Kumaha ubar osteoporosis Zometa atanapi Bonefos tiasa ngabantu?
Bari pangobatan osteoporosis geus dipaké pikeun jalma kalawan kanker payudara métastatik kalawan metastases tulang, nu anyar 2017 tungtunan ti Amérika Society of Onkologi klinis nyarankeun pamakéan éta ubar Zometa bisphosphonate pikeun sababaraha awéwé kalayan kanker payudara mimiti-tahap ogé. Naon kahayang téh bisphosphonates na kumaha sabab tiasa dianggo? Tiasa maranéhna bener nurunkeun kasempetan nu kanker payudara anjeun bakal nyebarkeun jeung tulang anjeun sarta ngaronjatkeun survival?
Kumaha anjeun tiasa terang lamun pangobatan ieu bisa jadi bener keur anjeun?
Kangker payudara sarta Risiko kanceuh
Tahap mimiti kanker payudara pisan treatable, sarta ongkos survival geus ningkat ditambah adjuvant kémoterapi jeung terapi hormonal pikeun maranéhanana anu calon perlakuan ieu. Acan malah jeung kanker mimiti-tahap payudara ( tahap I , tahap II , sarta peringkat III ), kanceuh nyaeta sagala teuing umum.
Résiko kanceuh variasina kalawan sababaraha faktor incuding panggung kanker anjeun, umur anjeun, perlakuan nu katampa, sarta faktor séjén. Simkuring teu terang naha kanker kadang recurs sababaraha taun atawa sababaraha dekade ka hareup, sanajan téori ngeunaan naha recurs kanker payudara kaasup gagasan anu aya sacara hirarki ku sél kanker, sarta yén sél stém kanker (jendral) bisa bohong dormant dina sungsum tulang dugi kondisina geus katuhu dimimitian tumuwuh deui.
Recurrences kanker payudara tiasa tina tilu jenis:
- Kanceuh lokal, nu tumor a recurs dina pinareup deukeut situs ti tumor aslina.
- Kanceuh régional, nu kanker recurs caket dieu di titik limfa atanapi struktur anu caket dieu.
- Kanceuh jauh, numana kanker mulih dina wilayah jauh awak kayaning tulang, ati, bayah, atawa uteuk. Sahiji, tulang anu situs paling umum tina metastases.
Ieu téh mangrupa jauh recurrences-métastatik kanker payudara (tahap 4 kanker payudara) -which nu jawab 90 persén maotna patali kanker-payu.
Anu Dupi di Risiko Bone Metastases Ti kanker payudara?
Ampir saha anu geus miboga kanker payudara bisa jadi di résiko tina ngamekarkeun metastases tulang, tapi aya setélan nu prinsip likelihood nyaeta gede.
Metastases tulang nu leuwih umum di urang mibanda reséptor-positip éstrogén kanker payudara. reséptor éstrogén tumor positif oge leuwih gampang jadi pakait sareng kanceuh telat, contona, sababaraha taun atawa puluhan sanggeus kanker aslina ieu kapanggih jeung dirawat. Faktor sejenna nu nambahan résiko anu kanker payudara bakal recur kaasup limfa titik-positip kasakit.
Sabudeureun 70 persén awéwé kalayan kanker payudara métastatik (tahap kanker 4 payudara) kudu metastases tulang.
The Peran Bisphosphonates di kanker payudara
Bisphosphonates anu munggaran dipaké dina taun 1990-an nalika maranéhanana disatujuan pikeun pengobatan osteoporosis . Saprak waktu éta maranéhna geus ogé geus disatujuan pikeun pengobatan metastases tulang tina kanker payudara (jeung kangker lianna) ogé hypercalcemia pakait sareng kanker.
Sababaraha cara poténsi nu bisphosphonates bisa jadi mantuan pikeun jalma kalawan kanker payudara ngawengku:
- Dina awéwé kalayan kanker payudara nu geus sumebar ka tulang ( kanker payudara sareng metastases tulang ), bisphosphonates kayaning Zometa ngurangan risiko komplikasi kayaning fractures tulang. Kusabab fractures tulang anu ngabalukarkeun signifikan tina nyeri tur cacad, pangobatan ieu nyata bisa ngaronjatkeun kualitas hirup pikeun awéwé kalawan peringkat 4 kasakit.
