Aya sababaraha pilihan terapi sasaran sadia
Dina sababaraha dekade pamungkas, urang geus diajar nu teu sadayana kangker payudara anu sapuk. Salian variasi anu bisa ditempo dina mikroskop, aya béda antara kangker ieu dina hambalan molekular. Sanggeus anjeun gaduh biopsy atanapi bedah anjeun bakal ngalenyepan naha kanker payudara anjeun éstrogén reséptor positif atanapi progesteron reséptor positif, sakumaha ogé status HER2 Anjeun.
Lamun geus bébéja yén kanker payudara anjeun HER2 positif, naon nu hartosna? perlakuan Naon dianggo husus pikeun jenis ieu kanker payudara sarta naon perlakuan sejenna bisa dipake?
Ikhtisar Treatment Options
Jalma anu mibanda kangker payudara HER2-positip bisa jadi dirawat di cara sarupa jalma kalawan HER2 tumor négatip sababaraha cara. Contona, bedah (boh mangrupa lumpectomy atanapi mastectomy,) adjuvant kémoterapi, jeung / atawa terapi hormonal (lamun tumor nu mangrupa reséptor éstrogén positif) bisa dipaké.
Sasaran therapies husus pikeun HER2 tumor positif anu ogé dipaké sarta geus ningkat ongkos survival pikeun tumor HER2-positif. Pilihan perlakuan pikeun duanana tahap mimiti sarta panyakit métastatik anu dibahas dihandap.
Kumaha sasaran Therapies Gawé
Sabudeureun hiji di lima atawa genep urang jeung kanker payudara kudu tumor nu HER2 / neu positif. Ieu ngandung harti yén sél kanker payudara cancerous boga aktivitas tambahan di gén HER2, nu ngakibatkeun overproduction protéin HER2.
protéin ieu dianggo ngajalankeun tumuwuhna sél kanker.
HER2 kangker payudara positif condong jadi leuwih agrésif, sarta dina taun saméméhna kungsi ramalan poorer. Dina 1998 dina nginum obat pangheulana langsung sasaran HER2 ieu disatujuan. nginum obat Ieu Herceptin (trastuzumab).
Saprak waktu éta therapies HER2 sasaran sejen geus kapanggih.
Perjeta (pertuzumab) jeung T-DM1 (trastuzumab emtansine) geus ogé geus disatujuan.
Dina 2017, anu nginum obat Nerlynx (neratinib) ieu ogé disatujuan pikeun jalma kalawan mimiti-tahap HER2-positip kangker payudara handap perlakuan jeung Herceptin. Nalika neratinib (a inhibitor tirosin kinase) ieu ditambahkeun kana terapi baku pikeun kanker payudara dina ulikan 2016, ongkos respon lengkep éta luhur batan pikeun jalma diperlakukeun kalayan Herceptin tambah terapi baku.
Tykerb (lapatinib) nyaéta tirosin kinase inhibitor sejen anu bisa dipaké sanggeus perlakuan jeung Herceptin atanapi therapies séjén HER2.
Perlakuan pikeun tahap awal
Perlakuan kanker payudara HER2-positip mimiti-tahap anu sarupa jeung anu tina kanker payudara HER2-négatip, tapi biasana ogé ngawengku pamakéan ubar HER2 sasaran kayaning Herceptin.
Pilihan kaasup:
- Bedah: Boh nu lumpectomy atanapi mastectomy biasana dianjurkeun jang ngaleupaskeun tumor dina. Mun tumor nu mangrupa DCIS (tahap 0) atawa lamun mibanda profil genetik nguntungkeun (nguji gén pikeun ngadeteksi résiko kanceuh), perlakuan salajengna bisa jadi diperlukeun. Pikeun tumor nu gedé, sarta utamana maranéhanana nu boga titik limfa positif , terapi adjuvant mindeng dianjurkeun.
- Therapies hormonal: Upami tumor hiji ogé éstrogén reséptor positif, therapies hormonal anu mindeng dianjurkeun (handap kémoterapi di jelema nu ogé kudu kémoterapi adjuvant). Pikeun awéwé premenopausal, pilihan kahiji nyaeta mindeng tamoxifen, kalawan sambetan aromatase dianjurkeun pikeun awéwé anu postmenopausal. Alternatipna, terapi suprési indung, indung ablation, atawa jarang, ovariectomy bisa jadi dianjurkeun pikeun awéwé premenopausal pikeun ngurangan tingkat esterogen jeung pikeun ngidinan pikeun pamakéan sambetan aromatase.
- Kémoterapi: Gumantung kana panggung tina kanker payudara, ukuranana, naha involvement titik limfa hadir, sarta nguji gén, adjuvant kémoterapi bisa jadi dianjurkeun. Ieu biasana dimimitian kasarna sabulan sanggeus lumpectomy atanapi mastectomy na geus rengse leuwih kurun waktu di sabudeureun opat nepi ka genep bulan.
