Paké Salila Mimiti Trimester naek defects Kalahiran
Bari paling ubar dipaké pikeun ngubaran hipertensi bisa dicokot aman di awéwé anu hamil, dua kategori patali raket nginum obat darah kudu dihindari. Ieu téh Énzim pangubah angioténsin (Ace) sambetan na angiotensin II reséptor pameungpeuk (ARB) jenis drugs.Both obat pasang aksi resiko serius ka orok ngembang, sarta kudu dipake iraha wae nalika kakandungan.
Ngarti Ace sambetan na ARBs
Sambetan Ace sarta ubar ARB duanana karya ku blocking komponén tina renin-angiotensin jalur, salah sahiji sistem utama awak pikeun modulating tekanan getih. Ku sawaréh blocking sababaraha molekul dimédiasi ku jalur renin-angiotensin, Ace sambetan na ARBs bisa ngurangan tekanan getih dina paling penderita hipertensi .
Naha Narkoba ieu teu matak Dipaké Salila Kakandungan
Hiji studi ti Tennesse taun 2006 mimiti dicirikeun masalah kalayan sambetan Ace di ibu hamil. Dina ampir 30.000 kalahiran ti database dijaga ku Tennesse Medicaid, 411 Orok geus kakeunaan ubar antihypertensive salila trimester munggaran. Jalma anu kakeunaan sambetan Ace (209 babies) kungsi résiko tina defects kalahiran anu ampir tilu kali leuwih luhur ti eta moal kakeunaan Ace sambetan: salapan tadi malformations cardiovascular, tilu tadi malformations sistim saraf pusat, sarta genep tadi jinis séjénna kalahiran defects.
Gemblengna, 7% tina Orok kakeunaan sambetan Ace di trimester mimiti ngalaman sababaraha bentuk cacad lahir, dibandingkeun ka résiko 2.6% diantara babies anu teu boga paparan ka sagala nginum obat antihypertensive. Babies anu kagungan paparan ka ubar antihypertensive lian ti sambetan Ace némbongkeun euweuh kanaékan resiko.
Kusabab éta analisis awal, sababaraha studi lianna geus dikonfirmasi nu sambetan Ace nalika kakandungan anu pakait sareng resiko ngaronjat sacara signifikan tina defects kalahiran jeung masalah lianna.
Sajaba ti éta, studi saterusna geus ditémbongkeun yén pamakéan ARBs nalika kakandungan mimiti anu pakait jeung rupa sarua defects kalahiran. Mun nanaon, anu resiko jeung ARBs nembongan jadi malah leuwih luhur batan éta kalayan sambetan Ace.
Pamakéan of sambetan Ace na ARBs salila trimesters kadua jeung katilu tina kakandungan ogé ngabalukarkeun masalah serius, sanajan tina hiji jenis béda.
Dipaké engké kakandungan, ubar ieu ngabalukarkeun masalah ginjal serius dina orok, kaasup fungsi renal impaired atawa gagal ginjal . pamakéan telat-kakandungan obat ieu ogé bisa ngabalukarkeun beurat low kalahiran, retardation tumuwuh, sarta pangiriman prématur.
Nu Bottom Line
Kusabab tina resiko serius ngawarah ka babies anu ibu nyandak sambetan Ace atanapi ARBs iraha wae nalika kakandungan, tur kusabab sababaraha kelas séjén pangobatan nu aman jeung umumna éféktif dina nyampurkeun hipertensi di ibu hamil, paling dokter nyarankeun yen obat ieu henteu dipaké dina sadayana di awéwé umur childbearing.
Mun nyampurkeun hipertensi adequately teu bisa dilakonan tanpa nambahkeun sambetan Ace atanapi ARBs, awéwé umur childbearing kedah nyandak precautions ulah kakandungan. Éta kudu eureun nyokot nginum obat maranéhna wae jaman menstruasi maranéhanana nyangsang ku leuwih ti 48 jam, sarta ngalakukeun test kakandungan.
sumber
Wo Cooper, Hernandez-Diaz S, Arbogast PG, et al. Malformations bawaan utama sanggeus paparan heula-trimester kana sambetan Ace. N Engl J Med 2006; 354: 2443-24511.
Friedman JM. Sambetan Ace sarta anomali bawaan. N Engl J Med 2006; 354: 2498-2500.
Bullo M, Tschumi S, Bucher BS, et al. Kakandungan hasilna handap paparan sambetan énzim angiotensin-jalan ngarobah atawa antagonists reséptor angiotensin: a review sistematis. Hipertensi 2012; 60: 444.