A neng tina Gejala, MRI, sarta lumbar kabocoran mun nangtukeun jenis panyakitna NPH
Hydrocephalus tekanan normal mangrupa enlargement tina spasi dina otak, disebutna ventrikel , nu ngandung cairan cerebrospinal - a cairan jelas yén bathes otak na tulang tonggong ari sarta mindeng nu disebut disingkat CSF.
hydrocephalus tekanan normal ngabalukarkeun kasusah leumpang, pamikiran, jeung ngadalikeun kandung kemih anu. Gejala bisa ningkatkeun nalika neurosurgeon hiji tempat anu di solokan disebut shunt a kana ventrikel ambéh CSF ngalir kana beuteung tinimbang ngalir ka handap kolom tulang tonggong.
Sagala prosedur neurosurgical mawa sababaraha resiko, kitu jeung mangpaat nempatkeun stent misalna pikeun NPH henteu salawasna tangtu - sangkan éta kritis NPH jadi didiagnosis leres. Malah sanggeus hambalan ieu, sababaraha pasien bisa ningkatkeun deui kalawan panempatan stent ti batur.
Mimickers of Hydrocephalus tekenan Normal
Dupi anjeun ngabayangkeun bade liwat bedah otak picilakaeun, sarta moal ngaronjatkeun kusabab gejala éta sabenerna alatan kasakit béda sagala sapanjang? Ieu mangrupa pitfall gampang di NPH kusabab gejala pisan umum di individu heubeul alatan sababaraha alesan béda.
Kasusah leumpang, contona, bisa jadi alatan stenosis tulang tonggong , masalah vestibular, masalah visi, atawa neuropathy periferal. incontinence kemih ogé pohara umum di umur heubeul pikeun rupa-rupa alesan. impairment kognitif bisa jadi alatan gangguan pisan umum sapertos Panyakit Alzheimer. Sababaraha dementias ogé bisa ngaronjatkeun risiko leumpang masalah, kayaning Lewy awakna pikun, Parkinson panyakit pikun, atawa pikun vascular.
Loba mimickers ieu bisa taliti digubris ku ujian médis teleb. Contona, Lewy awakna pikun atawa kasakit Parkinson bisa ngabalukarkeun masalah sarupa leumpang, tapi leuwih condong kana boga gait narrower ti NPH, sarta mindeng gaduh fitur sejenna kayaning visual halusinasi .
Masalah sejen nyaeta ngabogaan NPH teu nyegah jalma ti ngabogaan pikun tambahan, utamana Panyakit Alzheimer .
Antara 20 nepi ka 60 persén urang anu underwent biopsy uteuk dina waktu panempatan shunt geus kapanggih nepi ka boga Patologi Alzheimer. Jalma anu mudahan ningali pikun ngabéréskeun kalawan panempatan shunt bisa jadi lajeng kuciwa saprak Alzheimer teu ningkatkeun sareng neurosurgery misalna.
Neuropsychological sarta Laboratorium Tés
Léngkah mimiti dina diagnosis NPH dipikaresep bakal difokuskeun gejala kayaning pikun. A workup baku bakal kaasup studi laboratorium getih pikeun jadi sabab berpotensi malik, kayaning kakurangan vitamin B12 atawa kasakit tiroid.
tés Neuropsychological bakal dilakukeun pikeun mastikeun ayana masalah kognitif, sanajan henteu test tunggal tiasa ngonfirmasi NPH. pola umum konsisten kalayan NPH kaasup slowness on tugas timed jeung kinerja goréng dina tugas perhatian sarta fungsi eksekutif. dementias séjén, sanajan, kayaning vascular pikun atanapi Lewy awakna pikun, bisa ngabalukarkeun parobahan sarupa dina nguji.
Magnetic Resonance Imaging mun nangtukeun jenis panyakitna NPH
Dumasar watesan, penderita hydrocephalus tekanan normal bakal mibanda ventrikel badag dina studi neuroimaging kayaning magnét Imaging résonansi (MRI) atawa tomography itunganna (CT) scan . Ventrikel mindeng meunang badag salaku ngaleutikan uteuk di sepuh normal atanapi di dementias sejen, tapi NPH nu enlargement ventricular téh kaluar tina saimbang mun yén sahiji sésana otak.
