rencana kaséhatan Association (AHPs) geus di sabudeureun pikeun dekade, stemming ti Act pagawe pangsiun Kaamanan panghasilan (ERISA) tina 1974, sarta kalolobaan tunduk kana pangaturan kaayaan sahandapeun aturan anyar nya éta enacted dina awal taun 1980. The Kamanusaan sarta Studi Act Affordable (ACA) ditumpukeun peraturan anyar dirancang nyadiakeun protections tambahan pikeun anggota AHP.
Tapi Administrasi Trump hayang bersantai aturan pikeun AHPs, naha nu mangrupa maranéhna geus nyieun headline anyar anyar.
Dina Oktober 2017, Présidén Trump urang "pilihan Podomoro na Kompetisi" urutan eksekutif disebutna keur, diantara lain perkara, peraturan anyar aimed di "ngembangna aksés" pikeun AHPs keur usaha leutik jeung individu timer padamelan ayeuna tunduk kana grup leutik ACA urang jeung peraturan pasar individu .
Sarta di mimiti Januari 2018, Dinas Tenaga Kerja diterbitkeun diusulkeun peraturan stemming tina urutan eksekutif Oktober Presiden urang, muka up a 60 poé comment publik jaman (anjeun tiasa ngalebetkeun komentar di dieu).
Dina nutshell: Kumaha AHPs bisa Robah asuransi Kaséhatan anjeun
Upami Anjeun gaduh cakupan ti dunungan badag, Medicaid, atawa Medicare, aturan anyar nu diusulkeun moal mangaruhan sinyalna Anjeun. Upami Anjeun gaduh cakupan di pasar group individu atawa leutik kitu, aturan diusulkeun bisa mangaruhan sinyalna Anjeun, gumantung kana dimana anjeun cicing.
Aturan can kungsi diadopsi, sarta éta can écés sabaraha nagara leeway kudu ngawatesan aturan anyar lamun jeung basa aranjeunna keur nyampurnakeun.
Tapi dilegaan aksés ka AHPs bisa ngahasilkeun premiums asuransi kaséhatan handap pikeun grup leutik sarta individu timer padamelan anu gabung asosiasi nu nawiskeun AHPs. Sanajan kitu, jeung pamadegan premiums handap bisa datangna reductions saluyu di kauntungan asuransi kaséhatan. The adage "anjeun meunang naon mayar" téh teuas ulah.
Di sisi séjén, individu jeung usaha leutik nu teu gabung asosiasi jeung ménta sinyalna handapeun AHPs bisa ningali premiums luhur di taun nu bakal datang, jeung / atawa pasar asuransi kirang stabil, ku pangsaeutikna insurers maturan sinyalna. Ieu bakal ngabendung tina kanyataan yen AHPs bakal dipikaresep jadi dirancang daya tarik pikeun usaha kalawan healthier, pagawé ngora, ninggalkeun hiji heubeul, pasar sicker pikeun rencana ACA-patuh.
Jalma anu teu gabung AHPs bakal kaasup usaha leutik sarta individu timer padamelan anu resep kana ngaropéa sinyalna ACA-patuh langkung mantap, sarta individu anu henteu timer padamelan-na kituna henteu ngabogaan hak pikeun gabung hiji AHP-kaasup retirees mimiti .
Lamun ayeuna dianggo pikeun dunungan leutik nu teu nawiskeun sinyalna kaséhatan jeung anjeun ménta sinyalna anjeun dina bursa nu, eligibility anjeun subsidi premium (sks pajeg premium) anu dumasar kana panghasilan somah Anjeun. Tapi lamun dunungan anjeun éta gabung hiji pakaitna jeung nawiskeun sinyalna AHP nu meets harti nu ACA ngeunaan affordable, anjeun bakal moal deui bisa layak pikeun subsidi premium.
Peraturan ayeuna: Aturan Cenang Gumantung kana Ukuran sahiji Grup
Judul perda diusulkeun, "Harti 'Dunungan' Dina Bagéan 3 (5) tina ERISA-Association Rencana Kaséhatan," sums nepi ka crux tina masalah: Intina, saha nu diwenangkeun pikeun gabung babarengan pikeun ngabentuk grup badag, dunungan rencana -sponsored?
Éta penting lantaran éta ACA ngatur Grup badag sarta leutik béda. "Grup Leutik" hartina nepi ka 50 karyawan di paling luhung, tapi nepi ka 100 pagawé di California, Colorado, New York, jeung Vermont. Jeung aturan leutik grup dina ACA (pikeun rencana éféktif Januari 2014 atanapi engké) umumna sarua jeung aturan pikeun sinyalna pasar individual: The rencana kudu jadi dijamin-masalah, ku premiums yén rupa-rupa ngan dumasar kana lokasi, umur karyawan '( dina nisbah maksimum 3: 1 keur heubeul versus pagawé ngora), naha para karyawan boga tanggungan on rencana, sarta pamakéan bako.
