Henteu sakabéh ubar ieu impart tingkat sarua résiko
Non-steroidal obat anti radang (NSAIDs) mangrupakeun antara pangobatan paling ilahar dipake di dunya. Aranjeunna éféktif dina ngurangan peradangan jeung nyeri na anu gampang sadia duanana ku resép na leuwih loket.
Sanajan kitu, loba obat ieu ayeuna dipikawanoh pikeun ngaronjatkeun résiko masalah cardiovascular, kaasup sindrom akut koronér (ACS) , gagal haté , sarta kamungkinan fibrillation atrium .
Gedéna résiko ngaronjat ieu umumna rada leutik. Tapi resiko naek kalawan pamakéan kronis sarta kalayan dosis luhur, sarta mangrupa substansi luhur di urang mibanda kasakit cardiovascular nu dipikawanoh. Salajengna, resiko leuwih luhur jeung sababaraha NSAIDs ti kalayan séjénna.
(Catetan: Aspirin nyaeta pangkolotna sarta paling ilahar dipake NSAID nu Sanajan kitu, aspirin ngurangan résiko cardiovascular, sarta moal dibahas dina artikel ieu Anjeun tiasa maca ngeunaan pamakéan prophylactic of aspirin.. Di dieu .)
Rupa NSAIDS
The NSAIDs non-aspirin gawé ku inhibiting nu énzim cyclooxygenase (Cox) , pangaruh nu ngurangan produksi prostaglandin nu nyapih pain and inflammation.
Aya sabenerna dua énzim Cox - Cox-1 na Cox-2 - nu mibanda épék béda. Cox-2 anu dikaitkeun sareng nyeri and inflammation, bari Cox-1 boga fungsi sejen, kaasup mayungan ka pinding burih tina asam.
Sasuai, NSAIDS digolongkeun ku naha maranéhna meungpeuk ukur Cox-2 (nu "selektif" NSAIDS), atawa naha maranéhna meungpeuk duanana Cox-1 na Cox-2 (nu "nonselective" NSAIDs).
The NSAIDs aslina, kayaning ibuprofen (Advil) jeung naproxen (Aleve), nya éta sakabéh NSAIDS nonselective. Kusabab aranjeunna meungpeuk Cox-1 sipatna pakait sareng iritasi gastric.
pausahaan obat digawé teuas pikeun ngembangkeun NSAIDs selektif anu meungpeuk ukur Cox-2, dina raraga ngurangan komplikasi gastric. Ku kituna ayeuna aya sababaraha NSAIDs selektif sadia, kaasup celecoxib (Celebrex) jeung meloxicam (Mobic).
obat ieu umumna leuwih anyar, sarta henteu sadia dina bentuk generik atawa leuwih loket.
Risk Cardiovascular Jeung NSAIDs
Kanaékan résiko cardiac kalawan NSAIDs munggaran nyatet jeung selektif NSAID rofecoxib (Vioxx), nu dihasilkeun publisitas hébat sarta sababaraha lawsuits ngalawan produsén anak, Merck. Vioxx ieu salajengna dikaluarkeun tina pasaran.
Saprak waktu éta sababaraha studi klinis geus ditémbongkeun yén nambahanana ieu resiko cardiovascular geus ngalahirkeun pakait sareng sadayana NSAIDs, boh NSAIDs nonselective tradisional jeung obat selektif Cox-2 anyar.
Kalawan ampir sakabéh NSAIDs, naek résiko cardiovascular kalawan panjang pamakéan ubar ieu, kalawan dosage nu dipaké, sarta jeung resiko cardiac kaayaan tina jalma nyokot ubar.
Dupi Sababaraha NSAIDs "aman" Than Batur?
Data ngabandingkeun gedéna résiko cardiac disababkeun ku NSAIDs husus anu mawi. Kusabab angka nu gede ngarupakeun ubar ieu anu sadia, tur gedena leutik résiko aub, ngalakonan nu percobaan klinis perlu ngagoda kaluar sagala béda bakal dimeunangkeun.
Sanajan kitu, nu meta-analysis tina studi klinis sadia ieu diterbitkeun dina 2013. Analisis Ieu némbongkeun yén résiko acara cardiovascular ieu ngaronjat sacara signifikan dibandingkeun placebo kalawan diclofenac dosis tinggi (a nonselective NSAID), sarta kalawan sagala NSAIDs selektif.
Paningkatan dina resiko ieu ogé katempo kalayan ibuprofen anu teu signifikan sacara statistik. Tur henteu kanaékan résiko éta kasampak kalayan naproxen.
Ieu meta-analysis teu dianggap nu ngayakinkeun. Paling ahli geus ngawangun pamadegan yen sakabeh NSAIDs, duanana kategori, kudu sakuduna dituju nambahan résiko cardiovascular.
Sanajan kitu, lamun hiji NSAID perlu dipaké dina baé paduli ngaronjatkeun résiko cardiac, paling ahli bakal nyarankeun naproxen.
Kapaur cardiac séjén Patali NSAIDS
Salian ngaronjatna risiko acara cardiac, duanana sabaraha kategori NSAIDs ogé dikaitkeun kalayan hiji kanaékan tekanan getih nalika dipaké chronically.
Salajengna, lolobana NSAIDs nonselective ngaganggu jeung épék mangpaat anu aspirin boga on platélét, sahingga countering efek tina aspirin prophylactic. gangguan ieu teu acan katingal, kumaha oge, jeung NSAID diclofenac nonselective, atawa jeung NSAIDs selektif.
Garis handap
Bari Vioxx ngagaduhan sagala publisitas nu, tétéla yén sakabéh NSAIDs némbongan nambahan résiko cardiac dina kasarna laju sarua (jeung éntitas geus nyatet).
Pikeun jalma anu di résiko cardiovascular ngaronjat, NSAIDs kudu dipake dina dosis éféktif panghandapna keur jaman shortest mungkin waktu. Mun anjeun résiko cardiac ieu elevated , naproxen meureun NSAID anjeun tina pilihan.
Saha jeung hipertensi kudu sadar yen NSAIDs bisa ningkatkeun tekanan darah jeung ngurangan efektivitas terapi antihypertensive .
Saha nyokot aspirin pikeun prophylaxis ngalawan ieu kasakit cardiovascular kedah ulah aya NSAIDs nonselective sabisana. Mun NSAIDs bade dipake, maranéhna kudu dilaksanakeun sahenteuna dua jam sanggeus aspirin nu.
sumber:
Fosbøl El, Folke F, Jacobsen S, et al. Ngabalukarkeun-spésifik résiko CV pakait sareng NSAIDs diantara individu séhat. CIRC Cardiovasc Qual hasil 2010; Doi: 10,1161 / CIRCOUTCOMES.109.861104.
Coxib na tradisional NSAID Trialists '(CNT) Kolaborasi, Bhala N, Emberson J, et al. Vascular jeung épék cerna luhur non-steroidal obat anti radang: meta-nganalisa data pamilon individu ti percobaan randomized. Lancet 2013; 382: 769.