Fistulas tiasa nyeri, tapi biasana treatable tanpa bedah
A fistula diartikeun hiji sambungan abnormal dua cavities awak (saperti réktum jeung vagina), atawa salaku sambungan tina hiji rohangan awakna kana kulit (saperti réktum kana kulit). Hiji cara fistula a bisa ngabentuk mangrupa tina hiji bisul saku -a of nanah dina awak urang. Bisul meureun terus ngeusian ku cairan awak kayaning stool atawa cikiih, anu nyegah penyembuhan.
Ahirna eta ngarecah liwat kana kulit, Rongga awak sejen, atawa organ, nyieun fistula a.
Fistulas anu leuwih umum di kasakit Crohn urang ti aranjeunna dina colitis ulcerative. Kurang leuwih 25 persén urang ku kasakit Crohn urang ngamekarkeun fistulas. Fistulas umumna diperlakukeun kalayan bedah atawa kalayan perawatan tatu.
jenis
Fistulas mindeng lumangsung di wewengkon sabudeureun rarangan jeung kérod salawé (katelah perineum). Opat rupa fistulas téh:
- Enterocutaneous: tipe ieu fistula nyaeta tina peujit kana kulit. Hiji fistula enterocutaneous bisa jadi komplikasi bedah. Ieu bisa digambarkeun salaku passageway nu progresses tina peujit kana situs bedah lajeng ka kulit.
- Enteroenteric atanapi Enterocolic: Ieu fistula anu ngalibatkeun ageung atanapi peujit leutik .
- Enterovaginal: Ieu fistula anu mana anu ka heunceut.
- Enterovesicular: tipe ieu fistula mana anu ka kandung kemih anu. fistulas ieu bisa ngahasilkeun inféksi saluran kemih sering, atawa petikan gas tina uretra salila urination.
gejala
Gejala fistulas bisa ngawengku nyeri, muriang, tenderness, itching, jeung umumna perasaan kirang. fistula ogé bisa solokan nanah atawa ngintip-smelling ngurangan. gejala ieu rupa-rupa dumasar kana severity tur lokasi fistula kana.
carana nangtukeun rupa panyakitna
Fistulas biasana didiagnosis ngaliwatan pamakéan hiji ujian fisik, a tomography itunganna (CT) scan , sarta, upami diperlukeun, tés lianna kayaning a enema barium , colonoscopy , sigmoidoscopy , endoscopy luhur , atawa fistulogram.
Salila fistulogram a, ngalelep geus nyuntik kana fistula, sarta sinar-X nu dicokot. ngalelep mantuan nu fistula mun némbongkeun up hadé dina sinar-X. Ngalelep di diselapkeun kana réktum, nu sarupa jeung hiji enema , pikeun fistulas anu di réktum. ngalelep kudu 'ngayakeun' jero salila prosedur. Ku fistula nu geus ka luar awak, ngalelep kana ieu nempatkeun ka pamukaan ku tube leutik. Sinar-X bakal dicokot tina sababaraha sudut nu beda, jadi sabar mungkin kudu ngarobah posisi dina tabel X-ray. Salaku kalayan sagala jenis séjénna X-ray, sésana masih penting.
Lamun ayeuna teh disangka nu sabar boga enterovesicular (kandung kemih) fistula, hiji pyelogram ka jero nadi (IVP), jenis sejen tina X-ray, bisa dipigawé. Prepping keur test ieu bisa ngawengku diet cair jelas atanapi puasa, sabab stool dina titik nu bisa ngahalangan pandangan kandung kemih anu. The ngalelep (bahan jelas) geus nyuntik kana panangan, sarta sababaraha sinar-X nu dicokot.
poténsi Komplikasi
A fistula bisa ngabalukarkeun komplikasi. Dina sababaraha kasus, fistulas bisa teu waras, sarta jadi kronis. komplikasi poténsi séjén kaasup fistula drainase, sepsis, sarta perforation na peritonitis. Sepsis mangrupakeun geringna ngancam kahirupan-anu dihasilkeun tina respon awak ka inféksi baktéri.
Gejala sepsis ngawengku hiji baruntus, muriang, chills, kabingungan, disorientation, sarta engapan gancang sarta denyut jantung. Peritonitis mangrupa peradangan atawa infeksi tina peritoneum nu, jaringan dina témbok jero éta beuteung urang nu nyertakeun organ beuteung. Gejala peritonitis kaasup nyeri beuteung sarta tenderness, muriang, chills, ngilu gabungan, seueul, sarta utah.
perlakuan
Perlakuan pikeun fistulas rupa-rupa gumantung kana lokasi jeung severity gejala maranéhanana. Perlakuan médis kaasup Flagyl (hiji antibiotik), 6-MP (hiji immunosuppresant), atawa therapies biologic tangtu (kaasup Remicade na Humira ).
Hiji diet enteral bisa jadi prescribed pikeun enterovaginal, enterocutaneous, sarta fistulas enterovesicular.
Hiji diet enteral nyaeta gizi cairan anu dicokot ku sungut atawa dibikeun ngaliwatan pipah dahar. Rumusna gizi cairan ieu ngaganti dahareun padet tur ngandung gizi pentingna. Kalawan henteu dahareun padet aya kirang stool ngaliwatan anus, nu ngabantuan fistula nu waras na meureun malah nutup.
Loba fistulas moal ngabales salah sahiji therapies luhur jeung ngabutuhkeun bedah jeung / atawa miara tatu. Mun fistula nu aya dina bagian sehat peujit, éta bisa dihapus tanpa nyokot kaluar sagala bagian tina peujit. Mun fistula nu aya dina bagian pisan diseased of bowel, hiji resection mungkin kudu dipigawé.
A resection bisa hasil dina samentara ileostomy . Stool ieu diverted ngaliwatan ileostomy nu, mere bagian peujit jeung waktu fistula waras. jenis ieu bedah anu paling sering dilakukeun dina fistulas rectovaginal atanapi enterovesicular.
ramalan
Lokasi jeung severity of fistula nu maénkeun peran utama dina nangtukeun perlakuan. A fistula mangrupa tanda panyakit bowel radang serius (IBD), sarta tanpa perawatan ditangtoskeun, bisa ngabalukarkeun komplikasi serius. Ningali hiji gastroenterologist on rutin sarta nyokot nginum obat sakumaha prescribed penting pisan kana manajemen na pencegahan komplikasi IBD.
sumber:
Buckmire M. "bisul na Fistula dimekarkeun Émbaran". The Amérika Society of titik sarta Rectal Surgeons. Feb 2015.
Crohn sarta colitis Yayasan na. "Bedah pikeun Crohn urang Kasakit & Ulcerative colitis". CCFA 31 Aug 2010.