Arimidex, Femara, sarta Aromasin Babandingan jeung Balukar Sisi
Lamun geus réngsé perlakuan primér pikeun mimiti-panggung, reséptor-positip éstrogén kanker payudara , dokter anjeun dipikaresep bakal nyarankeun terapi hormonal periode 5 nepi ka 10 taun. Pilihan obat bakal gumantung kana status menopausal anjeun, kalayan sambetan aromatase biasana pilihan kahiji pikeun awéwé pos-menopausal ogé sababaraha awéwé premenopausal sapanjang kalawan terapi suprési indung.
Naon nya éta selisih Femara, Arimidex, sarta Aromasin, naon efek samping bisa nyangka, sarta kumaha pangobatan ieu beda tamoxifen? Kumaha éféktif aranjeunna dina nyegah kanceuh tina kanker payudara?
Sambetan Aromatase: Harti
sambetan Aromatase aya pangobatan nu meungpeuk produksi éstrogén dina awak urang. Dina ngalakukeun kitu, aranjeunna ngurangan risiko kanceuh kanker payudara (jeung ningkatkeun survival) pikeun awéwé anu boga éstrogén-reséptor kanker payudara positif mimiti-tahap sarta mangrupakeun postmenopausal. Éta ogé bisa ngurangan résiko kanceuh pikeun sababaraha awéwé kalayan kanker payudara premenopausal leuwih ti tamoxifen. Aya tilu pangobatan béda di kelas ieu ubar.
Aromatase perlakuan inhibitor geus dimimitian sanggeus perlakuan primér mangrupa kanker payudara geus réngsé. Ieu ngawengku bedah kanker payudara sarta kamungkinan kémoterapi jeung / atawa terapi radiasi . Perlakuan anu dituluykeun pikeun 5 nepi ka 10 taun gumantung resiko hiji individu ngeunaan kanceuh jeung kasabaran tina efek samping.
Hormon Terapi pikeun kanker payudara
Kangker payudara nu éstrogén reséptor positif anu dasarna fed ku éstrogén. sél kanker pinareup, kawas sél payudara normal, geus éstrogén reséptor dina beungeut cai. Kangker nu dianggap "positif" kanggo reséptor éstrogén atanapi progesteron anu maranéhanana nu reséptor éstrogén ieu utamina jawab tumuwuhna kangker nu.
The peran éstrogén di tumor ieu mangrupa meungkeut reséptor éstrogén pikeun merangsang tumuwuhna divisi tina sél.
Dina raraga ngalambatkeun atanapi ngeureunkeun pertumbuhan sél kanker payudara, urang sahingga perlu cara boh ngurangan éstrogén dina awak atawa meungpeuk nu reséptor éstrogén ambéh éstrogén nu hadir teu tiasa ngabeungkeut.
Mékanisme hormonal Terapi: Tamoxifen na Aromatase sambetan
Sateuacan ménopause, anu ovarium mangrupakeun situs utama produksi éstrogén dina awak urang. tamba tamoxifen karya ku blocking reséptor éstrogén on sél kanker payudara (jeung sél lianna) ku kituna éstrogén teu tiasa ngabeungkeut. Tamoxifen sabenerna boga épék anti éstrogén on sababaraha bagian awak kayaning payudara, tapi épék pro-éstrogén on batur, kayaning tulang (eta bisa ngurangan leungitna tulang). Mimitina disatujuan dina 1998, tamoxifen geus andalan terapi hormonal pikeun kanker payudara pikeun leuwih dua puluhan.
Saatos ménopause, sumber utama éstrogén nyaeta tina konversi periferal of androgens (jalu jenis hormon kapanggih dina sél gajih) kana éstrogén. réaksi ieu facilitated ku énzim katelah aromatase. sambetan Aromatase dianggo ku blocking aromatase ambéh androgens teu bisa dirobah jadi éstrogén dina awak urang.
Kusabab sumber utama éstrogén saméméh ménopause teh ovarium, teu konversi periferal of androgens, sambetan aromatase nyalira bakal jadi teu epektip di awéwé anu tetep premenopausal (jeung awéwé anu bisa kénéh jadi menopausal sanajan perioda dirina dileungitkeun tina kémoterapi).
