Dina Umum, J-Pouch Bedah Dupi Ilaharna Dipaké Pikeun Ngubaran Ulcerative colitis
Ileoanal pouch anastomosis anal (IPAA) -or sakumaha ayeuna teh leuwih ilahar disebut, bedah j-pouch -has jadi tipe pikaresep di bedah for sabaraha jelema anu boga colitis ulcerative na anu merlukeun bedah. Jenis ieu bedah bisa ogé dipigawé pikeun polyposis kulawargi adenomatous (FAP) atawa kasus tangtu kanker colorectal . Najan kitu, pikeun jalma didiagnosis jeung formulir séjén tina kasakit bowel radang (IBD) , kasakit Crohn urang, a j-pouch biasana moal dianggap pilihan giat.
Naon A J-Pouch?
Bedah J-pouch ieu ilaharna dipigawé pikeun jalma kalawan colitis ulcerative boh nalika terapi médis gagal sarta gejala jadi unmanageable, atawa lamun aya parobahan pre-cancerous dina titik (peujit badag) . Dina sababaraha jalma kalawan colitis ulcerative, anu pangobatan sadia pikeun ngubaran IBD bisa teu nulungan di initiating remisi atawa kalayan gejala alleviating, sarta kualitas hirup bisa jadi kitu goréng yén bedah dianggap. Jalma kalawan colitis ulcerative aya di hiji resiko gede tina ngamekarkeun kanker titik, sarta ngaleupaskeun titik kasebut mindeng dianjurkeun nalika biopsy hasil tina titik nu némbongkeun pre-kanker atawa kanker.
Dina bedah j-pouch, titik éta anu dipiceun marengan bagian atawa sakabéh nu réktum . Bagian tukang tina peujit leutik anu dipaké pikeun nyieun hiji pouch-biasana dina bentuk a "J," tapi "S" sareng "W" wangun anu ogé kadang rengse. The pouch nu dijieun tina peujit leutik ieu lajeng nyambung ka anus (atawa réktum, upami aya sababaraha kénca), nu ngajadikeun ilangna stool langkung "normal". bedah kasebut mindeng dipigawé dina dua hambalan, tapi bisa ogé dipigawé di salah sahiji atawa tilu hambalan.
Naha Geus teu Bedah Ieu Ilaharna Réngsé Pikeun Kasakit Crohn urang?
Kalawan colitis ulcerative, kasakit, and inflammation pakait, anu lokasina di peujit badag. Nyoplokkeun peujit badag, bari lain tamba pikeun IBD, teu nyokot jauh organ anu paling kapangaruhan ku kasakit. Kalawan kasakit Crohn urang, naon bagian tina saluran pencernaan bisa kapangaruhan ku peradangan komo lamun peujit badag geus dihapus, kasakit Crohn urang masih bisa recur.
Kanyataanna, paling lokasi umum pikeun peradangan di jalma anu boga panyakit Crohn urang nu ileum jeung peujit badag. ileum mangrupa bagian tukang tina peujit leutik, sarta eta teh bagian anu digunakeun pikeun nyieun pouch di bedah IPAA. The rationale Palasik nya, upami ieu kasakit Crohn urang teu mangaruhan pouch nu, pouch nu bisa "gagal" jeung pamustunganana perlu dipiceun. Aya ogé pasien anu geus geus didiagnosis kalawan colitis ulcerative, kungsi dioperasi j-pouch, lajeng engké gaduh diagnosis nu dirobah jadi panyakit Crohn urang (najan ieu téh teu umum).
Sanajan kitu, studi ngeunaan j-pouches di urang mibanda kasakit Crohn urang geus yielded hasil dicampur. Sababaraha hasil panalungtikan nunjukkeun yén saloba satengah pasien kalayan kasakit Crohn urang sarta j-pouch gagalna ngalaman pouch sarta diperlukeun pikeun mibanda leuwih bedah jang ngaleupaskeun jeung nyieun ileostomy permanén . Acan studi séjén némbongkeun yén tangtu penderita dipilih taliti sareng jenis husus panyakit Crohn urang bisa bisa sabar bedah j-pouch. Ku mecenghulna therapies biologic pikeun IBD (kayaning Remicade , Humira , Cimzia , Tysabri, sarta Entyvio), urang mibanda kasakit Crohn urang boga pilihan perlakuan leuwih ti kantos sateuacan.
Ku kituna, IPAA teu pernah Réngsé Dina kasus Kasakit Crohn urang?
Salaku kalawan paling hal ngeunaan IBD, aya pengecualian.
Ayeuna aya hiji perdebatan antarana pamingpin pamadegan konci on naha atanapi henteu penderita tangtu mibanda kasakit Crohn urang bisa nampa hiji j-pouch sarta ngalakukeun ogé mibanda eta. Aya sababaraha kasus jalma didiagnosis kalawan colitis Crohn urang atanapi colitis indeterminate anu geus undergone bedah j-pouch. Najan kitu, aya hiji résiko luhur komplikasi jeung kagagalan pouch saterusna dina grup ieu pasien. Aya geus euweuh studi randomized dina j-pouch di penderita panyakit Crohn urang nu bisa nyadiakeun bukti kualitas cukup pikeun ngeureunkeun perdebatan salah jalan atawa lianna.
Salaku kalawan loba jejer kontroversial lianna di IBD, euweuh strategi nu geus kabuktian jadi unggul.
Sagala kaputusan ngeunaan nyieun hiji j-pouch pikeun penderita panyakit Crohn urang kedah ngan bisa dijieun ku tim husus di puseur perawatan tersiér anu kacida dialam husus di nyampurkeun IBD.
sumber:
Braveman JM, Schoetz DJ JR, Marcello PW, Roberts PL, Coller JA, Murray JJ, Rusin LC. "Nasib éta pouch ileal di penderita ngembang kasakit Crohn urang". Dis titik réktum. 2004 Oct; 47 (10): 1613-1619.
Brown CJ, Maclean AR, Cohen Z, MacRae HM, O'Connor Karakter BI, McLeod RS. "Crohn urang kasakit jeung colitis indeterminate jeung ileal pouch-anal anastomosis: hasil na pola gagal". Dis titik réktum. 2005 Aug; 48 (8): 1542-1549.
Joyce Bapak, Fazio VW. "Dupi ileal pouch anastomosis anal dipaké dina kasakit Crohn urang?" Adv Surg. 2009; 43: 111-137.