Fibrillation atrium mangrupakeun salah sahiji haté paling umum arrhythmias , mangaruhan jutaan jalma di AS nyalira. Ieu mangrupakeun gancang, teratur wirahma haté asalna di atrium kamar (luhur) jantung, ilaharna ngabalukarkeun palpitations sarta kacapean. Ieu greatly ngaronjatkeun risiko stroke . Hanjakal, perlakuan na sering tetep masalah nyata pikeun duanana dokter jeung pasien.
Ihtisar
The Grail Suci di quest pikeun nyampurkeun fibrillation atrium geus ngembangkeun cara cageur nu arrhythmia kalawan ablation. Ablation mangrupa prosedur dijalankeun boh salila hiji ulikan electrophysiology atanapi di suite bedah, nu sumber tina hiji sabar urang arrhythmia haté geus dipetakeun, localized, lajeng ancur (ie, ablated.)
Sacara umum, ablation geus dilakonan ku nerapkeun énergi radiofrequency (cauterization) atanapi cryoenergy (katirisan) ngaliwatan catheter a, ngancurkeun wewengkon nu leutik ti otot cardiac guna ngaruksak arrhythmia nu. Bari loba bentuk arrhythmias cardiac geus jadi gampang curable ngagunakeun téhnik ablation, fibrillation atrium geus tetep tangtangan.
Naha kituna Hésé?
Paling arrhythmias cardiac anu disababkeun ku, wewengkon localized leutik wae dina haté nu ngahasilkeun hiji gangguan listrik tina wirahma haté normal. Kanggo sabagéan ageung arrhythmias, teras, ablation saukur merlukeun locating yén aréa abnormal leutik tur disrupting eta.
Kontras, nu disruptions listrik pakait sareng fibrillation atrium anu leuwih luas-dasarna ngawengku kalolobaan atrium kénca jeung katuhu.
usaha mimiti di ablating fibrillation atrium anu aimed dina nyieun hiji "Maze" tina kompléks, scars linier sakuliah atrium, nepi ka ngaruksak aktivitas listrik abnormal ieu luas.
Pendekatan ieu (anu geus disebut prosedur Maze ) gawéna alesan ogé lamun dipigawé ku surgeons pisan ngalaman dina operasi kamar-tapi merlukeun bedah buka-haté utama, kalayan sagala resiko nu dimaksudkeun. Nyieun éta scars linier perlu ngaruksak fibrillation atrium leuwih hésé jeung prosedur catheterization.
Bade Saatos micu
Electrophysiologists geus diajar aranjeunna mindeng bisa ningkatkeun fibrillation atrium ku ablating nu "micu" tina arrhythmia, nyaéta PACs (ketukan prématur timbul di atrium ka). Studi nunjukkeun yén dina nepi ka 90 persen pasien kalayan fibrillation atrium, anu PACs anu memicu arrhythmia nu timbul ti wewengkon husus dina atrium kénca, nyaéta, deukeut bukaan tina opat urat pulmonal. (The urat pulmonal mangrupakeun pembuluh darah nu nganteurkeun getih oxygenated ti bayah ka jantung.)
Mun bubuka tina urat tiasa listrik terasing tina sesa atrium kénca, maké catheter husus dirancang pikeun tujuan ieu, fibrillation atrium tiasa sering ngurangan di frekuensi atawa malah ngaleungitkeun.
Saterusna, sistem pemetaan anyar jeung pisan canggih (jeung pisan mahal) tilu diménsi geus dimekarkeun keur dipake dina prosedur ablation di lab catheterization.
Ieu sistim pemetaan anyar ngawenangkeun dokter pikeun nyieun scars ablation sareng tingkat tina kanyahoan precision ngan sababaraha taun ka tukang. téhnologi anyar ieu dijieun ablation of fibrillation atrium leuwih meujeuhna ti dinya dipaké pikeun jadi.
éféktivitas
Sanajan kamajuan panganyarna, anu ablation of fibrillation atrium masih prosedur lengthy na hese, jeung hasil na nu kirang ti sampurna. Ablation jalan pangalusna dina pasien anu boga episode rélatif ringkes fibrillation atrium - disebut "paroxysmal" fibrillation atrium . Ablation jalan loba kurang ogé dina pasien anu boga fibrillation atrium kronis atawa pengkuh, atawa anu boga kaayaan signifikan kasakit cardiac , kayaning gagalna jantung atawa kasakit klep haté.
Malah ku pasien anu muncul janten caleg idéal pikeun ablation of fibrillation atrium, laju kasuksésan jangka panjang (tilu taun) sanggeus prosedur ablation tunggal nyaeta ukur kira 50 persén. Kalawan prosedur ablation terusan, laju kasuksésan ieu dilaporkeun janten saluhur 80 persén. Unggal prosedur ablation, kumaha oge, ngungkabkeun sabar sakali deui kana resiko tina komplikasi. Ongkos kasuksésan anu leuwih handap kalawan penderita anu kirang ti calon idéal.
