A kolaborasi prakarsa Ti ACR na EULAR
Tungtunan keur manajemen polymyalgia rheumatica (PMR) anu dirilis dina bulan Séptember 2015, salaku bagian tina usaha kolaborasi antara Amérika College of Rheumatology (ACR) sarta Éropa Liga Ngalawan rematik (EULAR). Tungtunan nu set mimiti saran internasional pikeun pengobatan sarta manajemén pasien kalayan polymyalgia rheumatica.
Naon Dupi Polymyalgia Rheumatica?
Hal ieu diperkirakeun yén ngeunaan 711.000 sawawa Amérika gaduh polymyalgia rheumatica - a kaayaan nu biasana tumuwuh laun. Bari gejala bisa ngamekarkeun dumadakan, nu teu has polymyalgia rheumatica. Gejala kaasup stiffness nyebar musculoskeletal, jeung hips na taktak ilaharna aub, kitu ogé leungeun luhur, beuheung, jeung handap deui. Biasana aya bareuh tina mendi. Kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun mibanda polymyalgia rheumatica sapanjang kalawan sejen kasakit rematik . Aya geus variasi lega dina pengobatan polymyalgia rheumatica, kayaning lamun ngagunakeun glucocorticoids atanapi obat anti rematik kasakit-modifying (DMARDs) jeung kumaha panjang.
Prinsip sarta saran pikeun Ngatur PMR
The 2015 tungtunan dikaluarkeun ku ACR na EULAR ngawengku prinsip overarching na saran husus pertaining ngakses ka perawatan médis, rujukan ka spesialis, sabar nurutan-up, sareng strategi perlakuan husus.
The saran husus anu categorized salaku:
- "Niatna dianjurkeun" lamun bukti adzab ka benefit signifikan kalawan saeutik mun euweuh résiko
- "Kondisional" lamun aya saeutik kana bukti modest of benefit atanapi nalika benefit teu nyata outweigh resiko
Prinsip overarching ngawengku:
- Nyoko hiji pendekatan ka ascertain polymalgia rheumatica, kalawan meunteun klinis geared arah kaasup kaayaan nu meniru polymyalgia rheumatica.
- Sateuacan resep treatment, unggal hal kudu documented hasil uji laboratorium.
- Gumantung kana tanda na gejala, tés tambahan kudu maréntahkeun ngaluarkeun kaayaan mimicking. Comorbidities kudu ditangtukeun. faktor résiko keur kambuh atawa treatment berkepanjangan kudu dianggap.
- Tinimbangan kudu dibikeun pikeun rujukan ahli.
- kaputusan perlakuan kudu dibagikeun ku sabar jeung dokter.
- Pasén kudu boga hiji rencana perlakuan individualized pikeun polymyalgia rheumatica.
- Pasén kudu boga aksés ka pangajaran ngeunaan perlakuan polymyalgia rheumatica sarta manajemén.
- Unggal mahluk sabar ngarawat pikeun polymyalgia rheumatica kudu diawaskeun maké assessments husus. Dina mimiti warsih, penderita kedah ditempo unggal 4 ka 8 minggu. Dina taun kadua, kunjungan kudu dijadwalkeun unggal 8-12 minggu. Ngawaskeun kudu sakumaha diperlukeun pikeun relapsing atawa keur prednisone tapering.
- Pasén kudu boga wasa langsung ka professional kasehatan maranéhna pikeun ngalaporkeun parobahan, kayaning flares atawa acara ngarugikeun.
Saran husus keur manajemen polymyalgia rheumatica ngawengku:
- Rekomendasi kuat pikeun pamakéan glucocorticoids tinimbang NSAIDs (obat anti radang nonsteroidal), iwal tangtu jangka pondok tina NSAIDs atanapi analgesics di penderita nyeri patali kaayaan séjén.
- rekomendasi kuat pikeun durasi individualized éféktif minimum terapi glucocorticoid (ie, nganggo obat pikeun jumlah shortest waktu diperlukeun pikeun ménta hiji respon éféktif).
- rekomendasi kondisional keur dosis awal minimum efektip glucocorticoids antara 12,5 jeung 25 mg prednisone sarimbag sapopoé. A dosis luhur bisa dianggap pikeun maranéhanana dina resiko tinggi of kambuh jeung resiko low kajadian ngarugikeun. A dosis handap bisa dianggap pikeun maranéhanana kalayan comorbidities atawa faktor résiko keur efek samping nu patali jeung ngamangpaatkeun glucocorticoids. Hiji dosis awal 7,5 mg / dinten ieu conditionally discouraged, sarta dosis awal 30 mg / dinten anu niatna discouraged.
- rekomendasi kuat pikeun jadwal tapering individualized tur ngawaskeun biasa. jadwal nu ngusulkeun keur tapering awal nyaeta mun taper ka dosis lisan 10 mg prednisone-sarimbag per poé dina 4 nepi ka 8 minggu. Pikeun terapi kambuh, prednisone lisan kudu dironjatkeun kana dosis sabar ieu nyokot saméméh kambuh lajeng turun laun ngaliwatan 4 ka 8 minggu ka dosis di mana kambuh lumangsung. Sakali remisi kahontal, prednisone lisan poean bisa tapered ku 1 mg unggal 4 minggu atanapi ku 1,25 mg ngagunakeun hiji jadwal dinten alternatif dugi prednisone kasebut dilanjutkeun, nyadiakeun anu remisi henteu kaganggu.
- rekomendasi kondisional pikeun pamakéan methylprednisolone intramuscular gantina atanapi glucocorticoids lisan.
- rekomendasi kondisional pikeun dosis tunggal tinimbang dosis poean dibagi tina glucocorticoids lisan.
- Rekomendasi kondisional pikeun pamakéan awal methotrexate salian glucocorticoids, utamana pikeun penderita tangtu.
- Rekomendasi kuat ngalawan pamakéan TNF blocker .
- Rekomendasi kondisional pikeun program latihan individualized ngajaga massa otot jeung fungsi, kitu ogé ngurangan résiko tina ragrag .
- rekomendasi kuat ngalawan pamakéan olahan herbal Cina Yanghe na Biqi.
sumber:
2015 saran pikeun Ngokolakeun Polymyalgia Rheumatica. Dejaco C. et al. Rematik & Rheumatology Vol. 67 No. 10. Oktober 2015.
http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/2015%20PMR%20guidelines.pdf
Polymyalgia Rheumatica. Amérika College of Rheumatology. Diropéa Juni 2015.
http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Polymyalgia-Rheumatica