- HER2 therapies sasaran: Salaku nyatet luhur, aya ayeuna sababaraha pilihan pikeun pengobatan sasaran tina tumor payudara HER2-positip, kaasup Herceptin (trastuzumab), Perjeta (pertuzumab), sarta T-DM1 (trastuzumab emtansine), jeung narkoba sejenna keur dievaluasi dina klinis percobaan. Ilaharna, Herceptin dipaké munggaran. Tykerb (lapatinib) mangrupakeun tirosin kinase inhibitor mujarab pikeun HER2 tumor positif. Nelynx (neratinib), inhibitor kinase sejen, ieu ogé nembe disatujuan pikeun pengobatan kanker payudara HER2-positip mimiti-tahap handap perlakuan jeung Herceptin.
- Terapi radiasi: Kanggo jalma anu milih lumpectomy a, terapi radiasi ieu biasana dianjurkeun handap bedah. Pikeun tumor nu kudu opat atawa leuwih positif titik limfa, terapi radiasi sanggeus mastectomy sering dianggap. Tumor sareng salah sahiji kana tilu titik limfa positif anu dina zone abu relatif, sarta éta penting pikeun ngobrol sareng duanana oncologist médis anjeun sarta oncologist radiasi ngeunaan kauntungan mungkin pengobatan ieu.
- Percobaan klinis: Aya loba percobaan klinis di pananda pilari di bedah, kémoterapi, jeung pilihan terapi radiasi béda, kitu ogé ngabandingkeun therapies hormonal sarta HER2 sasaran béda. Aya loba mitos ngeunaan percobaan klinis , acan kadang hiji sidang klinis nawarkeun pilihan pangalusna pikeun perlakuan. Éta penting pikeun ngobrol oncologist anjeun ngeunaan widang naon waé percobaan klinis nu bisa jadi bener keur anjeun.
- Tulang modifying obat: Nu anyar, ditambah terapi bisphosphonate geus dianggap kanker payudara tahap mimiti jadi eta bisa ngurangan résiko keur metastases tulang dina mangsa nu bakal datang. Ngobrol oncologist anjeun ngeunaan kamungkinan ieu.
Perlakuan pikeun hambalan Advanced
Kalawan métastatik kanker payudara (tahap 4), therapies sistemik ngadalikeun kasakit nu biasana tujuan perlakuan. Bedah jeung terapi radiasi dianggap therapies lokal tur teu mindeng dipaké iwal pikeun tujuan palliative (pikeun ngurangan nyeri jeung / atawa nyegah fractures).
Mun kanker payudara HER2-positip métastatik mangrupakeun kanker payudara jauh kanceuh tina hiji kanker tahap payudara mimiti, éta penting pikeun dicatet yén status HER2 (kitu oge status reséptor éstrogén) bisa ngarobah. A biopsy sahiji situs ti metastasis na repeating studi reséptor biasana dianjurkeun. A tumor nu éta mimitina HER2 positif bisa jadi HER2 négatip kana kanceuh sabalikna.
Mimiti terapi garis pikeun kanker payudara HER2-positip canggih bakal gumantung kana studi reséptor ieu. Pikeun maranéhanana anu HER2 positif, salah sahiji therapies HER2 sasaran biasana dipaké. Mun tumor hiji ogé éstrogén reséptor positif, boh terapi hormonal, terapi HER2, atawa duanana mungkin dianggap. Kémoterapi bisa ogé dipaké pikeun sababaraha bulan.
Éta penting pikeun dicatet yén tujuan dina pengobatan kanker payudara métastatik téh mindeng béda ti nu keur kanker payudara tahap mimiti, dina éta perlakuan sakumaha saeutik-gancang dina urutan ngadalikeun kasakit ieu biasana dianjurkeun.
Mun tumor a geus kungsi dirawat kalayan Herceptin (trastuzumab) dina setelan adjuvant, sanggeus interval bébas perlakuan-(diukur ti tungtung adjuvant trastuzumab) tina kirang ti genep bulan di pikaresep perlakuan kadua garis nyaeta biasana T-DM1 (ado -trastuzumab emtansine). Alternatipna, lamun tumor nu geus geus diperlakukeun kalayan Herceptin dina setting adjuvant, sanggeus interval bébas perlakuan-leuwih ti genep bulan Perjeta (pertuzumab) dina kombinasi kalayan trastuzumab na taxane a bisa dipaké.
Pikeun penderita yén kamajuan sanggeus trastuzumab sarta taxane dina setting métastatik, T-DM1 mangrupa hasil pilihan pikaresep. Pikeun penderita anu teu dirawat kalayan Herceptin saméméhna, kombinasi Herceptin tambah Perjeta tambah taxane hiji kudu dipake.
Mun kanker tos ngembang sanajan perlakuan ieu, kombinasi Tykerb (lapatinib) jeung Xeloda (capecitabine) bisa jadi diusahakeun. regimens kémoterapi séjén atawa therapies hormonal bisa ogé jadi diusahakeun.
