Léngkah pikeun Candak Mun Insurer anjeun Denies sinyalna
Beuki loba, payers kaséhatan anu maksa nu penderita ménta idin saméméh ngalaman hiji test médis atawa perlakuan. Na, sanggeus review, aranjeunna bisa mutuskeun teu nutupan perlakuan nu sakabehna. Jeung premiums tinggi loba jalma mayar, ieu tiasa pisan disconcerting. Naha payers kadang mungkir sinyalna perlakuan dokter dianjurkeun, sarta naon anjeun tiasa ngalakukeun lamun ieu lumangsung?
Naon alternatif?
Akar Denials Insurer of Kamanusaan sarta Studi
Aya sababaraha frustrations yén rival keur ngancik ka handap pikeun sinyalna sanggeus dokter a geus nyieun rekomendasi husus pikeun terapi pikeun ngaronjatkeun kaayaan médis Anjeun. Ieu teu hiji perhatian terasing sarta bisa lumangsung naha anjeun boga asuransi swasta atawa nu ditutupan dina sistem pamaréntah kayaning Medicare atanapi Medicaid. Sakali anjeun tungtungna ngarasa kawas anjeun boga jawaban jeung / atawa solusi pikeun masalah, denials ieu bisa ngarasa dahsyat.
Naha teu kieu lumangsung?
Kawas loba mysteries séjén miara médis nu nyaritakeun biaya miara, jawaban primér pikeun sual ieu, " tuturkeun duit ".
Panolakan miara mangrupakeun bentuk rationing Podomoro . Anjeun bisa mikir deui cara kieu: The insurer atanapi payer ngaharepkeun nyandak di tebih leuwih duit ti aranjeunna mayar kaluar. Nu hartina masing-masing waktu anjeun perlu test atawa treatment, maranéhna bakal nyieun hiji assessment ngeunaan naha ieu jalan paling biaya-éféktif pikeun nangtukeun jenis panyakitna atanapi ngubaran maneh hasil.
Lamun perlu treatment atawa test, sarta eta teu diangap tina standar miara pikeun masalah médis anjeun, lajeng maranéhna bisa boga alesan pikeun ngahemat duit maranéhanana ku denying yén uji atawa treatment pikeun anjeun.
Naon payers nyaho éta antara segitiga kasehatan (anjeun, dokter Anjeun, tur payer anjeun) gol dulur urang nu béda.
Anjeun ngan hoyong meunang ogé. insurer anjeun hayang nyieun duit. dokter Anjeun hayang duanana, sanajan naon hartosna nu bisa rupa-rupa dumasar kana prakna. Sababaraha ahli médis bisa milih hiji test atawa prosedur nu baris ngaronjatkeun panghasilan dirina, atawa gantina lean jauh ti test atawa perlakuan nu manehna bisa jadi penalized. Kalawan payers, sahingga paling duit teu salawasna hartosna denying tés. Kaayaan nu teu leres diolah bisa ngarugikeun aranjeunna leuwih dina ngajalankeun panjang.
Bari béda ieu dina motivasi bisa jadi frustrating pikeun pasien, teu merta goréng lamun perlakuan disarengan éféktif séjén atawa tés anu aya. The kurang duit payer nu spends, anu kirang kami pamustunganana mayar di premiums.
Denials Lamun aya Test Alternatif atawa perlakuan
Denials tiasa utamana nangtang lamun euweuh perlakuan alternatif nu katutupan. Conto nu meureun aya euweuh alternatif ngawengku:
- Hiji panyakit langka, merlukeun hiji ubar mahal, bedah, atawa formulir sejen perlakuan.
- A formulir anyar téhnologi Podomoro.
- obat kaluar-labél (obat prescribed pikeun pengobatan lian ti éta pikeun anu sipatna disatujuan).
- Pamakéan narkoba ruku 'pangobatan ( obat investigational henteu acan disatujuan, tapi nu mungkin jadi pilihan pangalusna).
- Herbal jeung / atawa suplemén gizi.
Naon Tiasa Anjeun Naha Mun anjeun nampik Kamanusaan sarta Studi Ku Payer a?
Mun anjeun nampik sinyalna pikeun payer a, teu panik. A panolakan henteu hartosna yén payer anjeun bakal kacida teu nutupan hiji test atawa prosedur. Aya loba nuances di ubar na euweuh dua urang anu sapuk. Kadangkala payer a saukur perlu dididik jadi mun naha a test atawa terapi nu tangtu bakal paling mangpaat pikeun jalma nu tangtu.
Samemeh ngalakonan salah sahiji lengkah salajengna nyieun sababaraha nelepon. Ieu teu ilahar pikeun test atawa prosedur bisa dibantah saukur sabab teu disandi neuleu . Loba denials infuriating ngan merlukeun telepon clarifying kaayaan jeung indikasi.
Deui, méméh nelepon pastikeun yén perlakuan hayang geus katutup henteu eksplisit kaasup ti rencana anjeun. Contona, sanajan upami Anjeun gaduh indikasi ditarima, insurers moal dipikaresep mayar ganja médis . Dina hal kayaning ieu, asuransi anjeun moal mayar euweuh urusan kaayaan naon gaduh atanapi gejala anjeun coping kalawan.
Mun anjeun nampik perawatan ku payer anjeun, aya sababaraha hal nu bisa ngalakukeun.
