Ngabahas Kamungkinan nu Jeung Tim Podomoro anjeun
Jalma jeung kasakit bowel radang (IBD) kadangkala boga bedah salaku perlakuan pikeun kasakit maranéhanana. Dua bentuk utama IBD, colitis ulcerative sarta panyakit Crohn urang, anu dirawat kalayan tipena béda bedah. Kalawan kasakit Crohn urang, nu tiasa mangaruhan boh badag jeung peujit leutik , hiji resection ngaleupaskeun hiji bagian inflamed peujit teh bedah pangseringna rengse.
Dina sababaraha kasus panyakit Crohn urang, bedah-boh ostomy samentara atawa permanén-bisa ogé dipigawé. Pikeun colitis ulcerative, nu ukur mangaruhan peujit badag, bedah anu pang dipikaresepna teh ileal pouch-anal anastomosis (IPAA), nu leuwih umum dipikawanoh salaku j-pouch . Hayu urang diperkirakeun yén 30% pasien kalayan colitis ulcerative ahirna kedah dioperasi pikeun natambaan kasakit maranéhanana.
Naon Dupi J-Pouch Bedah?
Dina bedah j-pouch, peujit badag geus dihapus sarta bagian tukang tina peujit leutik ieu reworked mun nyieun pouch a (mindeng dina bentuk a "J," sanajan wangun séjén anu ogé kadang dilakukeun). The j-pouch disambungkeun ka anus, nu hartina sabar tiasa ngévakuasi langkung "normal". Peujit badag téh musna, tapi aya teu peryogi kanggo kreasi a stoma sarta ngagem hiji Perkakas éksternal pikeun ngumpulkeun stool.
The j-pouch ieu ilaharna henteu dipigawé pikeun kasakit Crohn urang. Alesan primér pikeun ieu alatan panyakit Crohn urang bisa mangaruhan pouch (nu dijieun kaluar tina ileum nu) sanggeus penciptaan na.
Mun hiji j-pouch janten inflamed, éta bisa ngakibatkeun komplikasi jeung gagal ahirna tina pouch nu. Hiji gagal j-pouch bakal hartosna langkung bedah jang ngaleupaskeun jeung nyieun ileostomy. Beuki bedah, tangtosna, moal bakal mantuan ngaronjatkeun kualitas hiji sabar urang hirup.
Nalika Crohn urang Dupi Kapanggih Saatos J-Pouch Bedah
Dina sababaraha kasus, jalma anu geus didiagnosis kalawan colitis ulcerative anu engké kapanggih mun sabenerna boga panyakit Crohn urang.
Ieu kadang henteu lumangsung sanggeus sabar geus undergone bedah j-pouch, sanajan teu biasa. penderita ieu mungkin geus sabenerna miboga panyakit Crohn urang ti mimiti, sanajan anu teu diagnosis aslina. Bagian tina alesan pikeun ieu boga kasakit Crohn urang kadang mangaruhan ngan peujit badag ( disebut colitis Crohn urang ), sahingga muncul salaku lamun colitis ulcerative teh diagnosis leres. Salaku waktu mana on, sarta sababaraha tanda atawa gejala panyakit Crohn urang jadi katempo, diagnosis nu bisa jadi robah.
Alami, sababaraha urang kalawan IBD anu tempo 1, 2, atawa malah 3 surgeries nyieun j-pouch mungkin gaduh masalah serius ngaliwatan kamungkinan parobahan dina diagnosis ti colitis ulcerative panyakit Crohn urang.
Kumaha umum Dupi hiji diagnosis Robah?
Sababaraha studi geus melong jumlah pasien anu geus didiagnosis kalawan kasakit Crohn urang sanggeus bedah j-pouch. The percentages jalma Bulan rediagnosed ti kirang ti 1% ka luhur tina 13% dina hiji pangajaran. Nu nulis ulikan anu ngalaporkeun persentase pangluhurna nunjuk kaluar yén hasil maranéhanana sigana tinggi malah mun aranjeunna. Aranjeunna buka on disebutkeun yen aranjeunna ngakuan yén teu lagu ogé mibanda paling studi lianna, nu aya di 10% na handap rentang.
Paling studi ti sababaraha taun tukang nempatkeun persentase nu ngadeukeutan ka tentang 5% kusabab kamampuh pikeun clinicians mun nangtukeun jenis panyakitna bentuk bener IBD anu ngaronjatkeun. The percentages aya béda antara puseur bedah béda nu ngalakukeun operasi IPAA. Dina hiji ulikan dipigawé dina barudak kalawan colitis ulcerative atanapi colitis indeterminate, diagnosis panyakit Crohn urang sanggeus bedah éta 13%.