Ongkos kasuksésan ieu kasarna sarua jeung pamadegan kahontal kalawan ubar antiarrhythmic . Saterusna, ablation sukses fibrillation atrium geus kungsi ditingalikeun ka ngurangan resiko stroke. Jadi hal anu penting pikeun neruskeun kalawan terapi pikeun nyegah stroke malah sanggeus ablation.
komplikasi
Résiko komplikasi jeung catheter ablation pikeun fibrillation atrium leuwih luhur batan éta pikeun rupa lianna tina arrhythmias. Ieu kusabab durasi prosedur ablation nuju janten substansi panjang kalayan fibrillation atrium, extent tina tapak tatu anu kudu dihasilkeun biasana leuwih gede, tur lokasi scars nu dihasilkeun (ie, dina atrium kénca, biasana deukeut urat pulmonal), ngaronjatkeun risiko komplikasi.
Nu patali jeung prosedur maot lumangsung dina antara hiji sarta lima unggal 1.000 pasien ngabogaan hiji ablation pikeun fibrillation atrium. Komplikasi serius anu bisa ngabalukarkeun pati kaasup tamponade cardiac , stroke, ngahasilkeun hiji fistula (sambungan) antara atrium kénca jeung esophagus , perforation of a véna pulmonal, sarta infeksi.
A stroke lumangsung dina nepi ka dua persen. Ruksakna a véna pulmonal (anu bisa ngahasilkeun masalah lung ngarah kana shortness parna tina napas, batuk, sarta pneumonia kumat) lumangsung dina nepi ka tilu persen. Ruksakna séjén pembuluh darah (pembuluh ngaliwatan numana catheters téh diselapkeun) lumangsung dina salah sahiji atawa dua persen. Sakabeh kompilasi ieu muncul janten langkung umum di penderita leuwih 75 taun umur, sarta di awéwé.
Sacara umum, duanana kasuksésan prosedur jeung résiko tina komplikasi ningkatkeun nalika ablation anu dilakukeun ku hiji electrophysiologist kalawan pangalaman éksténsif dina ablating fibrillation atrium.
A Kecap Ti
Saha jeung fibrillation atrium anu keur ditaros mertimbangkeun terapi ablation halah tetep sababaraha hal penting dina pikiran. Kahiji, laju kasuksésan prosedur, bari alesan alus, teu measurably hadé ti éta kalayan obat-di antiarrhythmic sahenteuna, moal sanggeus prosedur ablation tunggal.
Kadua, sanajan sukses, kapentingan ablation ieu dugi ka relief gejala. Teu ningkatkeun survival na teu acan ditémbongkeun pikeun ngurangan résiko stroke. Katilu, aya resiko non-negligible tina komplikasi serius.
Sanajan watesan ieu, éta sagemblengna lumrah mertimbangkeun hiji prosedur ablation lamun fibrillation atrium anjeun ngahasilkeun gejala anu ngaruksak hirup anjeun, utamana lamun salah sahiji atawa dua percobaan obat antiarrhythmic geus gagal.
Ngan pastikeun yén Mun anjeun tempo hiji prosedur ablation pikeun fibrillation atrium, Anjeun nyieun diri sadar kabeh pilihan perlakuan anjeun arrhythmia ieu.
Mun ablation téh masih mangrupa pilihan pikaresepeun pikeun anjeun, anjeun bakal hoyong mastikeun maneh ngaoptimalkeun odds anjeun tina prosedur suksés. Ieu ngandung harti nyaho pangalaman pribadi electrophysiologist anjeun sorangan kalawan prosedur ablation pikeun fibrillation atrium.
Ulah settle pikeun recitation tina statistik tina literatur médis nu diterbitkeun (anu umumna dilaporkeun ukur ku puseur pisan pangalusna). odds anjeun tina hiji hasilna alus anu ningkat lamun dokter Anjeun boga loba pangalaman jeung pribadi mibanda kaamanan alus sarta catetan efficacy kalawan prosedur ablation pikeun fibrillation atrium.
sumber:
Ganesan AN, Shipp NJ, Brooks AG, et al. Hasil jangka panjang catheter ablation of fibrillation atrium: a review sistematis jeung meta-analysis. J Am Heart Assoc 2013; 2: e004549.
Cosedis Nielsen J, Johannessen A, Raatikainen P, et al. Radiofrequency ablation sakumaha terapi awal dina fibrillation atrium paroxysmal. N Engl J Med 2012; 367: 1587.
Morillo CA, Verma A, Connolly SJ, et al. Radiofrequency ablation vs ubar antiarrhythmic sakumaha perlakuan mimitina-garis fibrillation atrium paroxysmal (RAAFT-2): a sidang randomized. Jama 2014; 311: 692.