Loba tipena béda bedah anu dipaké pikeun ngubaran kasakit bowel radang (IBD) . Salah sahiji jenis bedah nu kadangkala dipake nyaeta jalan ngaleupaskeun tina réktum (anu disebut proctectomy a) jeung anus. Lamun duanana struktur jalma anu dipiceun, jalan sejen bakal diperlukeun pikeun stool ninggalkeun awak. Mun sakabéh titik ogé geus dihapus (disebut colectomy ), boh dina waktu nu sarua salaku proctectomy atanapi sateuacan, hiji ileostomy bakal diperlukeun.
Pikeun jalma kalawan Crohn urang kasakit jeung colitis ulcerative, hiji tipe ileostomy disebut ileostomy tungtung téh naon ieu ilaharna dipigawé. Ieu lamun bagian tina peujit leutik téh dibawa ngaliwatan beuteung, luar awak, mun nyieun naon nu disebut stoma a. Hiji pouch ostomy geus dipaké leuwih stoma ka kumpulkeun stool sarta emptied sababaraha kali sapoé lamun diperlukeun.
Bedah Proctectomy bisa ogé dipaké pikeun ngubaran kanker rectal tapi artikel ieu bakal ngabahas bedah sakumaha eta manglaku ka IBD sarta ditéang jeung ngaleupaskeun anus. The réktum, atawa kalolobaan réktum, ieu ogé dikaluarkeun dina mangsa bedah j-pouch (ileoanal pouch anastomosis, atawa IPAA) , nu ilaharna dipigawé ngan dina pasien anu boga colitis ulcerative. Pikeun penderita ieu, anus geus ditinggalkeun dina tempat jeung bagian tukang tina peujit leutik geus kolot kana struktur nu nyepeng stool, kawas réktum tuh.
Nalika anus ogé dikaluarkeun, éta babagian awak anu lajeng ditutup nepi surgically.
Sababaraha urang di komunitas IBD tingal ieu gaduh "Barbie butt" -so disebut sabab mun sababaraha urang eta reminds aranjeunna tina handap boneka urang, nu (écés) teu mibanda struktur pikeun hayu kaluar stool.
A proctectomy mangrupakeun bedah badag, sarta henteu ngan sabab urang dilakukeun dina ubar keur ngabius umum na sadayana nu mana kalayan eta.
Sanggeus proctectomy jeung kérod salawé panyabutan pikeun IBD, hiji ileostomy nyaeta permanén. Nu bisa jadi mangrupakeun ide hésé nyanghareupan keur loba alesan.
Sanajan kitu, éta penting pikeun dicatet yén ieu tiasa janten bedah lifesaving keur sababaraha urang kalawan IBD na vastly bakal ngaronjatkeun kualitas hirup keur loba batur. Jalma kalawan IBD anu boga kasakit di wewengkon réktum jeung kérod salawé maranéhanana (nu aréa perianal ) bisa Cope jeung nyeri na kudu loba interventions médis sarta pasini dokter urang pikeun ngatur komplikasi kawas abscesses na fistulas . Saatos bedah proctectomy, jalma kalawan IBD mindeng ngarasa leuwih alus sarta manggihan kualitas maranéhanana hirup ningkat.
Kunaon Aya bisa Kudu réktum na Kérod salawé Maranéhna Dikaluarkeun
Kiwari diperkirakeun nempatkeun persentase pasien kalayan kasakit Crohn urang anu kudu dioperasi proctectomy salaku mahluk antara 12 persén jeung 20 persén. Jalma jeung kasakit Crohn urang bisa kudu boga bedah ieu kusabab kasakit Crohn urang geus mangaruhan wewengkon sabudeureun anus, nu disebut wewengkon perianal.
