Naon Nare di Best perlakuan pikeun Panggung 4 kanker payudara HER2-Positve?
Lamun geus didiagnosis kalawan kanker payudara HER2-positip métastatik, éta dipikaresep nu paling ti informasi nu manggihan nujul kana kangker panggung atawa kanker payudara tahap 4 mimiti sacara umum. Naon nu peryogi kauninga ngeunaan pengobatan kanker payudara tahap 4 anu HER2 positif?
Kanker payudara métastatik HER2 positif
Anjeun bisa geus diajar yén anjeun gaduh peringkat kanker 4 (métastatik) payudara nalika anjeun mimiti didiagnosis kalawan kasakit, tapi leuwih ilahar, metastases jauh lumangsung salaku kanceuh of a tumor anu mimitina mangrupa mimiti tumor tahap taun saméméhna.
Salaku misalna, diagnosis nu mindeng datang sakumaha shock sarta bisa ngarasa overwhelming.
Henteu ngan nyaeta ramalan teu sakumaha alus lamun kanker payudara geus nyebarkeun, tapi pamikiran bade liwat perlakuan deui bisa ninggalkeun anjeun rarasaan discouraged. Bari tahap 4 HER2 kanker payudara positif henteu curable, éta treatable, sarta perlakuan dirancang nepi ka tujuan HER2 nuluykeun rék dilegakeun tur ningkatkeun. perlakuan ieu ogé biasana boga efek samping jauh leuwih saeutik ti obat kémoterapi.
Kasarna salah lima kangker payudara aya kanker payudara HER2-positip . Naon ieu hartina téh boga sawatara kangker payudara gaduh gén HER2 nu overproduce protéin HER2. protéin ieu ngabeungkeut sél kanker payudara, ngabalukarkeun ciri tumuwuhna tumor ieu. Sacara umum, tumor payudara HER2 téh tumor agrésif jeung ngembang pesat.
Dugi 1998, nalika Herceptin ieu disatujuan, HER2 tumor positif kungsi ramalan poorer, utamana pikeun maranéhanana anu ogé kungsi esterogen jeung reséptor progesteron tumor négatip.
Saprak waktu éta obat sasaran sejen geus dimekarkeun anu ogé sasaran HER2, pilihan ninggalkeun sanajan salah ubar, atawa malah dua, gagal.
Parobahan Status reséptor
Loba jalma nu reuwas pikeun neuleuman éta status reséptor kanker maranéhna robah sanggeus eta recurred. Lamun miboga hiji éstrogén reséptor tumor positif lamun anjeun didiagnosis kalawan kanker tahap payudara mimiti kanceuh nu bisa jadi éstrogén reséptor négatip (atawa sabalikna).
Kitu ogé, lamun miboga HER2 / neu tumor positif tadi, meureun nya négatip ayeuna sabalikna.
Ieu naha a status biopsy na ulang mariksa reséptor téh kacida pentingna lamun boga kanceuh jauh panyakit anjeun.
Manajemén umum
The manajemén umum tina kanker payudara métastatik mindeng datang sakumaha kejutan pikeun maranéhanana anu geus miboga hiji kanceuh jauh sanggeus ngabogaan kanker payudara tahap mimiti nu geus kaliwat. Kalawan kanker payudara tahap mimiti, perlakuan anu biasana agresif. Tujuan perlakuan agrésif jeung dioperasi, kémoterapi, terapi sasaran, sarta / atawa radiasi téh pikeun nyegah kanceuh mun mungkin.
Kalawan kanker payudara tahap 4 pendekatan perlakuan anu biasana béda, jeung loba jalma heran naha tilikan teu langkung agresif (jeung ngarasa cemas alatan ieu). Tujuan kalawan kanker payudara métastatik téh biasana ngagunakeun jumlah sahenteuna perlakuan diperlukeun pikeun ngadalikeun kasakit. Keur bagian paling, perlakuan pisan agrésif tina kanker payudara tahap 4 teu ningkatkeun survival tapi nambahan efek samping. Naon ieu hartina éta remen ngan hiji tipe perlakuan dina hiji waktu keur dipake (mun eta slows tumuwuhna kangker nu) tinimbang sababaraha modalitas digabungkeun jadi panyakit tahap mimiti.
perlakuan Options
Mimitina perlakuan garis pikeun kanker payudara métastatik gumantung sakitu legana on status reséptor, sarta lamun geus kanceuh a, duanana esterogen jeung reséptor progesteron Anjeun status na HER2 status / neu kedah diuji (saprak sakumaha nyatet luhur, ieu bisa ngarobah.)
Mun tumor anjeun duanana éstrogén reséptor positif sarta HER2 positif, perlakuan awal bisa ngawengku terapi hormonal , a HER2 sasaran terapi, atawa duanana. Kaputusan ieu ogé bakal gumantung kana pangobatan kalayan nu dirawat saméméh kanceuh anjeun (upami kanker anjeun téh kanceuh jauh tinimbang tumor nu tahap 4 dina waktu diagnosis.) Kémoterapi bisa ogé dipaké pikeun opat nepi ka genep bulan .