Ngarti Aromatase sambetan: Arimidex, Femara, sarta Aromasin
Aya ayeuna tilu sambetan aromatase béda nu disatujuan pikeun ngurangan résiko tina kanceuh pikeun awéwé jeung mimiti-panggung, éstrogén reséptor-positip kanker payudara. Ieu di antarana:
- Arimidex (anastrozole)
- Femara (letrozole)
- Aromasin (exemestane)
pangobatan ieu muncul janten kasarna sakumaha éféktif dina ngahulag kanceuh tapi ngalakukeun gaduh sababaraha béda. Aromasin nyaéta stéroid anu, sedengkeun Arimidex na Femara henteu. The karacunan tina tilu pangobatan ieu ogé mucunghul janten sarupa.
Tamoxifen jeung kanker payudara kanceuh
Simkuring gaduh jumlah vast informasi ulubiung nempo pamakéan tamoxifen sarta résiko kanceuh kanker payudara . Gemblengna, nalika dipaké pikeun mimiti-panggung, éstrogén tumor reséptor-positip, tamba ngurangan résiko tina kanceuh ku kasarna 50 persen. Tamoxifen ogé lowers odds nu bakal ngamekarkeun tumor sejen di pinareup anjeun (lamun kapaksa lumpectomy a) atanapi nu bakal ngamekarkeun kanker payudara kadua di pinareup anjeun lianna.
Aromatase sambetan jeung kanker payudara kanceuh
sambetan Aromatase muncul pikeun ngurangan résiko kanceuh malah leuwih ti tamoxifen na ayeuna dianggap ubar tina pilihan pikeun awéwé postmenopausal atawa pamadegan anu premenopausal na geus undergone terapi suprési indung.
Pedoman diropéa keur hormonal Terapi
Pikeun awéwé postmenopausal nyokot hiji inhibitor aromatase, 2017 tungtunan kiwari nyarankeun ngagunakeun bisphosphonate Zometa (asam zoledronic) babarengan jeung inhibitor aromatase. Kombinasi tina dua obat babarengan mucunghul pikeun ngurangan résiko kangker payudara nyebarkeun jeung tulang leuwih ti nu ti inhibitor aromatase nyalira. Leuwih jéntré ngeunaan pamakéan bisphosphonates keur mimiti-tahap kanker payudara .
Sambetan Aromatase di Premenopausal Awewe Jeung suprési indung
Sual naha nambahkeun terapi suprési indung (maké gonadotropins mun medically ngakibatkeun ménopause) kana tamoxifen geus hitungan sababaraha perdebatan. Hiji studi diterbitkeun di New England Journal of Medicine dina 2015, kumaha oge, sigana nunjukkeun yén awéwé premenopausal anu dirawat kalayan terapi suprési indung ambéh maranéhanana bisa ngagunakeun hiji inhibitor aromatase tinimbang tamoxifen mungkin gaduh ongkos survival hadé.
Ulikan sejen diterbitkeun dina jurnal sarua di 2014 manggihan yén Aromasin (exemestane) digabungkeun jeung terapi suprési indung nyata ningkat survival dibandingkeun kalawan tamoxifen tambah terapi suprési indung.
Kusabab sambetan aromatase gaduh efek samping nyata beuki musculoskeletal tur bisa ngakibatkeun leungitna tulang, loba oncologists nganjurkeun reserving pendekatan ieu awéwé premenopausal anu gaduh Panggung 2 sarta Panggung 3 kangker payudara, nu leuwih gampang recur.
Balukar sisi sambetan Aromatase
Salaku kalayan nginum obat naon, efek samping jeung réaksi ngarugikeun bisa lumangsung pikeun sababaraha awéwé on sambetan aromatase.