HER2 kanker payudara positif nyaéta leuwih gampang sumebar ka otak jeung ati ti HER2 tumor négatip. Untungna, Herceptin, sarta meureun Perjeta kaciri ngaliwatan panghalang otak getih jeung ngurangan ukuran metastases uteuk. Pikeun jalma kalawan metastases tulang, ubar tulang modifying kayaning bisphosphonates moal mungkin ukur ngurangan risiko fractures tapi bisa ningkatkeun survival ogé.
perlakuan Integrative
Loba jalma menta ngeunaan kamungkinan therapies alternatif basa aranjeunna keur didiagnosis kalawan kanker payudara. Dina waktu ayeuna, aya teu wae "alternatif" therapies nu geus kapanggih éféktif dina nyampurkeun kanker payudara. Gantina, sababaraha urang anu geus dipilih therapies ieu ka pangaluaran sahiji perlakuan konvensional geus leungit kaluar on therapies nu geus ditémbongkeun janten éféktif.
Tapi éta penting teu buang orok kaluar kalawan bathwater nu. Aya sababaraha therapies integrative pikeun kanker éta geus kapanggih pikeun mantuan urang Cope jeung gejala panyakit jeung kanker anu perlakuan, mimitian ti kacapean sarta kahariwang ka seueul, neuropathy periferal , sareng nu sanesna. Sababaraha therapies nu geus diajarkeun husus di awéwé kalayan kanker payudara kaasup yoga , semedi , terapi urut , sarta akupungtur .
ramalan
Sateuacan therapies HER2 sasaran, aya euweuh perlakuan husus disadiakeun pikeun HER2 tumor positif, sarta ieu dianggap kangker agrésif. Ku mecenghulna terapi sasaran, kumaha oge, ieu geus robah.
Hiji studi 2017 manggihan yén awéwé kalayan kanker payudara positif HER2 métastatik kungsi laju survival luhur batan awéwé anu nya HER2 négatip nalika perlakuan jeung Herceptin ieu dipaké. Ongkos survival panghandapna condong jadi pikeun awéwé jeung kangker payudara négatip tripel.
Pananjung Rojongan
Untungna, ngaronjat kasadaran jeung waragad pikeun kanker payudara geus dibikeun naékna rupa-rupa sumberdaya pikeun mantuan urang Cope jeung kasakit. Grup rojongan na komunitas rojongan nu sadia pikeun awéwé jeung kanker payudara sacara umum, kitu ogé pikeun jalma anu husus coping kalawan kanker métastatik. komunitas online komo grup Facebook tina jalma kalawan kanker payudara HER2-positip geus kumpul babarengan sabab nyanghareupan tantangan unik maranéhanana.
Milu dina média sosial geus sumber duanana rojongan jeung atikan keur loba jalma kalawan kasakit. Lamun milih jadi aub dina jalan ieu, kumaha ogé, nyandak momen pikeun diajar kumaha carana babagi lalampahan kanker Anjeun online aman.
internét mangrupa tempat badag sarta éta kadang tiasa Pananjung jalma susah nu keur nyanghareupan hiji lalampahan sarupa Hormat. Dina raraga connect with batur anu keur hirup kalawan, atawa nyampurkeun, kanker payudara, ngagunakeun #BCSM hashtag pisan mantuan. BCSM nangtung pikeun kanker payudara média sosial.
A Kecap Ti
Baheula, kanker payudara HER2-positip ieu dianggap tumor agrésif tanpa perlakuan husus aya. Yén sagala robah dina 1998 jeung persetujuan ti HER2 mimiti terapi sasaran, Herceptin. Saprak waktu éta, pangobatan lianna geus sadia kaasup Perjeta, T-DM1, lapatinib, sarta nu panganyarna neratinib, jeung narkoba sejenna keur dievaluasi dina percobaan klinis. therapies HER2 sasaran bisa duanana ngurangan risiko kanceuh di kanker payudara HER2-positip tahap awal jeung ningkatkeun ongkos survival di kanker payudara HER2-positip métastatik.
Salian therapies HER2 sasaran, pengobatan kangker payudara HER2-positip ogé ngawengku perlakuan pikeun kasakit négatip HER2 kayaning dioperasi, terapi hormonal (lamun lumaku), kémoterapi, terapi radiasi, perlakuan husus pikeun metastases, sarta kamungkinan percobaan klinis .
> Sumber:
> Chan, A., Delaloge, S., Holmes, F. et al. Neratinib Saatos Adjuvant Terapi Trastuzumab basis dina Pasén kalawan kanker payudara HER2-positif (ExteNET): A Multicentre, Randomized, Double-Buta, Placebo-dikawasa Phase 3 sidang. Lancet Onkologi. 17 (3): 367-77.
> Kast, K., Schoffer, O., Patalina, T. et al. Trastuzumab na survival Pasén Jeung kanker payudara métastatik. Arsip ngeunaan Gynecology na Obstetrics. 2017. 296 (2): 303-312.
> Park, J., Liu, M., Yee, D. et al. Randomization adaptif of Neratinib di kanker payudara Awal. The New England Journal of Medicine. 2016. 375 (1): 11-22.