Upami anjeun teu acan saméméhna geus diolah ku ubar HER2 sasaran, perlakuan anu biasana dimimitian kalayan Herceptin (trastuzumab) atanapi Perjeta (pertuzumab). Pikeun maranéhanana anu geus saméméhna geus diperlakukeun kalayan Herceptin, ubar sasaran HER2 sejen bisa dipake, kayaning Perjeta (pertuzumab). Malah di urang anu kungsi ngembang dina dua obat HER2 sasaran saméméhna, perlakuan jeung trastuzumab emtansine (TDM1) ningkat sakabéh survival leuwih ti pilihan hiji oncologist ngeunaan regimens sadia sejenna (kaasup sababaraha obat kémoterapi) dina salah sahiji ulikan.
Mun kanker tos ngembang dina Herceptin atanapi dina 12 bulan tina stopping tamba, T-DM1 (trastuzumab emtansine) mangrupakeun pilihan pikaresep kadua garis.
pilihan garis katilu bakal rupa-rupa gumantung kana perlakuan prior. Pikeun maranéhanana anu teu acan kungsi dirawat kalayan T-DM1, ieu téh hiji pilihan. Perjeta bisa ogé dipaké pikeun maranéhanana anu geus henteu acan nampi eta dina kombinasi kalayan Herceptin. Pikeun maranéhanana anu geus diolah ku Perjeta jeung T-DM1 na masih ngembang, pilihan kaasup kombinasi Xeloda (capecitabine) jeung Tykerb (lapatinib), terapi hormonal pikeun maranéhanana anu geus éstrogén reséptor tumor positif, sarta regimens kémoterapi sejenna dina kombinasi kalayan HER2 obat sasaran.
Treatment Metastasis-spésifik
perlakuan umum pikeun metastases (sumebarna) tina kanker payudara ka situs mana wae biasana diolah ku obat hormonal, HER2 therapies sasaran positif, atawa kémoterapi. Ieu tiasa matak ngabingungkeun keur sababaraha urang. Naha bakal sél kanker dina bayah, contona, dirawat kalayan therapies hormonal?
Éta penting pikeun dicatet yén lamun kanker payudara nyebar ka organ séjén, kayaning tulang, uteuk, ati, jeung bayah, éta sél kanker payudara cancerous nu sumebar di organ jelema.
Perlakuan anu "metastasis-spésifik" bisa dipaké ogé. Di handap ieu mangrupakeun perlakuan nu husus alamat wewengkon metastases, kayaning metastases tulang. metastases ati jeung uteuk nu leuwih umum di awéwé kalayan kanker payudara positif HER2 / neu ti di jelema nu HER2 négatip.
tulang Metastases
Metastases tulang jeung kanker payudara anu umum pisan, keur kapanggih dina sabudeureun 70 persén urang ku kasakit métastatik. Salian pilihan perlakuan sistemik alamat kanker payudara sorangan, perlakuan metastasis-spésifik pikeun metastases tulang bisa ngurangan nyeri na ogé ningkatkeun survival, sarta metastases tulang boga ramalan hadé ti loka sejen panyakit métastatik. Catetan nyaéta yén komplikasi of metastases tulang, kayaning fractures, jadi tambahan penting saloba sahiji perlakuan pikeun kanker payudara bisa ngakibatkeun leungitna tulang.
Pilihan kaasup:
- Tulang modifying agén kaasup bisphosphonates, kayaning Zometa (asam zoledronic) bisa ngurangan komplikasi kayaning fractures sarta ogé mibanda épék anti tumor kuat. Xgeva (denosumab) mangrupakeun pilihan sejen nu oge mucunghul mun boga pasipatan anti kanker.
- Terapi radiasi bisa ngurangan nyeri jeung bisa ngurangan résiko
- Radiopharmaceuticals tiasa mantuan pikeun maranéhanana kalayan metastases tulang éksténsif, sakumaha partikel radiasi napel kimiawi séjén nu nyuntik kana saluran getih sarta dibawa ka tulang sakuliah awak.
Metastases ati
Metastases ati tina kanker payudara nyaéta situs kadua ilahar tina metastases sarta lumangsung leuwih mindeng diantara jalma kalawan HER2 tumor positif. Terapi radiasi ilahar dipaké salian perlakuan séjén pikeun kanker. perlakuan lianna kayaning embolization bisa dipaké.