Sababaraha efek samping leuwih umum nyaéta jalma nu patali jeung ngurangan éstrogén dina awak (gejala menopausal) jeung kaasup flashes panas, sweats wengi, kagaringan heunceut, sarta ngurangan heunceut. Bari gejala ieu tiasa bangor, studi nunjukkeun yén panas flashes mangrupakeun tanda alus di awéwé kalayan kanker payudara, sarta jalma anu ngalaman ieu efek samping kudu hasil hadé.
Gabungan sarta otot nyeri oge éfék samping pisan umum tina sambetan aromatase. Éta aches awak ieu anu salah sahiji alesan greatest pikeun awéwé discontinuing obat ieu.
Salah sahiji masalah anu leuwih serius kana sambetan aromatase nyaéta leungitna tulang, jeung pamakéan ubar ieu berpotensi ngarah kana osteoporosis na fractures. Loba oncologists nyarankeun nguji dénsitas tulang saméméh dimimitian pangobatan ieu salaku dasar, sarta turutan-up gumantung kana hasil tés awal ieu.
Ditambah bisphosphonates (Zometa) pikeun terapi aromatase inhibitor bisa nyata ngurangan résiko ieu. Bisphosphonates anu munggaran disatujuan salaku perlakuan pikeun osteoporosis, sarta Zometa geus kapanggih nepi ka ngurangan resiko duanana tulang tonggong jeung hip fractures (jeung cacad nu mindeng mana kalayan fractures ieu). Zometa ieu lajeng dianjurkeun pikeun jalma kalawan kanker métastatik, sabab bisa ngurangan nyeri tulang jeung résiko fractures patali metastases tulang. studi salajengna nyarankeun yén Zometa alters nu microenvironment tina tulang ambéh sél kanker payudara teu tiasa "lengket" salaku gampang. Dina pamakéan klinis, éta muncul pikeun ngurangan kasempetan nu kanker payudara hiji jalma bakal nyebarkeun jeung tulang maranéhanana.
sambetan Aromatase ogé dikaitkeun kalayan hiji résiko ngaronjat masalah haté. Bari ieu leres, ayeuna teh geus kapanggih yén panyakit cardiovascular serius tur hirup-ngancam kayaning serangan jantung sarta stroke henteu wae langkung umum di awéwé anu nyandak sambetan aromatase ti di jalma anu teu butuh obat ieu. Kaayaan haté anu lumangsung leuwih ilahar dina pangobatan ieu ngawengku gangguan haté wirahma , masalah klep haté , sarta pericarditis (peradangan mémbran sabudeureun jantung).
Mun Sisi Balukar ngajadikeun hayang Ngeureunkeun nginum obat anjeun
Efek samping tina sambetan aromatase, hususna aches awak, tiasa nangtang di kali. Hanjakal, efek samping ieu ngahasilkeun loba teuing awéwé discontinuing perlakuan maranéhanana prematurely tur kaleungitan kaluar dina pencegahan kanceuh (jeung ningkat survival) aranjeunna nawiskeun.
Mun anjeun nalangsara efek samping, ngobrol oncologist Anjeun. Sanajan kasalametan sarta karacunan tina tilu obat di kelas ieu téh sarupa, kasarna nu katilu awéwé anu bisa sabar a nginum obat béda di kelas ieu.
Ngalihkeun Ti Tamoxifen ka Aromatase Inhibitor
Sababaraha urang anu premenopausal sarta dirawat kalayan tamoxifen bisa jadi postmenopausal salila perlakuan. Ieu hususna bener keur awéwé anu ngamekarkeun kanker payudara sabudeureun waktu ménopause. Kusabab kémoterapi mindeng ngakibatkeun amenorrhea (henteuna perioda), tés getih bisa perlu dipigawé pikeun ngabedakeun anjeun sabenerna di ménopause. Studi geus kapanggih yén ngaganti ka inhibitor aromatase handap 2 nepi 3 taun hasil terapi tamoxifen di survival hadé ti neraskeun on tamoxifen.