Ieu kitu, hal tina télépon judgment dina bagian tina neuroradiologist na nyampurkeun dokter, jeung opini bisa rupa-rupa dina titik ieu. Sababaraha ukuran diterbitkeun di ventriculomegaly aya na tiasa pituduh rekomendasi dokter di sababaraha kasus, tapi tungtunan ieu teu universal sapuk kana.
Sababaraha MRIs di penderita NPH acara turun sinyal dimana aliran CSF buang saluran sempit disebut saluran cai Sylvian ngaliwatan brainstem nu. Ieu panginten keur ngagambarkeun laju aliran luhur. Bari Pananjung ieu bisa jadi disebutkeun, paling studi nunjukkeun euweuh korelasi jelas antara Pananjung ieu sareng perbaikan sanggeus neurosurgery.
Hiji MRI oge mangpaat dina evaluating lesions masalah bodas nu bisa jadi alatan kasakit vascular. Di sisi séjén, parobahan sinyal dina MRI deukeut ventrikel bisa ngawakilan boh kasakit vascular atanapi leakage cairan alatan NPH sorangan. Paling studi geus ditémbongkeun nu aya kurang kamungkinan kana janten hasilna alus kalawan shunting lamun aya loba lesions masalah bodas, sanajan publikasi béda dina ieu ogé. A respon sabagean gede mun shunting di penderita lesions masalah bodas bisa boh jadi lantaran sinyal masalah bodas ngagambarkeun hiji tahap canggih tina NPH, atawa prosés kasakit béda, kawas pikun vascular.
Nyoplokkeun CSF mun nangtukeun jenis panyakitna Hydrocephalus tekenan Normal
The "standar emas" di diagnosing NPH mangrupa pamutahiran gejala jeung shunting ventricular. baku Ieu praktis gunana, sanajan, saprak guna nyarankeun prosedur picilakaeun kawas panempatan shunt dokter kudu geus jadi kacida yakin sabar boga NPH. Aya ogé euweuh perjangjian naon ngahartikeun hiji pamutahiran signifikan dina gejala, atanapi sabaraha lila ngadagoan sanggeus panempatan shunt saméméh maranéhanana perbaikan kedah ditempo. Leuwih ti éta, respon goréng pikeun shunting bisa jadi alatan masalah saluareun misdiagnosis - contona, sabar bisa mibanda pikun tambahan.
Kusabab panempatan shunt nyaeta invasif, métode kirang agrésif of panyabutan CSF biasana nyoba pangheulana pariksa likelihood tina ngaronjatkeun hiji sabar urang kalawan shunt a. Téhnik ieu ngawengku hiji kabocoran lumbar atawa solokan lumbar. Deui kitu, aya teu standar pikeun naon ngahartikeun hiji pamutahiran signifikan, ninggalkeun médis pikeun ngandelkeun judgment maranéhanana jeung sababaraha "aturan jempol".
A kabocoran lumbar bisa dipigawé di kantor hiji dokter sarta ngalibatkeun ngaleupaskeun jumlah signifikan CSF (antara 30 nepi ka 50 séntiméter kubik). pamutahiran nu paling umum aya dina leumpang penderita ', jeung speed gait gancang tur panjangna stride panjang. tés kognitif ogé bisa dipigawé, kaasup tés perhatian sarta memori. Perbaikan dina ieu ukuran 30 menit nepi ka satengah sajam sanggeus prosedur dipikaresep nunjukkeun kauntungan pikeun shunting.
Hiji métode béda ngalibatkeun nempatkeun hiji solokan samentara dina spasi lumbar, ngaliwatan nu CSF bisa bocor di ngeunaan 5 nepi ka 10 milliliters per jam. Studi geus nunjukkeun yén ieu bisa jadi jalan alus teuing tina nyirian jalma anu bakal ngabales shunting, sanajan studi séjén nyarankeun yen loba pasien anu teu ningkatkeun sareng solokan a bisa kénéh ngaronjatkeun kalayan shunting.