- Sambetan Aromatase, anu terapi hormonal pikeun kanker payudara mindeng dipaké dina awéwé postmenopausal, bisa nyababkeun leungitna tulang ngarah kana osteoporosis. leungitna tulang Ieu bisa ngakibatkeun fractures on sorangan, tapi satuluyna bisa ningkatkeun komplikasi nalika metastases tulang oge hadir.
- Dina studi, pamakéan Zometa di kanker payudara métastatik ningkat survival.
- Paling anyar, pamakéan bisphosphonates di kanker payudara tahap mimiti reséptor-positip éstrogén ieu pakait sareng resiko handap ngembang metastases tulang dina tempat munggaran ogé laju survival luhur (tempo di handap).
Mangpaat Bisphosphonates sakumaha Adjuvant Treatment pikeun Awal-Panggung kanker payudara
Dina studi nempo kanker métastatik payudara kana tulang, eta ieu kapanggih yén bisphosphonates teu ukur lowered résiko fractures alatan metastases tapi mucunghul keur mencegah penularan kangker mun tulang dina tempat munggaran.
Bari urang teu sagemblengna tangtu kumaha sabab tiasa dianggo, ubar ieu kaciri pangaruh microenvironment tulang dina cara nu sél kanker payudara anu kurang kamungkinan kana nyandak nepi tinggal.
Kusabab metastases tulang anu ngabalukarkeun signifikan tina mortality kalawan kanker payudara, a ngurangan di résiko tina metastases ieu jigana bisa ningkatkeun survival pikeun awéwé jeung kasakit mimiti-tahap.
studi saterusna dikonfirmasi yén téori ieu nya bener. Lamun dibikeun sanggeus bedah na kémoterapi jeung sapanjang kalawan terapi hormonal pamakéan bisphosphonates pikeun kanker payudara mimiti-tahap di awéwé anu postmenopausal ieu kapanggih pikeun ngurangan résiko tina ngamekarkeun metastases tulang ku hiji-katilu salaku ogé ngurangan résiko maot ku salah sahiji -sixth. Bari angka ieu kasampak impressive, pangurangan sabenerna dina resiko sakabéh leuwih leutik lamun nempo big picture, kalawan bisphosphonates nyadiakeun kasarna 1 ka 2 persén réduksi sakabéh dina resiko maot di awéwé anu calon tamba.
Salian ngurangan résiko tina metastases jeung ngaronjatkeun survival, bisphosphonates bisa ngawula acan peran sejen. sambetan Aromatase, tipeu perlakuan hormonal adjuvant dianjurkeun pikeun awéwé anu menopausal (atawa premenopausal awéwé sanggeus terapi suprési indung) bisa ngakibatkeun leungitna tulang jeung osteoporosis. Ieu bahan perhatian malah gede kiwari yén pangobatan ieu téh dianjurkeun pikeun durasi panjang atanapi sanggeus perlakuan jeung tamoxifen. Zometa ieu kapanggih pikeun ngurangan résiko osteoporosis pakait sareng sambetan aromatase. Obat digolongkeun kana sambetan aromatase kaasup Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozole), sarta Femara (letrozole).
Pedoman Bisphosphonate di kanker payudara Panggung Awal
tungtunan ayeuna nyarankeun pamakéan salah sahiji dua pangobatan béda dina setting ieu:
- Zometa (asam zoledronic): Zometa mangrupa formulir ka jero nadi of bisphosphonate. The dosis dianjurkeun sakumaha terapi adjuvant pikeun kanker payudara mimiti-tahap nyaéta 4 mg IV unggal genep bulan keur tilu nepi ka lima taun.
- Bonefos (clodronate): Bonefos mangrupa bisphosphonate lisan nu bisa dipaké salaku alternatif pikeun Zometa lamun diperlukeun. The dosis pikeun terapi adjuvant nyaeta 1600 mg tablet dicokot sakali poéan pikeun dua nepi ka tilu taun. Bonefos teu FDA disatujuan di Amérika Serikat.
The dosis Zometa dipaké pikeun kanker mimiti-tahap payudara mah béda (kirang sering) ti éta dipaké pikeun kanker payudara métastatik.
Anu Dupi Paké Zometa atanapi Bonefos pikeun kanker payudara Treatment?
Zometa (atawa Bonefos) anu disarankeun pikeun pengobatan adjuvant tina kanker payudara intraductal reséptor-positip éstrogén. Sakuduna ukur dipaké di awéwé anu postmenopausal dina waktu diagnosis atanapi anu premenopausal tapi nampi terapi suprési indung .