Panjang Treatment Jeung Aromatase sambetan
Bari eta ieu Dianjurkeun yén urang teruskeun tamoxifen atanapi hiji inhibitor aromatase keur 5 taun nu geus kaliwat, data anyar nunjukkeun yén nyokot pangobatan ieu pikeun 10 taun salajengna ngurangan résiko tina kanceuh. Hayu urang cukup ogé dipikawanoh yen kanker payudara bisa recur sababaraha taun atawa malah dekade sanggeus tumor primér anu dirawat, tur résiko ieu utamana tinggi di awéwé anu geus miboga tumor reséptor-positip éstrogén. Simkuring teu terang naha sababaraha kanker payudara datang deui sanggeus taun atawa puluhan, tapi urang terang ieu kajadian teuing mindeng.
Duanana tamoxifen na sambetan aromatase némbongan neruskeun gawe sanggeus aranjeunna dilanjutkeun, sanajan sababaraha peneliti yakin yén neraskeun terapi hormon bisa jadi ngalegaan ka malah leuwih panjang batan 10 taun di mangsa nu bakal datang. Kitu cenah, pedah mungkin perlu ditimbang ngalawan resiko.
Biaya sambetan Aromatase
Teu kawas tamoxifen nu geus sabudeureun sababaraha dekade sarta boga bentuk generik, sambetan aromatase tiasa mahal. rencana asuransi mindeng nutupan bagian tina biaya, sanajan aranjeunna ukur bisa nawiskeun sinyalna pikeun salah sahiji pangobatan di kelas ieu. Mun anjeun ngabogaan kasusah affording AI anjeun, pariksa kaluar tips ieu dina menata biaya terapi hormonal .
A Kecap Ti
sambetan Aromatase dianggo ku ngahulag produksi éstrogén dina sél lemak, sumber utama éstrogén di awéwé postmenopausal. Simkuring geus dipikawanoh pikeun sababaraha dekade éta tamoxifen nyata bisa ngurangan résiko kanceuh kanker payudara sarta nomer ieu muncul janten malah hadé jeung sambetan aromatase.
Hanjakal, sarta sakumaha kalayan nginum obat naon, efek samping nu umum, sarta aches awak bisa jadi nu paling bangor. Mun anjeun ngalaman ieu, digawekeun ku oncologist Anjeun. Kadangkala éta mantuan pikeun pindah ka ubar béda di kelas ieu. perlakuan Integrative mimitian ti urut ka semedi ogé bisa jadi mantuan. Ieu ogé penting pikeun ngingetan diri naha anjeun nyokot ubar. efek samping tiasa bangor tapi anu leuwih hade pikeun ngabogaan kanceuh a. Kiwari éta bisphosphonates anu dianjurkeun sapanjang kalawan sambetan aromatase, anu patalina jeung masalah tina ngurangan kapadetan tulang jeung osteoporosis bisa jadi kirang tina masalah lajeng nu geus kaliwat.
Terus di pikiran nu unggal awéwé mah béda jeung aya lain "magic" durasi waktu keur nu dulur kedah nyandak ubar ieu. Pikeun unggal jalma, éta penting pikeun beuratna mangpaat poténsi ngalawan efek samping dialam resiko poténsial. Pastikeun nanya loba patarosan tur jadi ngajengkeun sorangan dina miara anjeun. Taya sahijieun nya leuwih ngamotivasi nu aya pikeun hirup hirup anjeun bébas tina kanker.
> Sumber:
> Sundana, P., Regan, M., Fleming, G. et al. Suprési indung Adjuvant di kanker payudara Premenopausal. The New England Journal of Medicine. 2015. 372 (5): 436-446.
> Den Haag, R., Shi, J., Schottinger, J. et al. Kasakit Cardiovascular Saatos Aromatase Inhibitor Paké. Jama Onkologi. 2016. 2 (12): 1590.
> Pagani, O., Regan, M., Walley, B. et al. Adjuvant Exemestane kalawan suprési indung di kanker payudara Premenopausal. The New England Journal of Medicine. 2014. 371 (2): 107-118.
> Tjan-> Hejinen>, V., Hellemond, I., peer, P. et al. Ngalegaan Adjuvant Aromatase inhibisi Saatos sequential éndokrin Terapi (DATA): A Randomized, Phase 3 sidang. The Lancet Onkologi. 2017. 18 (11): 1502-1511.