Kasakit Crohn urang kadang bisa ngabalukarkeun komplikasi kayaning fistulas atanapi abscesses deukeut anus. Masalah ieu bisa hésé pikeun ngatur sarta dudung tur bisa ngabalukarkeun henteu ngan nyeri tapi ogé panurunan dina kualitas hirup. Dina sababaraha kasus, maké hiji ileostomy pikeun periode waktu ulah ngabogaan stool di wewengkon atawa putting di drains bisa mantuan, tapi lamun hal ieu teu bisa dipaké, proctectomy hiji bisa jadi dianjurkeun.
Pikeun penderita colitis ulcerative anu boh teu hayang ngajalanan operasi j-pouch atawa teu bisa boga bedah yén kusabab masalah di wewengkon perianal, a proctocolectomy kalawan ileostomy permanén oge hiji pilihan. Pikeun minoritas jalma kalawan colitis ulcerative, réktum masih boga peradangan, sarta nyoplokkeun deui bakal masihan kasempetan best of ngaronjatkeun kualitas kahirupan.
Dina penderita lianna, sarta ieu oge jarang, résiko kangker rectal nyaéta sarupaning nu nyoplokkeun réktum dianggap pilihan pangalusna pikeun nurunkeun resiko éta.
Proctectomy Bedah
bedah Proctectomy téh bedah utama na aya rupa téhnik nu bisa dipaké.
The bedah colorectal anu completing bedah bakal mutuskeun dina sabaraha bedah bakal dilakukeun, sarta penderita bakal hoyong ngobrol ngaliwatan particulars di pasini pre-bedah. Unggal tim bedah jeung rumah sakit kudu cara pikaresep of completing bedah jeung mutuskeun kumaha penderita lila bakal cicing di rumah sakit afterward sarta manajemen aftercare.
Dina sakabeh kasus, bedah ieu dipigawé dina anesthesia umum tur ngabutuhkeun rumah sakit tetep tina sahanteuna sababaraha poé. manajemén nyeri bakal bagian penting tina recovery duanana di rumah sakit jeung di imah. Salaku kalawan paling surgeries, lalaki nepi na kaluar tina ranjang na leumpang pas staf rumah sakit ngajak penting pisan pikeun penyembuhan.
Saatos bedah proctectomy, penderita bakal balik sareng ileostomy anyar, lamun salah sahiji teu di tempat méméh bedah dina. Hiji Mantri terapi enterostomal bakal ngabantu jeung pamahaman cara miara hiji stoma anyar tur kumaha carana ngarobah hiji Perkakas ostomy. Aya ogé bakal jahitan dina tempat di handap mana anus ditutup secara up, sarta wewengkon anu bisa kudu perawatan husus sarta beberesih pikeun waktu nepi ka pinuh healed. Tim bedah bakal masihan parentah nu aya dina sagala masalah sejenna sateuacan sabar dileupaskeun ti rumah sakit.
Parobahan Diet
Pasén bisa jadi dina sésana bowel (teu dahar pangan) dugi peujit leutik "wakes nepi" ti bedah tur dimimitian ku nyieun noise nu profésional Podomoro bisa ngadéngé ngaliwatan stethoscope on beuteung. Lengkah saterusna biasana dahar cair jelas kayaning gelatin sarta kaldu, sarta laun nambahkeun leuwih jenis pangan dugi nu nuju dahar diet kadaharan solid deui.
Pasén mindeng balik dina diet dirobah pikeun sababaraha minggu nepi ka bedah colorectal nyebutkeun diet normal bisa dihanca. Sanggeus éta, meureun aya sababaraha pangan yén bedah jeung gastroenterologist nganjurkeun dihindari (hal kawas popcorn atawa kacang) sabab sagala jenis bedah beuteung mawa résiko tina engké gaduh halangan bowel . résiko ieu obstructions bakal greatly rupa-rupa ti jalma ka jalma, jadi diet ieu pangalusna dibahas ku ahli bedah jeung anggota sejenna tina tim Podomoro.
Poténsi Komplikasi a Proctectomy
Tatu Perianal: komplikasi Nu ilahar tina bedah proctectomy pikeun kasakit Crohn urang éta ngabogaan hiji tatu unhealed di wewengkon perianal. Dina sababaraha kasus, urang mibanda kasakit Crohn urang anu kudu proctectomy a geus gotten geulis gering jeung bisa jadi dina wangun fisik poorer ti aranjeunna sarta médis maranéhna bakal hoyong saméméh operasi.