Faktor kawas gender, tipe industri, jeung kaséhatan sakabéh grup teu bisa dipaké pikeun nangtukeun premiums.
Jeung rencana grup leutik dilaksanakeun saprak 2014 kudu nutupan ACA urang kauntungan kaséhatan penting , sarta cocog kana salah sahiji tingkat nu ACA urang metal (parunggu, pérak, emas, atawa platina), nu mangrupakeun ukuran nilai actuarial .
Sababaraha aturan ACA ulah dilarapkeun ka rencana group badag sarta rencana timer insured (anu mangrupakeun sabagean populér kalayan dunungan anu kacida gedéna), tapi dina perda teu sakumaha ketat. Premiums pikeun grup badag sarta rencana timer insured henteu tunduk kana prosés review sarua nu manglaku ka rencana group individu jeung leutik, bisa rupa-rupa dumasar kana sajarah klaim médis grup urang, sarta teu boga keur akur ka 3: band umur 1 babandingan nu manglaku ka pasar grup leutik (ie, premiums keur karyawan heubeul tiasa langkung ti tilu kali dina premiums muatan pikeun pagawé ngora). Sarta grup badag sarta rencana timer insured teu kudu nutupan kauntungan kaséhatan penting dina ACA urang.
Sajaba ti éta, bari loba syarat nu ACA urang ulah dilarapkeun ka grup badag sarta rencana timer insured, rencana timer insured oge judulna teh mun teu aturan nagara. Gantina, aranjeunna nuju diatur ku pamaréntah féderal, dina tungtunan ERISA. Sangkan bisa mikir kerangka pangaturan salaku mahluk paling ketat pikeun rencana group individu jeung leutik, sahenteuna ketat pikeun rencana timer insured, sarta tempat di tengah pikeun grup badag nu mésér sinyalna ti hiji parusahaan asuransi tinimbang timer insuring, saprak pausahaan asuransi nu ngajual rencana maranéhanana anu poko keur Perda kaayaan, albeit jeung aturan santai handapeun ACA lamun dibandingkeun kalawan rencana group individu jeung leutik (sacara umum, leuwih badag hiji organisasi téh, beuki dipikaresep aranjeunna keur timer nanggungkeun ka kantor asuransi).
Pedoman AHP diusulkeun dupi Tenang Aturan
Dina aturan ayeuna, AHPs anu diijinkeun pikeun nawarkeun group ageung atanapi rencana timer insured ka anggota maranéhanana, tapi aturan nu cukup ketat: The dunungan kedah gabung babarengan pikeun Tujuan lian ti ngan nyieun hiji AHP (ieu disebut salaku "commonality dipikaresep, "nu umum hartina memang maranehna kudu jadi dina industri anu sarua), maranéhna kudu boga kontrol leuwih AHP, jeung dunungan anggota kudu boga leuwih ti hiji pagawe (ie, aranjeunna moal bisa jadi proprietors budi jeung moal aya karyawan).
peraturan diusulkeun bakal bersantai eta aturan. Mun diadopsi jadi diusulkeun, aturan nu anyar bakal ngidinan dunungan keur gabung babarengan pikeun nyieun hiji AHP dumasar kana industri dibagikeun OR rohangan géografis dibagikeun, nu bisa janten kaayaan atawa wilayah leuwih localized, kayaning a county atawa wewengkon metropolitan (ngajaga dina pikiran yén sababaraha wewengkon metropolitan manjangkeun di leuwih hiji kaayaan). Jadi sababaraha warung otomatis-perbaikan leutik di wewengkon rupa-rupa bisa gabung babarengan pikeun nyieun hiji AHP, atawa sababaraha usaha séjén nu teu patali leutik sagala ayana di kota sarua atawa kaayaan bisa gabung babarengan pikeun nyieun hiji AHP.
Bari grup mékanika bakal nyocogkeun ka harti kiwari mangrupa pakaitna yen bisa gabung bareng jeung a commonality dipikaresep, aturan nu anyar bakal ngidinan dunungan pikeun ngabentuk hiji pakaitna sanajan lokasi geografis anu ngan commonality maranéhanana dipikaresep.
Sanajan kitu, perda diusulkeun masih bakal merlukeun asosiasi janten "organisasi asli jeung struktur organisasi perlu polah 'dina interest' dunungan milu". pakaitna tangtu kudu mibanda ku-hukum jeung pamaréntahan sarta jadi overseen ku usaha nu ngandung kaanggotaan na. Ku kituna bari grup dunungan bisa gabung bareng jeung Tujuan umum meunangkeun group ageung atanapi asuransi kaséhatan timer insured (sahingga Ngahindarkeun aturan grup individu jeung leutik nu ACA urang), maranéhna bakal kudu nyieun hiji pakaitna bonafide dina urutan pikeun ngalakukeunana.
