Sabab, perlakuan na Pencegahan Unexplained Loss Beurat
Sindrom wasting HIV diartikeun kutang, leungitna beurat involuntary ditempo dina pasien kalayan HIV. Puseur AS pikeun Control Kasakit jeung Pencegahan (CDC) digolongkeun HIV wasting salaku hiji kaayaan AIDS-watesan taun 1987, sarta dicirikeun ku kriteria handap:
- leungitna beurat saeutikna 10%;
- kajadian dina ayana diare atawa kalemahan kronis;
- kalawan muriang documented;
- pikeun durasi sahanteuna 30 poé;
- nu teu dipake pikeun hiji kaayaan babarengan lian ti inféksi HIV sorangan.
Wasting (cachexia) teu kudu bingung ku leungitna beurat, dimungkinkeun diantarana ngakibatkeun leungitna beurat awak. Sacara jelas, wasting nujul kana leungitna ukuran awak jeung massa, massa otot utamana lean. Ieu mungkin, contona, pikeun batur kalayan HIV ka leungit massa otot signifikan bari ngalaman kanaékan gajih awak.
Naon anu jadi sabab wasting HIV?
Salila inféksi HIV, awak bisa meakeun loba cadangan énérgi na. Kanyataanna, studi geus nembongkeun yen urang mibanda HIV-malah jelema anu disebutkeun sehat sarta asimtomatik-bakal ngaduruk 10% leuwih kalori rata-rata ti jalma kalawan teu infeksi. Kusabab protéin téh gajih leuwih gampang dirobah jadi énérgi ti gajih, awak umum bakal metabolize protéin otot munggaran nalika suplai anu boh depleted atawa sadia dina getih.
The depletion protéin sérum tiasa hasil boh kurang gizi atanapi gangguan malabsorptive nu awak saukur bisa nyerep gizi. Dina kasus wasting HIV, diare kronis ilaharna pakait sareng malabsorption gizi, jeung bisa jadi hasil HIV sorangan salaku virus nu ngabalukarkeun Karuksakan ka jaringan mucosal tina peujit.
Leungitna Ieu bertahap (jeung kadang profound) massa otot ieu paling mindeng nyatet di urang mibanda AIDS, sanajan bisa lumangsung iraha wae panggung inféksi HIV .
Wasting HIV sarta Antiretroviral Terapi
Sateuacan mecenghulna terapi antiretroviral kombinasi (ART) , anu Prévalénsi wasting ieu diperkirakeun jadi saluhur 37%. Acan, sanajan efektivitas ART, wasting masih tetep perhatian signifikan, kalayan sababaraha studi suggesting nu mana ti 20% ka 34% pasien bakal ngalaman sababaraha gelar tina wasting, albeit moal di tingkat catastrophic saméméhna ditempo.
Bari ART geus dipikawanoh pikeun ngaronjatkeun leungitna beurat tur kurang gizi di urang hirup kalawan HIV, eta bisa jadi teu merta nyegah leungitna massa otot atawa ngaganti eta sakali beurat awakna dibalikeun. Beuki ngeunaan masih mangrupa kanyataan yen leungitna sakumaha saeutik jadi 3% ti massa otot bisa ningkatkeun resiko maot di penderita HIV, bari leungitna leuwih ti 10% anu pakait sareng four- ka genep melu resiko gede.
Nyampurkeun jeung Nyegah wasting HIV
Kiwari can aya pendekatan standardized mun nyampurkeun HIV wasting saprak aya nu mindeng tindih faktor contributing kana kaayaan (misalna; kasakit concomitant, épék perlakuan ubar, kurang gizi).
Sanajan kitu, aya tungtunan umum nuturkeun guna leuwih éféktif alamat leungitna beurat tur wasting di jelema kalayan HIV:
- Inisiasi ti ART pikeun ngurangan résiko tina inféksi opportunistic , kaasup pamadegan saluran cerna.