Gaduhan abscesses atanapi fistulas di wewengkon perianal oge faktor résiko keur ngabogaan komplikasi di wewengkon éta sanggeus bedah. Miskin gizi atanapi vitamin deficiencies, keur perokok, sarta ngabogaan obesitas ogé bisa nyumbang kana ngabogaan tatu dudung kirang sanggeus bedah. Dina mayoritas kasus tatu nonhealing geus diperlakukeun kolot kalawan téhnik perawatan tatu tapi minoritas kasus, bedah sejen bisa jadi diperlukeun.
Fungsi seksual: kapaur fungsi seksual oge umum kalayan jenis ieu bedah. Untungna, disfungsi erectile di lalaki sanggeus proctectomy rendah, sarta diperkirakeun jadi di antara dua jeung opat persén. warta malah hadé éta salah jangka panjang ulikan nurutan-up némbongkeun yén 90 persén urang anu ngalaman bedah proctectomy nu wareg jeung kaséhatan seksual maranéhanana.
Sababaraha penderita ulah ngalaporkeun yén fungsi seksual nyaeta parah, sareng laju diperkirakeun jadi antara 25 jeung 30 persén. Pasien anu manggihan yén fungsi seksual teu naon anu maranéhna resep ka jadi moal rék alamat topik ieu jeung bedah jeung / atawa gastroenterologist a. Pitulung geus sadia pikeun isu nu patali jeung kaséhatan seksual jeung sapotong paling pentingna pikeun meunang masalah kajawab aya dina bringing ka perhatian tim Podomoro Anjeun.
Pangobatan: Sababaraha penderita bisa jadi paduli kumaha pangobatan ayeuna maranéhna nuju ngalakukeun bisa mangaruhan recovery. Hiji studi némbongkeun yén jalma kalawan kasakit Crohn urang anu narima terapi biologic teu ngagaduhan resiko luhur ngabogaan masalah penyembuhan tatu ti maranéhanana anu henteu nyokot terapi biologic wanoh.
A Kecap Ti
bedah Proctectomy mangrupakeun prospek hésé pikeun loba jalma kalawan IBD nyanghareupan. Gaduhan bedah ieu hartina ostomy permanén, jeung sanajan paling penderita ngarasa leuwih alus tur mikaresep hirup leuwih sanggeus bedah ostomy, éta alam boga masalah.
Ngawangkong ngeunaan bedah nu ku bedah colorectal na gastroenterologist hiji mindeng mantuan dina putting sababaraha faktor résiko dina sudut pandang. Warta alus nyaeta anu mayoritas jalma kalawan IBD anu gaduh bedah proctectomy dudung nepi ogé tur muka on ngarasa leuwih hadé tur ngarasakeun kahirupan maranéhanana leuwih.
> Sumber:
> Christensen B. "radang Bowel Kasakit jeung disfungsi Sanggama". Gastroenterol Hepatol (Ny). 2014 Jan; 10: 53-55.
> Kamrava A, Mahmoud NN. "Pencegahan sarta manajemén tatu perineal nonhealing". Clin titik Rectal Surg. 2013 Jun; 26: 106-11.
> Kunitake H, Hodin R, Shellito PC, et al. "Perlakuan Perioperative kalawan infliximab di penderita panyakit Crohn sarta colitis ulcerative henteu pakait sareng hiji laju ngaronjat tina komplikasi postoperative". J Gastrointest Surg. 2008 Oct; 12 (10): 1730-6; sawala 1736-7.
> Genua JC na Vivas DA. "Ngokolakeun tatu Nonhealing Perianal". Clin titik Rectal Surg. 2007 Nov; 20: 322-328.
> Safar B, Sands D. "Kasakit Perianal Crohn urang". Klinik di titik sarta Rectal Bedah. 2007; 20: 282-293.