Gejala Dupi rentang ti hampang jeung Kahirupan-ngancam
Diare tetep umum di urang hirup kalawan HIV, kalayan saloba 60% ngalaman tilu atawa leuwih gerakan bowel leupas atawa caian per poé salaku hasil tina sagala Jumlah mungkin sabab, diantarana:
- cerna
- efek samping tina terapi antiretroviral (ART)
- épék langsung inféksi HIV dina saluran cerna
- pangobatan séjén
- kaayaan guligah
diare kronis (diartikeun neraskeun pikeun leuwih ti opat minggu) bisa boga dampak serius kana kualitas kahirupan jelema kalayan HIV, contributing ka mamang na takwa ngeunaan terapi, nambahkeun jeung parasaan depresi sarta kahariwang, sarta compromising pangabisa hiji jalma pikeun mulasara uninterrupted adherence ubar .
Salaku kalawan sakabeh jalma, HIV-positip atawa henteu, diare bisa ngabalukarkeun réaksi dehidrogénasi jeung depletion gizi penting jeung éléktrolit, kaasup kalium jeung natrium. Sanajan kitu, di jelema kalayan HIV, diare kronis tiasa sering impede nyerep tangtu ubar antiretroviral , contributing ka suboptimal kontrol viral na, dina sababaraha kasus, ngembangkeun prématur of lalawanan ubar .
Leungitna kaleuleuwihan cairan tiasa pikeun jalma kalawan sistim imun parah compromised, sabagean ku-ngancam kahirupan wasting (ie, leungitna beurat 10% atawa leuwih gede).
cerna inféksi
Diare bisa disababkeun ku patogén umum, kayaning baktéri, fungi atanapi virus. Likelihood inféksi ieu ngaronjat jadi fungsi imun hiji jalma anu depleted, sakumaha ilahar diukur ku jalma count CD4 . Bari inféksi cerna bisa lumangsung iraha wae panggung HIV, rentang na severity inféksi sapertos paling sering naek salaku count CD4 pakait handap 200 sél / ml.
Diantara nu paling umum tina ieu teh Clostridium difficile diare -associated, a diare baktéri nu sapuluh kali leuwih gampang lumangsung dina jalma HIV-positip ti maranéhanana dina populasi umum. organisme diare-ngabalukarkeun umum lianna di antarana:
Bari kajadian kirang remen, sabab poténsi séjén kaasup pancreatitis, malignancies saluran cerna, sarta inféksi dikirimkeun séksual malah tangtu anu bisa ngabalukarkeun proctitis (radang pinding réktum) atawa borok anal / rectal.
Balukar sisi Antiretroviral Terapi
Diare mangrupakeun pangaruh sisi umum ti sababaraha obat antiretroviral, sanajan kondisi anu biasana timer ngawatesan jeung resolves sorangan kalawan saeutik lamun sagala, pipilueun. Kanyataanna, meta-analysis dilakukeun dina 2012 menyimpulkan yén ampir 20 persen individu dina ART bakal ngalaman sedeng pikeun diare parna salaku hasil tina narkoba.
Bari diare bisa disababkeun ku antiretrovirals sadaya kelas, ritonavir-ngandung Protéase sambetan (PIs) anu ubar ilaharna pakait sareng kondisi. Geus diusulkeun yén ubar bisa mangaruhan adversely sél épitél nu baris peujit, ngabalukarkeun leakage tina cairan. Batur dalil yén obat merangsang sékrési ion klorida, hasilna di Budalan masif ti cai ti Épitél peujit.
Dina kasus parna diare nu patali ART, ubar disangka (s) mungkin perlu Cirian lamun perlakuan symptomatic henteu suksés.
The Balukar HIV dina cerna saluran
HIV geus lila dipikawanoh pikeun ngabalukarkeun karuksakan salawasna saluran peujit, utamana kana sél mucocal nu ngandung nu disebut Gut-pakait lymphoid wkwk (GALT). GALT mangrupa loka mimiti pikeun réplikasi HIV sarta depletion sél CD4 sakali hiji inféksi lumangsung. Mun ditinggalkeun untreated, HIV bisa ngabalukarkeun karuksakan teu bisa balik ka jaringan ieu malah sanggeus ART ieu ngagagas.
Peradangan anu kronis pakait sareng inféksi jangka panjang ogé bisa mangaruhan adversely fungsi mucosal tina peujit, presenting kalawan kasakit radang bowel gejala -like.
Dina sababaraha hal, malah neuron tina peujit nu impacted, ngabalukarkeun ruksakna struktural anu tiasa langsung nyumbang kana diare HIV-pakait.