Mun aya ngan sababaraha situs ngeunaan metastasis (oligometastases) panyabutan bedah atawa radiotherapy awakna stereotactic bisa ningkatkeun survival. Metastases ati mindeng ngakibatkeun ascites (bareuh beuteung) jeung paracentesis (nyoplokkeun cairan dina beuteung ngaliwatan jarum panjang ipis) anu mindeng diperlukeun pikeun ngurangan ngarareunah. Itching ogé pohara umum kalawan metastases ati jeung perlakuan keur itching bisa ningkatkeun kualitas hirup.
otak Metastases
Bari metastases tina kanker payudara anu mindeng diperlakukeun salaku bagian tina perlakuan kanker payudara métastatik umum, metastases otak tiasa pasang aksi tangtangan unik. The panghalang getih-uteuk nyaeta kumpulan kapilér knit pageuh nu nyegah loba pangobatan, kaasup loba obat kémoterapi, ti ngakses uteuk. Thankfully, sababaraha obat nu bisa meuntas Barr nu
A 2017 review sastra kapanggih yén Herceptin (trastuzumab) jelas ngaronjatkeun survival pikeun maranéhanana kalayan kanker payudara positif HER2 kalawan metastases uteuk. Trastuzumab emtansine (T-DM1) jeung Perjeta (pertuzumab) oge ngajangjikeun. Kontras, Tykerb (lapatinib) mucunghul mun boga saeutik pangaruh dina metastases otak (sakumaha tina 2017 studi) sarta ngabogaan profil karacunan tinggi. Nalika lapatinib ieu digabungkeun jeung kémoterapi kitu, ongkos respon anu hadé.
Metastases lung
metastases Lung tina kanker payudara anu utamina diperlakukeun kalayan ukuran umum pikeun ngubaran kanker payudara, kayaning therapies hormonal, ubar HER2 sasaran, sarta kémoterapi, tinimbang naon perlakuan husus. Lamun ukur sababaraha metastases nu hadir, nyampurkeun ieu kalawan bedah atawa SBRT bisa dianggap, tapi studi teu acan ditémbongkeun hiji laju survival ngaronjat tina praktek ieu.
Metastases jauh séjén
kanker payudara bisa sumebar ka loba wewengkon jauh séjén awak kitu ogé, kaasup kulit, otot, jaringan lemak, sungsum tulang, sarta wewengkon lianna. Kalolobaan waktu ieu metastases jauh téh diolah kalayan perlakuan umum pikeun métastatik HER2 kanker positif, tapi lamun metastases papisah lumangsung, pilihan kayaning bedah atawa terapi radiasi bisa dianggap.
coping
Coping kalawan kanker payudara métastatik mangrupakeun tantangan anu euweuh masalah teh jenis atawa profil molekul. Lamun geus miboga perlakuan prior pikeun kasakit tahap awal jeung kanker Anjeun recurred, pendekatan umum kangker métastatik bisa jadi disconcerting di hareup, jadi tujuan téh biasana ngagunakeun perlakuan sakumaha saeutik-gancang ngadalikeun kasakit, tinimbang perlakuan agrésif Anjeun dipikaresep tadi kalawan kanker payudara tahap mimiti.
The nyebutkeun yen "nu diperlukeun hiji desa" éta pernah leuwih luyu ti dina setting kanker maju. Aya loba grup rojongan na komunitas kanker payudara online sadia, tapi paling jalma kalawan kanker payudara métastatik resep grup nu ngawengku utamina maranéhanana jeung kanker payudara tahap 4 tinimbang jalma anu kaasup jalma kalawan kanker payudara tahap mimiti.
Lamun hiji dipikacinta anjeun anu aya kénéh jeung kanker payudara tahap 4, nyandak momen pikeun familiarize diri kalawan hal moal ngomong ka batur kalayan kanker payudara métastatik .
A Kecap Ti
kanker payudara positif HER2 métastatik bisa diolah kalayan therapies hormonal (pikeun maranéhanana anu ogé éstrogén reséptor positif) jeung kémoterapi, tapi pilihan ngagunakeun HER2 therapies sasaran nambihan acan modality sejen di setting ieu.
HER2 tumor positif anu leuwih gampang sumebar ka otak jeung ati ti HER2 tumor négatip. Nalika metastases ieu lumangsung, duanana pengobatan sarta metastasis perlakuan husus umum bisa dianggap. Untungna, sarta teu saperti loba pangobatan, Herceptin na sigana pertuzumab kaciri meuntas panghalang otak getih nepi efektif ngubaran metastases ieu.
> Sumber:
> Dieras, V., Mil, D., Verma, S. et al. Trastuzumab Emtansine versus Capecitabine Ditambah Lapatinib di Pasén Jeung Saméméhna diperlakukeun HER2-positif Kangker Advanced payudara (Emilia): A Analisis deskriptif of Final Gemblengna survival Hasil Ti hiji Randomized, Buka-Label, Phase 3 sidang. Lancet Onkologi. 2017. 18 (6): 732-742.
> Krop, I., Kim, S., Martin, A. et al. Trastuzumab Emtansine versus Treatment of DOKTER urang pilihan dina Pasén Jeung Saméméhna diperlakukeun HER2-positif métastatik payudara Kangker (TH3RESA): Final Gemblengna survival Hasil Ti hiji Randomized Buka-Label Phase 3 sidang. Lancet Onkologi. 2017. 18 (6): 743-754.
> Laakmann, E., Muller, V., Schmidt, M. et al. Sistemik Treatment Pilihan pikeun Kangker HER2-positif payudara Pasén kalawan Brain Metastases Cicih Trastuzumab: A Sastra Review. Kamanusaan sarta Studi payudara. 2017. 12 (3): 168-171.