Loba awéwé anu dirawat keur kanker payudara mimiti-tahap saméméh rekomendasi ieu bisa heran naha atanapi henteu maranéhna kudu dimimitian tamba ayeuna. jawaban téh nya éta gumantung, sarta aya sababaraha faktor nyandak kana tinimbangan. Studi anu dipigawé ku awéwé anu mimiti bisphosphonates sanggeus pagawean bedah na kémoterapi, jeung kami teu boga naon data alus dina ngurangan di metastases atawa benefit survival di jalma anu dimimitian obat ieu engké on.
Urang terang yen bisphosphonates bisa ngurangan leungitna tulang di urang mibanda osteopenia na osteoporosis, sarta sambetan aromatase nu pakait sareng leungitna tulang signifikan dina sababaraha urang. Sababaraha ahli médis nyarankeun bisphosphonates pikeun osteopenia lamun leungitna tulang salajengna diperkirakeun (sanajan dosis béda bisa dipaké) atawa lamun hiji jalma boga faktor résiko signifikan pikeun narekahan hiji. Anjeun bisa hayang ngobrol jeung oncologist Anjeun tentang ngalakonan uji dénsitas tulang saméméh anjeun nyieun kaputusan anjeun. Upami Anjeun tos boga atawa nu di resiko keur osteoporosis, meureun aya hiji kauntungan jelas mun maké pangobatan ieu.
Resiko na Sisi Balukar tina Bisphosphonates
Efek samping paling umum tina Zometa nyaéta sindrom kawas flu langgeng pikeun sababaraha poé sanggeus infusion nu.
efek samping tina Bonefos lisan ogé bisa ngawengku heartburn, salah ancur, and inflammation esophageal. pangobatan lisan kudu dilaksanakeun kalawan cai sarta jalma anu maréntahkeun pikeun tetep orientasi tegak pikeun 30 ka 60 menit pikeun ngurangan résiko iritasi esophageal.
Kirang umum efek samping tina bisphosphonates boh dipaké oral atanapi intravenously ngawengku hiji tingkat low kalsium getih (hypocalcemia), otot, joint, sarta / atawa nyeri tulang (ieu bisa lumangsung iraha wae salila pamakéan nginum obat teh), sarta fungsi ginjal impaired. Jalma anu geus impaired fungsi ginjal saméméh diagnosis maranéhna bisa jadi teu bisa make nginum obat teh. Poténsi efek samping ilahar lianna kaasup fractures femur atypical na fibrillation atrium.
Pangaruh ngarugikeun ilahar tapi serius sarta nangtang of bisphosphates nyaeta osteonecrosis of rahang teh. Osteonecrosis nujul kana karuksakan tulang jeung bisa lumangsung dina boh mandible atawa maxilla. Gejala mindeng dimimitian ku nyeri rahang atawa leungitna huntu hiji. Dina studi nempo pamakéan Zometa sakumaha terapi adjuvant pikeun kanker payudara, osteonecrosis of rahang lumangsung sacara kasar kawas 2 persén awéwé nyokot Zometa.
faktor résiko keur ngembang osteonecrosis kaasup kasakit karét, kasehatan dental goréng, atawa ngamangpaatkeun panerapan dental. Studi geus pilari kana cara pikeun ngurangan resiko. Dina hiji pangajaran, instituting pamariksaan dental unggal tilu bulan sarta ngagunakeun prophylaxis antibiotik saméméh prosedur dental ieu pakait sareng resiko handap kondisi. Nalika osteonecrosis of rahang nu lumangsung, bisa jadi nangtang pikeun ngubaran. Paling sering kombinasi antibiotik, dioperasi, rinses sungut, sarta terapi oksigén hyperbaric anu dipaké.
Bari osteonecrosis of rahang nu bisa lumangsung kalawan bisphosphonate sagala, eta leuwih ilahar katempo (94 persén time) jeung bisphosphonates ka jero nadi.
Sateuacan Nyandak Zometa atanapi Bonefos
Sateuacan ngawitan Zometa atanapi Bonefos ayeuna teh dianjurkeun nu boga ujian dental teleb husus pilari naon baé bukti panyakit karét. Lamun perlu sagala karya dental rengse, kayaning a ékstraksi huntu, ayeuna teh oge dianjurkeun nu ngalengkepan ieu prosedur dental saméméh dimimitian bisphosphonates.
