Aya dua deukeut umum pikeun nyampurkeun fibrillation atrium :
- Nyobian meunang leupas tina fibrillation atrium sakabehna tur malikkeun sarta ngajaga wirahma haté normal ( Baca ngeunaan strategi kontrol wirahma )
- Ngidinan fibrillation atrium ka persist bari ngadalikeun laju haté ( Baca ngeunaan strategi kontrol laju )
Dibéré dua pilihan ieu, tanpa nyaho nanaon deui, ampir saha bakal ngamimitian kaluar preferring pendekatan kontrol wirahma.
Sanajan kitu, dina prakna nu sabenerna, pendekatan ieu mindeng tétéla janten kirang efektif tur kirang aman ti pendekatan kontrol laju.
Alesan strategi kontrol wirahma téh mindeng masalah éta obat antiarrhythmic téh biasana dipikabutuh pikeun malikkeun sarta ngajaga hiji wirahma haté normal. obat ieu condong jadi rélatif teu epektip, rélatif toksik, atawa duanana. (Catetan yen sababaraha pasien, lalaki leupas tina fibrillation atrium kalawan prosedur ablation téh meujeuhna.)
Hal anu utamana ngeunaan ngeunaan obat antiarrhythmic nyaeta karacunan unik maranéhna, nu mindeng ngajadikeun éta hésé tur rélatif picilakaeun pikeun administer sarta nyandak. Aya dua rupa umum tina karacunan biasa ditempo ku obat antiarrhythmic:
- Rupa dawam tina efek samping katempo kalayan loba narkoba, kayaning alergi, insomnia, gangguan cerna, jsb
- Proarrhythmia nu penah dina masalah utama jeung narkoba antiarrhythmic.
Proarrhythmia
"Proarrhythmia" saukur hartina ngabalukarkeun arrhythmias cardiac. Hartina, tinimbang ngaleungitkeun arrhythmias obat ieu sabenerna bisa ngahasilkeun maranehna. obat Antiarrhythmic dianggo ku cara ngarobah sipat listrik jaringan cardiac. Tétéla nu iraha wae nu ngarobah pamadegan sipat listrik dua hal béda tiasa lumangsung-anjeun bisa nyieun arrhythmias kurang kamungkinan kana kajadian (nu Tujuan nu), atawa anjeun bisa gaganti nyieun arrhythmias leuwih gampang lumangsung.
Parah, jenis arrhythmias dihasilkeun kalayan proarrhythmia (kontras jeung fibrillation atrium sorangan) tiasa fatal. Ku alatan éta, wae obat antiarrhythmic anu dipaké, aya sahanteuna sababaraha résiko tina ngabalukarkeun arrhythmias-ngancam kahirupan nu kudu nyieun dokter jeung pasien horéam nganggo aranjeunna iwal aranjeunna sabenerna perlu.
Sababaraha ubar nu leuwih gampang ngakibatkeun proarrhythmia ti batur jeung sababaraha pasien nu leuwih gampang ngalaman proarrhythmia ti batur. Likelihood proarrhythmia ku ubar husus dina sabar tinangtu kudu dibawa kana akun saméméh obat ieu prescribed.
Nyampurkeun atrium Fibrillation
Genep ubar antiarrhythmic anu mindeng dipaké pikeun ngubaran fibrillation atrium: propafenone (Rhythmol), flecainide (Tambocor), sotalol (Betapace), dofetilide (Tikosyn), amiodarone (Cordarone), sarta dronedarone (Multaq). For sasaha nyokot obat ieu, perlakuan kudu taliti individualized pikeun ngaleutikan résiko karacunan, tapi Generalisasi handap bisa dijieun:
- Rhythmol na Tambocor nu rélatif ogé bisa ditolerir salami maranéhna teu ngakibatkeun proarrhythmia. Dina penderita anu ngora jeung cageur, nu teu boga kaitan panyakit jantung kaayaan jeung nu di résiko pisan low pikeun ngamekarkeun panyakit jantung, maranéhna ogé ngakibatkeun pisan saeutik proarrhythmia. Sarta di penderita ieu, maranéhna bisa jadi pilihan alus keur nyobian mulangkeun hiji wirahma normal dina pasien kalayan fibrillation atrium. Éta dianggap moderately éféktif. Sanajan kitu, dina pasien anu boga tipe salah sahiji panyakit jantung kaayaan, atawa anu aya di ngaronjat résiko tina ngamekarkeun panyakit jantung, ubar ieu utamana dipikaresep ngakibatkeun proarrhythmia ngancam kahirupan-na kedah salawasna merlukeun dibedah.
- Betapace na Tikosyn ogé rélatif ogé bisa ditolerir salami maranéhna teu ngakibatkeun proarrhythmia. Sanajan kitu, obat ieu bisa ngahasilkeun proarrhythmia di saha na precautions ati kudu dicokot ku dokter pikeun ngaleutikan resiko. Memang dina kasus Tikosyn, anu FDA geus nyatakeun yén dokter kedah nyandak latihan husus saméméh maranéhna anu diwenangkeun administer ubar ieu. obat ieu moderately éféktif dina ngadalikeun fibrillation atrium.
- Cordarone mangrupakeun ubar antiarrhythmic sabenerna unik. Bari eta leuwih efektif ti sagala ubar lianna di nyampurkeun fibrillation atrium, sarta bari eta ngabalukarkeun rélatif saeutik proarrhythmia, éta exceedingly gampang ngakibatkeun efek samping séjén nu bisa jadi rada signifikan sarta malah hirup-ngancam. Hasilna, Cordarone halah dihindari sabisana. Lamun eta geus dipake, ngawaskeun ati kudu dilakukeun keur karacunan salami sabar nyokot ubar jeung sababaraha bulan sanggeus tamba geus pareum. Anjeun tiasa maca ngeunaan aspék unik tina Cordarone dieu .
- Multaq nyaéta misan ti Cordarone sarta diwangun ku harepan bakal jadi éféktif jadi Cordarone tanpa karacunan nu. Tapi, bari Multaq memang jauh kurang toksik ti Cordarone, teu saperti éféktif dina ngadalikeun fibrillation atrium. Ogé, Multaq teu bisa dipaké dina jalma anu geus miboga gagalna jantung . Di dieu nyaeta informasi langkung lengkep ihwal pamakéan Multaq di nyampurkeun fibrillation atrium.
Nu Bottom Line
Ayeuna kudu jelas yén nyampurkeun fibrillation atrium jeung antiarrhythmic obat-yén téh, strategi of nyobian mulangkeun sarta ngajaga wirahma-tiasa normal pisan masalah. Ku sabab kitu, ditambahkeun kana kanyataan yen percobaan klinis geus ditémbongkeun euweuh benefit sakabéh pikeun strategi perlakuan ieu, eta leuwih hade pikeun penderita ulah ubar antiarrhythmic sakabehna tur milih gaganti pikeun strategi perlakuan laju-kontrol.
sumber:
Fogoros, RN. Perlakuan Supraventricular Arrhythmias. Di: Fogoros, RN. Antiarrhythmic Narkoba - KOMUNITAS Guide Praktis. Blackwell Publishing, Malden, MA: 2007.
Amérika College of kardiologi Wikimedia, Amérika Association Heart, Éropa Society of kardiologi, et al. Manajemen Pasén Jeung atrium Fibrillation (Kompilasi 2006 ACCF / AHA / ESC sarta 2011 ACCF / AHA / WIB saran): A Laporan ti Amérika College of kardiologi / Amérika Heart Association Tugas Force on Pedoman Praktek . Sirkulasi 2013; 127: 1916.