Métode kirang loba dipaké di diagnosing NPH kaasup tekanan intracranial ngawaskeun atawa tés infusion CSF, tapi invasiveness prosedur ieu watesan pamakéan praktis maranéhanana. Cisternography, nu migunakeun radioisotopes pikeun nalungtik aliran CSF, teu acan ditémbongkeun keur prediksi hasil kalawan panempatan shunt. téhnik Imaging lianna kayaning téhnik MRI anyar atanapi émisi foton tunggal CT (SPECT) merlukeun panalungtikan satuluyna pikeun ngadegkeun usefulness poténsi maranéhanana di diagnosis NPH.
Garis handap
Diagnosis NPH gumantung dina sajarah ati tur ujian fisik pikeun ngawitan ngaluarkeun gangguan lianna anu bisa ngabalukarkeun neng sarua pikun, instability gait, sarta incontinence kemih. Hiji MRI bakal némbongkeun ventrikel badag dianggap kaluar tina proporsi kana sesa uteuk, sarta salajengna tiasa ngaluarkeun guaran médis poténsi lianna. A kabocoran lumbar atanapi lumbar solokan nu ngabalukarkeun pamutahiran symptomatic téh paling sugestif ti NPH leres yen bisa kauntungan tina panempatan shunt ku neurosurgeon a.
sumber:
Golomb J, Wisoff J, Gedang DC et al. Comorbidity Panyakit Alzheimer di hydrocephalus tekanan normal: Prévalénsi na shunt response. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2000; 68: 778.
Haan J, Thomeer RT. Nilai prediksi drainase lumbar éksternal samentara dina hydrocephalus tekanan normal. Neurosurgery 1988; 22: 388.
Hamilton R, Patel S, Lee EB, et al. Kurangna respon shunt di disangka hydrocephalus tekanan normal idiopathic kalawan Panyakit Alzheimer Patologi. Ann Neurol 2010; 68: 535.
Iddon JL, Pickard JD, Palang JJ, et al. Pola nu tangtu impairment kognitif di penderita idiopathic tekanan hydrocephalus normal sarta Panyakit Alzheimer: ulikan pilot. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1999; 67: 723.
Kahlon B, Sundbärg G, Rehncrona S. Babandingan antara lumbar infusion na CSF ketok tés keur prediksi hasilna sanggeus bedah shunt di disangka hydrocephalus tekanan normal. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 73: 721.
Malm J, Eklund A. Idiopathic tekanan normal hydrocephalus. Neurologi praktis 2006; 6:14.
Savolainen S, Hurskainen H, Paljärvi L, et al. Lima taun hasil tina hydrocephalus tekanan normal kalayan atawa tanpa shunt: prediksi nilai tanda klinis, évaluasi neuropsychological sarta uji infusion. Acta Neurochir (Wien) 2002; 144: 515.
Savolainen S, Paljärvi L, Vapalahti M. Prévalénsi Panyakit Alzheimer di penderita ditalungtik pikeun disangka hydrocephalus tekanan normal: ulikan klinis na neuropathological. Acta Neurochir (Wien) 1999; 141: 849.
Stolze H, Kuhtz-Buschbeck JP, Drücke H, et al. Analisis Gait di idiopathic tekanan hydrocephalus normal - nu parameter ngabales kana uji CSF ketok? Clin Neurophysiol 2000; 111: 1678.
Wikkelsö C, Andersson H, Blomstrand C, et al. Hydrocephalus tekanan normal. Nilai prediksi dina cerebrospinal cairan ketok-test. Acta Neurol Scand 1986; 73: 566.
Walchenbach R, Geiger E, Thomeer RT, Vanneste JA. Nilai drainase lumbar CSF éksternal samentara dina ngaramal hasil tina shunting on hydrocephalus tekanan normal. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72: 503.
Bantahan: Informasi di situs ieu téh keur kaperluan atikan wungkul. Sakuduna teu dipaké salaku diganti for teu jaga pribadi ku dokter dilisensikeun. Mangga tingali dokter anjeun diagnosis tur perlakuan wae gejala ngeunaan atawa kaayaan médis.