Bisphosphonates jeung kanker payudara métastatik
Bisphosphonates sarta tipe séjén tina nginum obat, denosumab (Xgeva atanapi Prolia) anu disebut obat tulang-modifying. obat ieu pohara efektif dina ngurangan résiko tina fractures patali metastases tulang tina kanker payudara. Hayu urang ayeuna mah Dianjurkeun yén boh bisphosphonates atanapi denosumab jadi dimimitian nalika metastases tulang nu mimiti didiagnosis. Lamun dipaké pikeun metastases tulang, nu dosis Zometa leuwih luhur tur dibere salaku infusion 4 mg boh unggal 12 minggu atawa unggal tilu opat minggu.
Handap Line on Adjuvant Bisphosphonates pikeun kanker payudara Panggung Awal
Bisphosphonates (Zometa) anu ditambahkeun kana 2017 tungtunan prakték klinis pikeun pengobatan adjuvant of éstrogén kanker payudara reséptor-positip mimiti-tahap di awéwé postmenopausal. Teu ukur bisa obat ieu ngurangan risiko osteoporosis pakait perlakuan-, tapi muncul pikeun ngurangan résiko tina ngamekarkeun metastasis tulang jeung bisa ningkatkeun survival.
obat ieu téh dimimitian sanggeus completing bedah na kémoterapi jeung dina waktos anu sareng anu terapi hormonal anu ngagagas.
metastases tulang jeung kanker payudara teu ngan hartosna eta kanker geus euweuh curable tapi ngakibatkeun nyeri signifikan jeung cacad. Komplikasi of metastases tulang kaasup fractures, komprési tulang tukang, sarta hiji tingkat kalsium getih luhur:, sakabéh nu ngurangan kualitas hirup jeung ngurangan survival.
Bisphosphonates, kawas sagala pangobatan, mungkin gaduh efek samping. Zometa mindeng ngabalukarkeun sindrom kawas flu pikeun atawa dua poé sanggeus infusion jeung Bonefos bisa ngakibatkeun iritasi di esophagus nu. Sababaraha urang ogé ngamekarkeun fungsi ginjal impaired atawa tingkat kalsium getih low. Hiji efek samping ilahar tapi serius anu osteonecrosis tina pakasaban, hiji kaayaan pamikiran mangaruhan salah dina 50 awéwé anu ngagunakeun narkoba dina jalan ieu. Alus kasehatan dental sarta evaluasi dental saméméh dimimitian perlakuan bisa ngurangan résiko.
Pikeun awéwé anu dirawat keur kanker payudara mimiti-tahap nu geus kaliwat tapi anu bakal disebutkeun geus calon pikeun pengobatan adjuvant, aya Kiwari can aya saran di tempat. Ngobrol jeung oncologist anjeun ngeunaan pikiran nya jeung naon manehna ngemutan janten kaunggulan jeung kalemahan sahiji perlakuan. Nyaho dénsitas tulang anjeun sarta pilari dina resiko, boh keur kanceuh atanapi tina efek samping tina perlakuan bisa mantuan pituduh kaputusan anjeun. Salaku kalayan sakabéh perawatan anjeun, keur ngajengkeun sorangan dina miara kanker Anjeun ngajadikeun bédana a.
> Sumber:
> Bet-Tasdogan, N., Mayer, B., Hussein, H., sarta O. Zolk. Interventions pikeun Ngatur Osteonecrosis nginum obat-patali anu rahang. Cochrane databés of Harita Sistematika. 2017. 10: CD012432.
> Coleman, R. Dampak tina tulang-sasaran perlakuan dina rangka Morbidity na survival di kanker payudara. Onkologi (Williston Park). 2016. 30 (8): 695-702.
> Dhesy-Thind, S., Fletcher, G., Blanchette, P. et al. Mangpaat Adjuvant Bisphosphonates jeung lianna Bone-modifying Ajen dina kanker payudara: A CancerCare Ontario sarta Amérika Society of guideline Praktek klinis Onkologi klinis. Journal of Onkologi klinis. 2017. 35 (18): 2062-2081.
> Hadii, P., Coleman, R., Wilson, C. et al. Bisphosphonates Adjuvant di kanker payudara Awal: konsensus hidayah pikeun Praktek klinis Ti hiji Panel Éropa. Annals of Onkologi. 2016. 27 (3): 379-90.