Rekonstruksi ACL mangrupa prosedur bedah nyieun hiji ligament anyar pikeun batur anu geus sustained hiji cimata ACL . Sakali hiji individu geus mutuskeun pikeun mibanda dioperasi, maranéhna bakal perlu mutuskeun kumaha bedah nu bakal dilaksanakeun. paling umum raray penderita sual nyaeta: nu tipeu ACL tandur kedah aranjeunna milih?
The ACL tandur teh tipe jaringan dipaké pikeun nyieun hiji anyar ligament .
rekonstruksi ACL bisa dipigawé kalayan sababaraha pilihan tandur béda. pilihan paling umum ieu ngawengku patellar urat, hamstring urat, jeung jaringan donor (allograft). Unggal pilihan ieu boga kaunggulan jeung kalemahan.
Perbaikan vs Rekonstruksi
bedah ACL geus ilahar, tapi teu neuleu, disebut salaku hiji perbaikan ACL. A perbaikan ngakibatkeun yen anjeun tiasa ngalereskeun hal anu rusak. Mun hiji ACL eta tos rengse torn, ends ligament torn moal waras deui babarengan, sanajan tungtung torn anu sewn babarengan.
Naon damel ogé, geus ngaleupaskeun tungtung torn tina ACL tur ngaganti ligament kalawan struktur béda - disebut tandur ACL. A tandur téh jaringan anu dipindahkeun tina hiji lokasi keur nu sejen. Lamun sumber tandur téh ti ngabogaan bedah individu, mangka disebut hiji autograft. Lamun sumberna téh ti donor (cadaver), mangka disebut hiji allograft.
Pikeun ngamankeun ligament grafted kana posisi anu ACL normal, torowongan anu dijieun tina tulang Shin (tibia) jeung tulang pingping (femur), sarta tandur dialirkeun torowongan ieu mun ngarekonstruksikeun ligament kana.
Patellar urat Autograft
The urat patellar mangrupakeun struktur dina hareupeun dengkul anjeun anu ngahubungkeun papayung dengkul (patella) kana tulang Shin (tibia). The averages urat patellar antara 25 nepi ka 30 mm lebar. Lamun urat tandur patellar dipilih, anu sentral 1/3 tina urat patellar geus dihapus (kira 9 atanapi 10 mm) sapanjang sareng blok tulang dina loka ngeunaan kantétan dina papayung dengkul na tibia.
- Kaunggulan: Loba surgeons resep ka urat tandur patellar sabab raket nyarupaan ACL torn. Panjang urat patellar nyaéta ngeunaan anu sarua salaku ACL, sarta balung ends of tandur bisa ditempatkeun kana tulang dimana ACL nu nempel. Hal ieu ngamungkinkeun keur "tulang pikeun tulang" penyembuhan, hal loba surgeons mertimbangkeun janten kuat tinimbang metoda penyembuhan lianna.
- Kalemahan: Lamun urat tandur patellar dicokot, hiji segmen tulang anu dikaluarkeun tina papayung dengkul, jeung tentang 1/3 tina urat nu geus dihapus. Aya résiko tina narekahan patellar atawa cimata urat patellar handap bedah ieu. Ogé, masalah paling umum di handap bedah ieu téh nyeri dina hareupeun dengkul ( nyeri dengkul anterior ). Kanyataanna, penderita kadang nyebutkeun aranjeunna kudu nyeri nalika kneeling, sanajan taun sanggeus dioperasi nu.
Hamstring urat Autograft
The otot hamstring nyaéta kelompok otot dina tonggong pingping anjeun. Sabot tendons hamstring dipaké dina bedah ACL, dua ti tendons otot ieu aya dihapus, sarta "dibuntel" babarengan pikeun nyieun hiji ACL anyar. Leuwih taun, metode ngaropéa grafts ieu kana tempat geus ningkat.
- Kaunggulan: Masalahna paling umum di handap bedah ACL ngagunakeun urat patellar mangrupakeun nyeri leuwih hareup dengkul teh. Sababaraha nyeri ieu dipikawanoh janten alatan tandur jeung tulang nu geus dihapus. Ieu teu masalah lamun ngagunakeun urat hamstring. The incision pikeun ménta tandur téh leutik, sarta nyeri duanana dina periode postoperative saharita sarta handap jalan ka, ieu panginten janten kirang.
- Kalemahan: Masalah primér jeung grafts ieu teh fiksasi nu tandur di torowongan tulang. Nalika éta urat patellar dipaké, balung ends dudung ka torowongan tulang ( "tulang pikeun tulang" penyembuhan). Jeung grafts hamstring, periode panjang tina waktu anu dipikabutuh pikeun nyogok nu jadi kaku. Ku alatan éta, jalma kalawan grafts hamstring anu mindeng ditangtayungan periode panjang tina waktu bari tandur heals kana tempat.
Allograft (donor jaringan)
Allograft ieu paling mindeng dipaké atlit rekreasi (sabalikna tina atlit kalapa), atawa pasien anu keur ngalaman bedah révisi ACL (lamun hiji rekonstruksi ACL gagal).
Studi jelas geus ditémbongkeun yén (jaringan donor ti cadaver a) allograft téh moal sakumaha kuat saperti jaringan a sabar urang sorangan (autograft). Pikeun loba pasien kitu, kakuatan tina ACL rekonstruksi ngagunakeun hiji allograft nyaeta kacukupan keur tungtutan maranéhanana. Kituna ieu bisa jadi hiji pilihan alus teuing pikeun penderita henteu perencanaan pikeun ilubiung dina olahraga tinggi-demand (misalna soccer, baskét, jsb).
- Kaunggulan: Pintonan ACL bedah maké allograft ngamungkinkeun pikeun penurunan waktos operative, teu kudu dipiceun jaringan séjén ngagunakeun keur tandur, incisions leutik, sarta kirang nyeri pos-operative. Saterusna, lamun tandur nya éta gagal, bedah révisi bisa dipigawé ngagunakeun boh urat patellar atanapi grafts hamstring.
- Kalemahan: Dina sajarahna, grafts ieu nya kualitas goréng tur dibabawa a résiko signifikan transmisi kasakit. Nu leuwih anyar, téhnik persiapan allograft geus ningkat nyirorot, sarta masalah ieu kirang hiji masalah. Sanajan kitu, dina proses persiapan tandur (freeze-drying), maéhan sél hirup jeung nurun kakuatan wkwk. Aya oge perhatian transmisi kasakit . Bari sterilization jeung préparasi tandur ngaminimalkeun resiko ieu, teu ngaleungitkeun éta sagemblengna.
Kumaha Pilih hiji ACL tandur
Loba surgeons boga tipe pikaresep di tandur alesan béda. Kakuatan patellar urat na hamstring grafts anu dasarna sarua. Aya jawaban bener sakumaha nu geus pangalusna, sahenteuna moal salah anu geus kabuktian dina studi ilmiah.
Kakuatan jaringan allograft téh kurang grafts sejenna, tapi kakuatan boh patellar urat na hamstring urat grafts ngaleuwihan kakuatan hiji ACL normal. Garis handap nyaéta 85% ka 95% pasien kudu tuur klinis stabil handap ACL bedah reconstructive.
sumber:
ACL tatu: Dupi Ieu merlukeun Bedah? Amérika Akademi Orthopedic Surgeons, Séptémber 2009