The surgeons di Cleveland klinik (pusat utama kaunggulan pikeun IBD jeung bedah j-pouch) ngalaporkeun Jumlah maranéhanana pasien keur didiagnosis kalawan kasakit Crohn urang sanggeus bedah IPAA akang ka handap kana waktu.
Salaku prosés diagnosis akurat ngaronjatkeun, jadi jumlah pasien ku robah diagnosis geus turunna.
Dupi Urang ngaduga Saha bisa Boga Panyakit Crohn urang?
Aya konsensus di persis cara nangtukeun penderita didiagnosis kalawan colitis ulcerative nu bisa engké kapanggih mun sabenerna boga panyakit Crohn urang. Aya sahanteuna hiji ulikan kitu, eta pasien anu anu didiagnosis kalawan colitis ulcerative dina umur ngora na oge kagungan komplikasi extraintestinal éta leuwih gampang boga robah diagnosis panyakit Crohn urang sanggeus bedah j-pouch. Pouch "gagal" jeung ahirna ngabogaan j-pouch dihapus anu cukup umum di penderita pamustunganana didiagnosis kalawan kasakit Crohn urang. Najan kitu, pikeun jalma anu bisa tetep pouch maranéhanana sarta manggihan yén éta fungsi ogé pikeun aranjeunna, aya henteu sigana janten bédana dina kualitas maranéhanana hirup sarta kualitas hirup pikeun jalma anu miboga bedah IPAA na geus dikonfirmasi colitis ulcerative .
Nu Bottom Line
Keur didiagnosis kalawan kasakit Crohn urang sanggeus hiji diagnosis colitis ulcerative jeung bedah j-pouch mangrupakeun perhatian sah. Kamungkinan kudu dibahas dina panjangna jeung gastroenterologist jeung bedah colorectal méméh bedah geus rengse, hususna keur jalma anu didiagnosis dina umur ngora atawa anu boga komplikasi extraintestinal. Pasén kudu ménta surgeons maranéhanana ngeunaan jumlah pasien anu geus rediagnosed sanggeus bedah. Sanajan kitu, éta penting pikeun dicatet yén ieu téh masih lain lumangsungna umum -the likelihood tina parobahan diagnosis geus turunna leuwih waktos salaku téknik diagnostik pikeun IBD ningkatkeun.
sumber:
Ayrizono Mde L, Meirelles LR, Leal RF, coy CS, Fagundes JJ, mana JR. "Hasil jangka panjang tina pouch ileal sanggeus diagnosis sekundér panyakit Crohn urang". [Pasal dina Portugis] Arq Gastroenterol. 2008 Jul-Sep; 45: 204-207.
Keighley Bapak. "The diagnosis final dina penderita pouch pikeun colitis ulcerative disangka bisa ngarobah kana kasakit Crohn urang: penderita kudu warned sahiji konsekuensi". Acta Chir Iugosl. 2000; 47 (4 Suppl 1): 27-31.
Körsgen S, Keighley Bapak. "Nyababkeun kagagalan jeung harepan hirup nu pouch ileoanal". Int J Colorectal dis. 1997; 12 (1): 4-8.
Mortellaro ve, Héjo J, Islam S, Bass JA, Fike FB, St Peter SD. "Kajadian panyakit Crohn di barudak sanggeus total colectomy pikeun colitis ulcerative". J Surg res. 2011 Sep; 170 (1): 38-40. Doi: 10,1016 / j.jss.2011.02.011. Epub 2011 Mar 11.
Murrell za, Melmed GY, Ippoliti A, Vasiliauskas EA, Dubinsky M, Targan SR, Fleshner PR. "A prospektif evaluasi hasil jangka panjang ileal anastomosis pouch-anal di penderita panyakit-unclassified bowel radang jeung colitis indeterminate". Dis titik réktum. Méi 2009; 52 (5): 872-8. Doi: 10,1007 / DCR.0b013e31819f5d4c.
Peyrègne V, Francois Y, Gilly FN, Descos JL, Flourie B, Vignal, J. "hasilna tina pouch ileal sanggeus diagnosis sekundér panyakit Crohn urang". Internasional Journal of Kasakit Colorectal. Feb 2000. 15 (1): 49-53.
Rossi hl, Brand MI, Saclarides TJ. "Komplikasi Anal sanggeus proctocolectomy réstoratif (J-pouch)." Am Surg. 2002 Jul; 68 (7): 628-630.
Truta B, Li DX, Mahadevan U, Fisher er, Chen YY, Grace K, Velayos F, Terdiman JP. "Spidol Serologic pakait sareng ngembangkeun panyakit Crohn urang sanggeus ileal pouch anastomosis anal pikeun colitis ulcerative". Ngali dis Sci. 2014 Jan; 59 (1): 135-145. Doi: 10,1007 / s10620-013-2866-8. Epub 2013 Oct 4.