- Ngalawan panolakan ka. Kadang-kadang kabeh nu bakal diperlukeun mun geus meunang di kabaran ku layanan palanggan payer anjeun. Tanya naha anjeun nampik, sarta naon bukti maranéhna bakal perlu ngabalikeun kaputusan. Lajeng dianggo rajin ka ngarobah pikiran maranéhanana.
- Tanya dokter Anjeun naon alternatif mungkin aya. Ieu kedah meureun dilakukeun dina waktos anu sareng jadi pajoang panolakan saprak éta mungkin insurer anjeun bakal ngabejaan Anjeun aya alternatif. Ngabogaan informasi ieu bakal nulungan anjeun neruskeun tarung, atawa baris masihan anjeun sababaraha karapihan tina pikiran nu rencanana A henteu ngan pilihan Anjeun.
- Mayar kontan pikeun layanan dina. Ieu gampang poho nu masih bisa boga test atawa prosedur nu asuransi Anjeun denies lamun milih mayar expense nu diri. Lamun mutuskeun pindah ka hareup kalawan rencana ieu, pastikeun negotiate bedah nu ku dokter anjeun. Mindeng dokter anu nampa tunai (teu sadayana ngalakukeun) bakal ngurangan waragad maranéhna nalika maranéhna terang baé hiji kedah mayar kaluar-of-kantong.
- Ulah ngudag test atawa perlakuan. pilihan Ieu kaopat jauh. pilihan ieu dasarna nyaeta ukur bisa ditarima lamun teu bener yakin nu peryogi di test atawa perlakuan. Nu hal nu teu bakal nanyakeun sual ieu!
tips lianna nu bisa mantuan prosés ieu balik smoother ngawengku:
- Tetep rékaman ati. Tulis handap tanggal, kali, jeung ngaran tina saha maneh nyarita kalayan di parusahaan asuransi Anjeun. Menta nu mana wae saran atanapi parobahan jadi dikonfirmasi dina tulisan, preferably via email kitu eta mawa cap pikeun waktos sareng kaping. Kalayan kecap séjén, nyieun hiji jalan satapak kertas.
- Baca ngaliwatan rencana benefit Anjeun taliti. Janten disusun masihan alesan nu ngarojong sarat tina rencana anjeun. Anjeun meureun bakal ngarasa frustasi ku ngabogaan ngabejaan parusahaan asuransi anjeun naon anu ditulis dina rencana maranéhanana, tapi teu ilahar mun kudu ngalakukeun kitu.
Handap Line Mun asuransi Kaséhatan anjeun Denies sinyalna
denials asuransi Kaséhatan tiasa sangar frustrating nalika anjeun sabar. Malah leuwih ti kitu lamun dokter Anjeun percaya anjeun kudu boga test atawa perlakuan nu tangtu. Ieu gampang jadi ambek jeung hayang kasurupan!
Gantina, éta mindeng pangalusna mun dipikir taliti ngaliwatan pilihan Anjeun. Salaku hambalan munggaran, ngobrol dokter Anjeun tentang alternatif nu katutupan. Nyaho pilihan ieu anjeun lajeng bisa objectify situasi Anjeun ku Listing kaluar pro jeung kontra pikeun boh perlakuan katutup sarta non-katutupan. Unggal jalma mah béda jeung meureun aya indikasi jelas naha salah perlakuan anu hadé (boh dina efficacy atanapi samping épék) ti nu sejen dumasar kana kaayaan médis tinangtu anjeun. Loba dokter bakal "buka bat" keur anjeun lamun ieu téh kasus nu bener.
Lamun paruk némbongan yén uji atawa treatment non-katutup bakal jadi hadé pikeun anjeun, ulah nyerah. Ngalawan panolakan ka. Anjeun ngalakukeun Keep kieu dina pikiran nu insurers keur pilari di angka nalika nyieun kaputusan, sarta jalma henteu statistik. insurer anjeun boga ukur informasi kawates nalika reviewing pamundut anjeun, sarta kadang cukup ku perlu a "pendidikan" beuki saeutik kana kaayaan anjeun sarta sajarah médis pribadi pikeun mikawanoh butuh perlakuan nu dipikahoyong.
Malah lamun insurer Anjeun pamustunganana denies perlakuan Anjeun (sanggeus Anjeun ngalawan panolakan ka) tetep dina pikiran anu sipatna teu otoritas pamungkas dina kaséhatan Anjeun. Padahal meureun nya a expense utama, pilihan ka timer bayar masih tetep. Mun anjeun teu boga duit di akun mariksa anjeun, sakumaha paling jalma ulah, mertimbangkeun cara pikeun dana perlakuan kayaning nyokot kaluar KPR sejen, injeuman ti babaturan jeung kulawarga, ngagunakeun kaca Go Dana Me on Facebook, ngabogaan fundraiser a jeung leuwih. Lamun balik jalur ieu, inget yen expenses médis nu mayar kaluar tina saku nu mindeng pajeg-deductible , sarta dina kaayaan nu sapertos kieu, sering nambahkeun nepi ka masihan relief signifikan.
> Sumber:
> Gilmore, A. pajeulitna hiji Ajén Pertengahan Level Pola of Denials. Pengelolaan Keuangan Podomoro. 2016. 70 (4): 80-5.
> Healthcare.gov. Kumaha banding jeung Putusan asuransi Company. https://www.healthcare.gov/appeal-insurance-company-decision/appeals/