieu gampang ngarti lamun urang nyadar yén tipena béda tumor a mungkin gaduh jenis sél pisan béda handapeun mikroskop ogé.
• Ngarobah: tumor bisa ngarobah a status HER2 béda.

Parobahan Status HER2

Urang condong pikir kangker salaku mahluk a clone tina hiji sél errant nu sakabéh sél anu sami, tapi ieu téh saukur moal kasus nu bener. Urang terang yen sél kanker nuluykeun ngamekarkeun mutations anyar jeung robah. bagian nu sejen massa tumor tunggal tiasa gaduh sél kanker kalayan ciri béda (tumor heterogeneity) jeung parobahan ieu bisa jadi malah leuwih katempo nalika tumor a progresses, kayaning ku kanceuh atawa kasakit métastatik.

Teu ukur status HER2 nu bisa ngarobah. reséptor éstrogén (er) jeung reséptor progesteron (PR) Status ogé bisa ngarobah nalika tumor a recurs atanapi metastasizes, sarta robah ieu status reséptor ieu disebut "discordance". A tumor bisa ngarobah tina mahluk positif pikeun négatip keur salah sahiji reséptor ieu, atanapi Sabalikna, ti keur négatip mun positif.

Kumaha mindeng ulah tumor robah? Kasempetan tina discordance antara tumor aslina sarta mimiti atawa kadua metastasis (boh tina négatip mun positif atanapi ti positip ka negatip) nyaéta saperti kieu:

• Er: 20,7 persén
• PR: 40,7 persén
• HER2: 19,6 persén

Dina ulikan ieu, ampir 20 persen tina tumor robah status ti HER2 positif pikeun négatip atanapi négatip mun positif. Nyaho naha tumor a geus robah pisan penting dina milih nu pangalusna pilihan treatment,

Éta hadé atawa goréng lamun HER2 parobahan status reséptor? Salami robah nu dideteksi (ku lakukeun nguji ulang) supados perlakuan pangalusna bisa dianjurkeun, teu sigana yen parobahan dina status reséptor muterkeun hiji peran badag dina ramalan. Dina ulikan ieu tumor nu éta discordant pikeun HER2 (robah jadi boh positif atawa négatif) kungsi ramalan sarupa jelema tumor nu teu ngarobah status reséptor HER2.

Ulikan ieu kapanggih discordance antara metastases aslina sarta metastasis kahiji atawa kadua, tapi discordance bisa lumangsung antara hiji metastasis kahiji jeung kadua ogé.

Tés ulang

Sajaba nguji HER2 nu kudu dipigawé for everyone dina waktu diagnosis, aya kaayaan nu nguji kudu terus-terusan. Ieu di antarana:

• Dina waktu kanceuh , naha éta téh kanceuh lokal, régional, atawa métastatik.
• Mun hiji nyebar kanker payudara sarta kalawan sagala metastases anyar.
• Lamun jeung oncologist anjeun ngarasa yén uji HER2 Anjeun sempet dipigawé henteu sakumaha akurat sakumaha tés anyar.

Misdiagnosis

Naon kajadian lamun status HER2 anjeun misdiagnosed? Mun tumor anjeun sabenerna HER2 positif tapi anjeun meunang hasil négatip HER2, Anjeun bisa jadi teu nampi therapies berpotensi survival ngaronjatkeun. Di sisi séjén, upami status HER2 anjeun sabenerna négatip tapi anjeun meunang hasil status HER2 positif, anjeun risiko paparan ka efek samping tina therapies HER2-sasaran kalawan benefit saeutik (sanajan sababaraha urang anu HER2 gaduh négatip tumor nu geus direspon jeung ieu therapies sasaran).

A Kecap Ti

nguji HER2 marengan esterogen jeung nguji reséptor progesteron, kudu dipigawé dina sagala invasif (tahap I ka panggung IV) kangker payudara dina waktu diagnosis sarta saméméh perlakuan sagala geus rengse (iwal occasional of a excision bedah).

Nguji Ogé kudu terus-terusan lamun miboga test nu sumping deui sakumaha indeterminate, upami oncologist anjeun karasaeun hiji tipe béda tina test leuwih akurat, atawa lamun kanker Anjeun recurs atanapi nyebar. The HER2 status tumor a bisa ngarobah kana waktu, malah di wewengkon nu beda-beda a tumor tunggal.

Hiji status HER2 akurat penting dina milih nu pangalusna pilihan perlakuan pikeun kanker anjeun bari ngaminimalkeun efek samping tina perlakuan kurang kamungkinan kana jadi éféktif. Aya sababaraha kontrovérsi ngaliwatan tés pangalusna pikeun HER2, sarta tés anyar sarta dirobah ayeuna keur dievaluasi kiwari. Naon ieu hartina téh nya éta penting pikeun nanyakeun na jadi ngajengkeun sorangan dina miara kanker Anjeun.

> Sumber:

> Amérika Society of Onkologi klinis. Prakték sarta Pedoman. Kangker payudara. Saran pikeun Asasi Manusa épidermal Tumuwuh Factor reséptor 2 Tés dina pinareup Kangker Update. http://www.asco.org/practice-guidelines/quality-guidelines/guidelines/breast-cancer#/9751

> Lim, T., Lim, A., Thike, A., Tien, S., jeung P. Tan. Implikasi tina diropéa 2013 Amérika Society of klinis Onkologi / College of Amérika Pathologists guideline saran dina Asasi Manusa épidermal Tumuwuh Factor reséptor 2 Gene Tés Maké Immunohistochemistry na Fluorescence Dina Situ hibridisasi pikeun kanker payudara. Arsip ngeunaan Patologi jeung Lab Kedokteran. 2016. 140 (2): 140-7.

> Handap, E., Khan, S., Kennedy, D., jeung R. Baughman. Discordance tina éstrogén reséptor jeung kabogohna-2 / neu di kanker payudara Ti primér Lesion mun kahiji jeung kadua métastatik Loka. Kangker payudara (Dove Médis Pencét). 2017. 5: 515-520.