Dina aturan ayeuna, individu timer padamelan kalawan moal aya karyawan nu bisa gabung AHPs dina urutan pikeun ménta sinyalna kaséhatan ERISA-diatur (sabalikna tina cakupan pasar individu ACA-patuh). Tapi perda diusulkeun bakal bersantai aturan éta, sahingga "boga gawe" pikeun gabung AHPs salami aranjeunna geus teu layak pikeun asuransi kaséhatan disubsidi tina rencana dunungan-disponsoran sejen, karya sahenteuna 120 jam per bulan, sarta earn cukup tina diri -employment nutupan biaya sinyalna ditawarkeun ku AHP.
Naon Susun sinyalna dupi AHPs Tawarkeun?
Mun aturan diajukeun keur nyampurnakeun, AHPs anyar bisa mimiti muncul cukup pas, sarta aya kamungkinan bakal jadi rupa-rupa segi kualitas sinyalna aranjeunna nawiskeun. Tapi ku na badag, sakabeh point of ngembangna AHPs nyaéta pikeun nurunkeun biaya sinyalna kaséhatan. Sarta saprak perda diusulkeun becus pikeun nurunkeun biaya kasehatan (nu kumaha drive biaya asuransi kaséhatan), hijina jalan pikeun aranjeunna geus premiums handap nyaéta boh juru cut dina watesan kauntungan ditawarkeun, atawa milah a kaanggotaan éta healthier ti rata.
Aturan diusulkeun bakal nyegah AHPs ti langsung discriminating dumasar kana status kaséhatan, ngarah teu bakal bisa nampik bisnis atawa pagawe ti kaanggotaan dina pakaitna (sahingga sinyalna AHP) dumasar kana sajarah médis. Sanajan kitu, AHPs bakal gaduh lintang signifikan mendesain sinyalna maranéhanana dina cara nu bakal moal pikaresepeun pikeun jalma kalawan kaayaan pre-nu aya serius. Insurers anu geus ngalakonan ieu extent sababaraha méméh ACA-contona, maturan rencana kaséhatan anu ngan katutupan ubar generik, atanapi nu teu nyadiakeun cakupan kaséhatan méntal pisan.
The ACA nempatkeun hiji eureun kana pamadegan lila, sarta sagala kawijakan asuransi kaséhatan group individu jeung leutik éféktif saprak Januari 2014 geus miboga papanggih standar sinyalna minimum. Tapi loba aturan nu ACA urang ulah dilarapkeun ka grup badag sarta rencana timer insured, naha nu mangrupa pamanggih ngembangna aksés ka AHPs ieu pikaresepeun pikeun usaha leutik jeung karyawan séhat.
The Amérika Akademi Actuaries sarta Asosiasi Nasional Purwakarta asuransi dikedalkeun menggah di 2017 (nalika ékspansi AHP ieu keur dianggap ku lawmakers) ngeunaan pangaruh AHPs dimekarkeun dina pasar group individu jeung leutik. Duanana organisasi dicatet yén AHPs anyar jeung dimekarkeun bisa ngahasilkeun Pilihan ngarugikeun dina individu jeung leutik pasar group kaayaan-diatur (ie non-AHP), sakumaha AHPs bisa ngarancang rencana maranéhna pikeun daya tarik pikeun usaha leutik (jeung individu timer padamelan) kalawan healthier , pagawé ngora, ninggalkeun hiji heubeul, populasi sicker dina, pasar group individu jeung leutik ACA-patuh kaayaan-diatur.
The AAA na NAIC ogé duanana dicatet yén AHPs of dekade bygone mindeng Nyanghareupan insolvency, hiji masalah nu bisa hudang deui. Sarta saprak rencana ieu teu diatur ku komisaris asuransi kaayaan, anggota bakal boga saeutik dina jalan recourse lamun AHP maranéhanana réngsé nepi bisa mayar klaim maranéhanana.
> Sumber:
> Amérika Akademi Actuaries. Aksara pikeun lawmakers ngeunaan perluasan rencana kaséhatan pakaitna . March 8, 2017.
> Puseur pikeun Medicare and Services Medicaid, Center pikeun Émbaran Consumer jeung asuransi pangawasan. Pasar Peunteun Reformasi; Kaayaan spésifik Peunteun Variasi.
> Departemen Buruh, Manfaat pagawe Administrasi Kaamanan. Harti "Dunungan" Dina Bagéan 3 (5) tina Rencana Kaséhatan ERISA-Association. Diterbitkeun dina Federal ngadaptar January 4, 2018.
> Keith, Katie. Urusan Kaséhatan. The Plan Kaséhatan Association Ngajukeun Aturan: Naon Eta nyebutkeun na Naon Ieu dupi Naha. January 5, 2018.
> National Association of Purwakarta asuransi. Aksara pikeun lawmakers ngeunaan perluasan rencana kaséhatan pakaitna . Pébruari 28, 2017.