- Adjustment tina diet nambahan asupan caloric ku 10% (jeung nepi ka 30% dina eta recovering tina geringna). Kasaimbangan dietary tina lemak, karbohidrat sarta protein kedah tetep sarua. atikan jeung sangakan gizi kudu digali pikeun jalma anu miboga isu beurat (kaasup beurat low atawa sindrom métabolik) atawa kurangna aksés ka pangan séhat.
- Mastikeun latihan biasa, fokus kana latihan lalawanan ka ngawangun atanapi ngadukung massa otot.
- Sedengkeun efficacy tina terapi gaganti téstostéron tetep eces bisi tina wasting HIV, eta meureun nu disebut keur di instansi mana kakurangan téstostéron (hypogonadism) anu nyatet.
- produk gizi cair (kawas naekeun VHC, mastikeun Plus atawa Nestlé Nutren) bisa jadi mantuan jalma anu boga kasusah dahar kadaharan padet atawa jalma anu ngahakan tapi anu bisa mangtaun beurat. Sanajan kitu, kawas sagala suplemén dietary, ieu teu dimaksudkan pikeun ngaganti hiji, diet saimbang ditangtoskeun.
- Bari multivitamin poean disarankeun pikeun mastikeun hiji asupan dietary idéal, aya saeutik bukti pikeun nunjukkeun yén supplementation micronutrient individu boga naon dampak atawa kauntungan dina kasus HIV wasting (jeung mungkin, kanyataanna, exacerbate diare sarta malabsorption lamun dicokot dina kaleuwihan).
- Dina acara diare pengkuh atawa kronis, panalungtikan klinis na diagnostik disarankeun pikeun ngaidentipikasi mungkin sabab. pangobatan anti diarrheal kudu prescribed pikeun mantuan ngagentos atanapi ngurangan severity diare sarta marabahaya peujit. Ubar Mytesi (crofelemer) ieu disatujuan ku Administrasi Pangan sarta Narkoba AS dina 2012 pikeun pengobatan diare di jelema kalayan HIV.
- Dina hal wasting parna, pamakéan hormon pertumbuhan manusa (HGH) bisa ngabantu balikkeun massa otot dina sababaraha kasus, najan perlakuan pisan mahal jeung épék condong wane sakali perlakuan eureun.
sumber:
Melchior, J. "aspék métabolis HIV: pakait wasting". Biomed Pharmacotherapy. 1997; 51 (10): 455-460.
Wanke, C .; Silva, M .; Knox, T .; et al. "Leungitna Beurat jeung wasting tetep komplikasi umum di individu kainfeksi virus immunodeficiency manusa di jaman terapi antiretroviral kacida aktif". Klinis kasakit tepa. Séptémber 2000; 31 (3): 803-5.
Tang, A .; Forrester, J .; Spiegelman, D .; et al. : Leungitna Beurat jeung survival di penderita HIV-positip di jaman terapi antiretroviral kacida aktif "Journal of kaala imun kakurangan Syndromes 1 Oktober 2002; 31 (2):.. 230-6.
Nerad, J .; Romeyn, M .; Silverman, E .; et al. "Manajemen gizi Umum di penderita kainfeksi virus immunodeficiency manusa". Klinis kasakit tepa. 1 April 2003: 36 (suplement 2): S52-62.
Kaséhatan Sumberdaya and Services Administrasi (HRSA). "Gizi - HIV / Program AIDS HRSA". Rockville, Maryland; Januari 2011.
Grinspoon, S. "The Mangpaat Androgens di Lalaki HIV-kainféksi tur Awewe". Médis Network Panalungtikan notebook. Maret 2005.
Fawzi, W .; Msamanga, G .; Spiegelman, D .; et al. "A sidang randomized of suplemén multivitamin sarta progression panyakit HIV sarta mortality". New England Journal of Medicine. Juli 2004; 351 (1): 23-32.
Dahareun AS jeung Narkoba Administrasi (FDA). "FDA approves mimiti ubar anti diarrheal pikeun penderita HIV / AIDS." Pérak Spring, Maryland; pencét release dikaluarkeun Désémber 31 2012.