Hodgkin lymphoma (hl) mangrupakeun kangker tina sél getih bodas nu bisa mangaruhan sawawa ngora umur réproduktif. Kanyataanna, najan hl ngagambarkeun ukur kira 10 persén sadaya lymphomas , éta salah sahiji subtypes lymphoma paling umum didiagnosis nalika kakandungan. Ieu alatan kanyataan yén incidence Puncak hl coincides jeung umur réproduktif bikang.
Ngajaga Aman fétus
Sababaraha tanda na gejala tina hl, kayaning kacapean sarta shortness tina napas, bisa tumpang tindih sareng tanda umum sarta gejala katempo nalika kakandungan, anu tiasa ngahesekeun urusan, tapi pementasan tina hl geus rengse kituna nyadiakeun informasi cukup pikeun panduan manajemén bari ngawatesan resiko keur janin.
Contona, lamun dada x-ray rengse, beuteung geus shielded guna ngajaga orok. Pikeun evaluate beuteung, MRI na ultrasound bisa dipigawé. A biopsy sungsum tulang bisa kénéh dipigawé aman nalika kakandungan lamun diperlukeun.
Manajemen hl nalika kakandungan hartina balancing kasempetan nu cageur jeung ngaminimalkeun potensi ngarugikeun ka orok berkembang. Loba ibu hamil jeung hl didiagnosis nalika kakandungan ngalaman terapi. Kombinasi kémoterapi kayaning ABVD geus hasil dikaluarkeun dina trimester munggaran. Studi nempo hasil kalahiran di moms diolah pikeun hl geus encouraging, némbongkeun euweuh bédana dina beurat kalahiran atawa malformations bawaan dibandingkeun kalawan Orok dilahirkeun ka ibu moal ngalaman perlakuan. Dina awéwé nu dipilih, perlakuan bisa jadi nunggak dugi orok bisa aman dikirimkeun.
Kasuburan Saatos Treatment pikeun Hodgkin Lymphoma
Numutkeun hiji artikel diterbitkeun dina masalah November 2011 ngeunaan "Haematologica," hal disebut prématur indung gagalna-dasarna ménopause-bisa mimiti kajadian dina 5 ka 25 persén awéwé ngalaman perlakuan anu di handapeun umur 30.
Résiko infertility naek jeung dosis chemotherapies tangtu kumulatif nu disebut agén alkylating.
Kémoterapi ogé geus numbu ka ngaruksak kana ovarium. disebut terapi myeloablative ngaronjatkeun resiko nu awéwé hiji moal bisa nyusun sanggeus perlakuan. jenis ieu terapi migunakeun kémoterapi-dosis tinggi nu maéhan sél dina sungsum tulang, kaasup sél kanker.
Ogé ngurangan diitung sél getih ngabentuk normal dina sungsum tulang, nu tiasa nyumbang kana efek samping serius. Nalika kémoterapi myeloablative dipaké, ieu mindeng dituturkeun ku sungsum tulang atawa batang cangkok sél mulangkeun fungsi tina sungsum tulang.
Hiji studi ku Meirow sareng kolega Anjeun némbongkeun yén kagagalan indung prématur téh leuwih sering di awéwé ngaliwatan 30 taun umur, sarta yén regimen chemotherapeutic tinangtu jeung dosis tangtu irradiation pelvic mangrupakeun faktor relevan dina kasuburan. Utamana pisan pikeun jaringan indung nu alkylating agén.
Sababaraha studi geus kokotéténgan kana kasuburan di penderita handap perlakuan hl. Hiji Pananjung geus yén dosis-escalated BEACOPP regimen geus dikaitkeun ka incidence luhur amenorrhea sekundér batan regimen ABVD. Amenorrhea sekundér diartikeun henteuna perdarahan menstruasi dina awéwé anu kungsi menstruating tapi engké eureun menstruating salila tilu atawa leuwih months- sarta kurangna periode menstruasi teu alatan kakandungan, asuhan orok, suprési siklus kalawan kontraséptif hormonal sistemik (kontrol kalahiran) Pél, atawa ménopause.
Komponén tina regimens luhur nyaéta:
- BEACOPP (bleomycin, etoposide, doxorubicin, cyclophosphamide, vincristine, procarbazine, sarta prednisone, dimana ajen alkylating anu cyclophosphamide na procarbazine)
- ABVD (doxorubicin, vinblastine, dacarbazine, sarta bleomycin, dimana agén alkylating nyaeta dacarbazine)
Bari therapies modern sapertos anu sering éféktif ngalawan hl, aranjeunna tiasa nyandak hiji tol dina gonads jeung ovarium hususna. Pikeun dokter anu diajar fenomena ieu, kondisi ieu biasana didadarkeun salaku "cagar kémoterapi-ngainduksi sabagean gede indung," atanapi chDOR.
The chDOR ngalibatkeun gaduh angka low tina endog di ovarium wanoja urang tapi ogé bisa dampak pangwangunan tina endog aya. Gejala kaasup amenorrhea sékundér jeung infertility. depletion lengkep tina follicles dina ovarium ogé bisa ngabalukarkeun naon nu disebut gagal indung prématur, nu geus leuwih téhnisna diartikeun leungitna fungsi indung saméméh yuswa 40.
Aya sababaraha bukti yén administrasi analogues hormon gonadotropin-releasing (GnRH-a) salila kémoterapi bisa ngabantu ngajaga sangkan ovarium. Mékanisme sakumaha ka sabaraha ieu bisa dianggo, kumaha oge, ieu masih incompletely dipikaharti.
Fertility jalu
Penderita jalu nu teu tanpa dampak kasuburan tina terapi, boh. Téstés anu kacida susceptible ka épék toksik terapi kanker pisan tahapan kahirupan. Dumasar kana hasil panalungtikan ku Jahnukainen sareng kolega Anjeun, salamet kanker jalu ngora ngadeukeutan satengah salaku kamungkinan jadi duduluran maranéhna pikeun sire kakandungan a. Kertas sarua CITES terapi radiasi ka téstés sarta dosis kumulatif luhur alkylating agén salaku faktor utama turunna probability kasuburan.
A Kecap Ti
Widang perlakuan kanker sarta tina pelestarian kasuburan anu gancang ngembangna. therapies anti kanker Anyar muncul pisan remen, sarta jadi duanana pengobatan lymphoma sarta manajemen efek samping poténsi, kaasup infertility, aya dina kaayaan tetep évolusi. Nyarita jeung dokter Anjeun pikeun nangtukeun naon anu pangalusna jalur perlakuan pikeun anjeun téh.
sumber:
Harel S, Fermé C, Poirot C. Manajemén kasuburan di penderita diolah pikeun lymphoma Hodgkin urang. Haematologica. 2011; 96 (11): 1692-1699.
Hutchings M. Kumaha carana sangkan pepet / CT pitulung dina milih terapi pikeun penderita lymphoma Hodgkin? Program Hematology Am Soc Hematol Educ. 2012; 2012: 322-7.
Meirow D, Biederman H, Anderson RA, Wallace WH. Karacunan tina kémoterapi jeung radiasi on baranahan bikang. Clin Obstet Gynecol. 2010; 53: 727-39.