Séjén-Non HIV pangobatan
Bari pokus tos paling sering disimpen dina pangobatan antiretroviral sabar urang nalika diare lumangsung, agén séjén berpotensi tiasa nyumbangkeun.
Antibiotik, contona, bisa maéhan baktéri tangtu di Gut anu aya disebutkeun pentingna pikeun fungsi bowel séhat. obat ieu ngawengku Bactrim (trimethoprim / sulfamethoxazole), mindeng dipaké salaku prophylaxis pikeun pneumocystis jirovecii pneumonia (PCP); sarta rifampin dipake dina pengobatan tuberkulosis (TB) coinfection.
Nya kitu antacids nu ngandung magnesium tiasa berpotensi ngabalukarkeun diare atawa nyieun parah, kitu ogé sapertos populér, leuwih deui-counter pangobatan sakumaha Tagamet (cimetidine), Nexium (esomeprazole), sarta Prilosec (asomeprazole).
Teas herbal ngandung maénna , dipaké pikeun "detoxification" na leungitna beurat, anu ogé dipikawanoh boga épék laxative.
Diagnosis tur perlakuan
Dina jalma ngalaman hampang birit mun sedeng, tangtu leuwih-nu-counter jeung pangobatan prescribed nu sadia pikeun ngubaran gejala nu. Ieu kaasup Imodium (sadia boh ngaliwatan deui-counter jeung kakuatan resép), Lomotil (resép), sarta Sandostatin (resép).
Dina Désémber 2012, anu AS Pangan sarta Narkoba Administrasi (FDA) disatujuan ubar Mytesi (crofelemer) husus keur ngagentos gejala kaluar diare non-tepa di jelema kalayan HIV nyokot nginum obat antiretroviral.
Pikeun penderita diare kronis atanapi parna, assessment kudu dilakukeun ditéang ku ahli HIV mumpuni . Assessments kedah ngawengku hiji review teleb ngeunaan sajarah médis sarta pengobatan HIV duanana sabar urang, kitu ogé mangrupa ujian fisik.
Hiji sampel stool disarankeun pikeun ujian microbiological. Mun henteu ngabalukarkeun tepa anu dicirikeun, teras hiji ujian endoscopic kudu dianggap. Ieu hususna leres pikeun penderita diare parna (ie, 10 atawa leuwih gerakan bowel per poé) atanapi di individu kalawan suprési imun parna atawa gejala klinis HIV . pamariksaan Radiological aya rekomendasi pikeun penderita disangka malignancies.
pertimbangan dietary kedah kaasup réduksi atawa dijauhkeun tina lemak atawa pangan lada; kafein (kaasup kopi, teh, jeung coklat); serat leyur ( "roughage"); pangan tinggi-gula (utamana maranéhanana ngandung sirop jagong tinggi-fruktosa); jeung atah atawa undercooked pangan.
Probiotics -the mangpaat, hirup budaya aktif baktéri kapanggih dina susu, yogurt, jeung keffir-tiasa sering counter nu diare disababkeun ku antibiotik ku reconstituting flora alami peujit. Mun laktosa teu boga sikap sabar, karacunan atawa kapsul formulasi oge aya.
Lamun ngalaman diare, mastikeun nyatu hidrasi jeung asupan biasa tina cairan, ngajaga hiji panon nuju ngaganti éléktrolit leungit (boh ngaliwatan pangan-euyeub éléktrolit , supplementation dietary, atawa inuman olahraga low-gula). Leutik, Hidangan langkung sering ogé bisa nyimpen tekanan kirang dina peujit salila bouts diare.
> Sumber:
> MacArthur, R. na DuPont, H. "Etiology na Pharmacological Ngokolakeun N oninfectious diare di HIV-kainféksi Individu dina Kacida Active Antiretroviral Terapi Era". Klinis kasakit tepa. Bandung 2012; 55 (6): 860-867.
> Cianjur, A .; Kashuba, A .; Bushen Nun .; et al. "Diare sarta tingkat ngurangan tina Antiretroviral Narkoba:. Pamutahiran kalawan Glutamine na Alanyl-Glutamine Dina hiji sidang dikawasa Randomized di timur laut Brazil" Klinis kasakit tepa. Désémber 31 2003; 38: 1764-1770.
> Sanchez, T .; Brooks, J .; Sullivan, P .; et al. "Diare baktéri dina jalma kalawan Inféksi HIV, 1992-2002". Klinis kasakit tepa. 2005; 41 (11): 1621-1627.