Kecap koma boga konotatif pikasieuneun keur paling jalma. Loba jalma geus diajar ampir kabéh maranéhna terang ngeunaan koma ku ningali televisi, dimana koma mangrupakeun kaayaan ti mana recoveries anu duanana bisa diprediksi jeung pemirsa sarta miraculous kana karakter. Dina kanyataanana, gumantung kana ngabalukarkeun na severity of koma nu, recovery a bisa ampir dijamin atanapi pisan saperti teu mirip.
Ngartikeun koma geus sagala kaayaan dimana sabar nya pingsan ku panon maranéhna ditutup sarta bisa jadi aroused ku stimulasi malah vigorous atanapi nyeri. Ieu sanes hal anu sarua sakumaha saré saprak otak henteu ngaliwatan kagiatan normal pakait sareng saré salila koma hiji. Padahal batur nu keur saré bisa mindahkeun lamun aranjeunna uncomfortable, hiji jalma comatose moal, iwal refleksnya tulang tonggong.
Catetan yen dumasar harti ieu, dokter remen nempatkeun jalma kana koma ngahaja unggal waktos aranjeunna nganggo anesthesia umum pikeun prosedur bedah. Nya kitu, loba jalma di rumah sakit nyandak lila mun leupas awakna zat asing, naha pamadegan zat anu pangobatan atawa inféksi. Dina kasus ieu, urang bakal nyangka jalma anu bangun lamun awak tungtungna rids sorangan tina inféksi, nginum obat atawa toxin.
Di sisi séjén, aya wangun koma ti mana meureun nya mungkin hudang.
Sabalikna naon kami dipaké pikeun pikir, sél saraf bisa baranahan, tapi maranehna ngalakukeun kitu ngan di bagian husus uteuk, komo lajeng, lambat pisan. Mun sél saraf cukup maot dina wilayah anu penting pisan pikeun ngajaga wakefulness, kayaning nu thalamus, brainstem, atawa wewengkon badag tina cortex cerebral, teras baé bakal meureun pernah meunangkeun deui eling normal.
The lianna Amérika of Unconsciousness
Bari dulur sigana difokuskeun koma, aya malah nagara leuwih parna ti unconsciousness. Contona, sababaraha rupa koma nu antukna diganti ku naon nu disebut kaayaan vegetative. Padahal penderita comatose muncul bisa saré, urang dina kaayaan vegetative meunangkeun deui sababaraha gelar tina gairah atah, hasilna dina panon muka. Panon bisa malah reflexively mindahkeun, muncul ka gaze dina hal di rohangan. Najan kitu, urang dina kaayaan vegetative teu némbongkeun sagala kasadaran sabenerna dirina atawa lingkunganana. Mun brainstem tetep gembleng, jantung, bayah, jeung tracts cerna neruskeun fungsi. Lamun kaayaan ieu lasts keur bulan, sabar dianggap dina kaayaan vegetative pengkuh.
Pati otak mangrupa situasi malah leuwih parna numana fungsi brainstem nu compromised dina sabar comatose, sarta batur euweuh malah bisa hirup sorangan. kamampuan pingsan sabar urang nambahan atawa ngurangan laju haté maranéhna appropriately bisa ogé jadi kapangaruhan. Aya geus kasus henteu well-documented jalma akurat didiagnosis kalawan pati otak anu geus miboga nanaon nu recovery bermakna. Bari dokter mumpuni tiasa ngadamel diagnosis pati otak dumasar kana ujian fisik nyalira, dibere seriousness of diagnosis nu, sababaraha kulawarga resep mun gaduh tés tambahan dipigawé ogé.
Sanajan kitu, lamun ujian bedside bisa dipigawé lengkep tur akurat, tés tambahan anu saperti teu mirip némbongkeun sagala informasi anyar atawa leuwih harepanana. Mun hiji pamarikasan mayit keur neangan sebab matina dipigawé dina sabar otak-maot, loba sél otak bakal geus wasted jauh.
Amérika Minimally Sadar
Kusabab tina ramalan parna kaayaan ieu, neurologists mudahan pikeun manggihan tanda yén sabar maranéhanana bisa sabenerna mah bisa dina koma leres atanapi kaayaan vegetative, tapi rada dina kaayaan minimally sadar. nagara Minimally sadar kénéh signify a deficit parna dina kasadaran, tapi aya sahanteuna sababaraha glimmer kasadaran dilestarikan diri atawa lingkungan di sakurilingna.
Ieu bisa jadi hiji pangabisa jelas diulang nuturkeun paréntah basajan, appropriately masihan enya / henteu réspon, demonstrate kabiasaan jeung maksud katangtu kayaning luyu mesem atawa nangis, atanapi nyaluyukeun leungeun maranéhna kana ukuran jeung bentuk ngayakeun objék. Sacara umum, jalma di nagara minimally sadar gaduh hasil leuwih hadé ti penderita di comas sustained.
Nangtukeun naha hiji jalma aya dina hiji kaayaan minimally sadar atanapi koma hiji leuwih hese tibatan salah mimitina bakal pikir. Hiji jalma comatose bisa mindahkeun dina cara nu sigana kawas aranjeunna hudang, nyasabkeun babaturan jeung kulawarga. Contona, penderita comatose bisa grimace lamun rangsangan nyeri ieu dilarapkeun ka ramo atawa toe. Aranjeunna malah mungkin muncul narik dahan deui jauh ti nyeri misalna. Dina naon nu disebut sindrom Lasarus, hiji refleks utamana kuat bisa ngakibatkeun hiji sabar comatose diuk orientasi tegak. Sanajan kitu, réspon ieu ngan refleksnya, sarupa jeung naon kajadian mun leg anjeun nalika neurologist a taps dengkul anjeun kalawan palu. gerakan misalna teu merta hartosna yén batur geus hudang.
Recovering ti Koma a
Nalika paling urang menta lamun salah maranéhanana dipikacinta aya dina koma hiji, kumaha aranjeunna rék uninga kumaha pas sabar bakal bangun, upami kantos. Salaku tos Anjeun katingal, ieu bisa rupa-rupa gumantung kana ngabalukarkeun na severity tina kaayaan pingsan. Contona, koma alatan tatu otak traumatis condong boga ramalan hadé ti koma alatan ditewak cardiac . penderita ngora condong ngalakukeun hadé ti leuwih heubeul. Batur dina koma ubar-ngainduksi bisa hudang alami salaku ubar keur diberesihan tina sistem maranéhanana, sedengkeun batur ku lesion otak permanén bisa kamajuan ka kaayaan vegetative pengkuh atawa malah maot uteuk. Sacara umum, panjang batur tetep pingsan, anu kurang kamungkinan aranjeunna cageur alertness maranéhanana.
Sanajan kitu, malah éta pedoman luhur tiasa hal ngeunaan hiji oversimplification. Neurologists bisa nyieun prediksi ngeunaan mangsa nu bakal datang, tapi ieu téh teu sarua jeung bal kristal métaforis. Hanjakal, hijina cara nyaho pasti naha batur bakal cageur tina koma hiji ngadagoan jumlah lumrah waktu jeung ningali. Sabaraha waktos ngadagoan tiasa kaputusan teuas, gumantung kana kaayaan unik tina sabar jeung kulawarga, sarta kudu dibahas taliti sareng tim médis sakabéh.
sumber
- Jerome B. Posner na Fred Plum. Plum na Posner urang diagnosis Stupor na Koma. New York: Oxford Universitas Pencét 2007.
- Hal Blumenfeld, Neuroanatomy ngaliwatan Kasus klinis. Sunderland: Sinauer associates Penerbit 2002