Manajemen Bone Metastases tina kanker payudara
Kanker payudara nyebar ka tulang tebih teuing mindeng. Metastases tulang lumangsung dina kasarna 70 persén awéwé kalayan kanker payudara métastatik ( tahap 4 kanker payudara ) jeung anu mindeng di tanda kahiji anu kanker tos recurred. Thankfully, metastases tulang bisa boga ramalan hadé ti nu kanker payudara nu geus sumebar ka wewengkon séjén, sarta sababaraha perlakuan nu sadia nu teu ukur ngurangan nyeri tapi bisa ningkatkeun survival ogé.
Hayu urang nyandak katingal di mana kanker tulang dada paling ilahar nyebar ka, gejala metastases tulang, pilihan perlakuan béda sadia, tur mungkin komplikasi Anjeun kedah wawuh jeung.
Kangker payudara sareng tulang Metastases
kanker payudara nu nyebar ka balung mangrupakeun sumber teuing bingung, jadi urang mimitian ku watesan kahayang ieu hartina. Kanker payudara nu nyebar ( metastasizes ) kana tulang téh masih kanker payudara. Lamun nyokot sampel tumor dina tulang jeung melong eta handapeun mikroskop, Anjeun bakal ningali sél payudara cancerous.
kanker payudara nu geus sumebar ka tulang teu kanker tulang (handapeun hiji kanker tulang mikroskop bakal nembongkeun sél tulang cancerous). Nalika kanker payudara nyebar ka tulang terminologi bener nyaeta "kanker payudara métastatik kana tulang." Nalika raka anu kapanggih dina tulang eta leuwih gampang jadi kanker métastatik tina widang nu lian dina awak ti kanker tulang primér.
Pentingna tina tulang Metastases
Alamat isu tulang jeung metastases tulang Kadé euweuh urusan naon panggung kanker payudara jalma boga. Teu ukur bisa kanker payudara nyebarkeun ka tulang, tapi perlakuan pikeun kanker payudara kayaning therapies hormonal bisa ngakibatkeun leungitna tulang. Kanyataanna, pangobatan dipaké pikeun metastases tulang bisphosphonates) ayeuna keur dianggap malah pikeun maranéhanana kalayan kanker payudara tahap mimiti salaku cara pikeun nguatkeun tulang jeung kamungkinan nyegah metastases tulang tina kajadian di tempat munggaran.
The nyeri mana mindeng accompanies metastases tulang, digabungkeun jeung panurunan dina mobilitas alatan fractures atawa predisposition mun fractures, bisa boga dampak signifikan dina kualitas hirup pikeun awéwé hirup kalawan kanker payudara métastatik. Acan, saperti persepsi umum anu aya sakedik nu tiasa ngalakukeun lamun boga kanker payudara tahap 4, malah loba nu bisa dipigawé pikeun henteu ukur ngurangan nyeri jeung komplikasi of metastases tulang, tapi manjangkeun hirup.
Kangker payudara Sumebar ka tulang nu - Ihtisar
Salaku nyatet luhur, metastases tulang tina kanker payudara mangrupakeun situs paling umum tina metastases jauh jeung kanker payudara. Metastases tulang nu rada leuwih umum di awéwé anu geus éstrogén reséptor kanker payudara positif (metastases ati jeung uteuk nu leuwih umum di awéwé kalayan HER2 / neu positif sarta négatif triple kanker payudara).
Metastases tulang oge leuwih umum di awéwé kalayan kanker payudara invasif ductal ti kanker payudara lobular invasif (dina carcinoma lobular, metastases kana beuteung (metastases peritoneal) anu leuwih umum). Tina subtypes béda tina kanker payudara, metastases tulang nu leuwih umum di kangker luminal.
Naon Tulang Dupi kanker payudara Sumebar Ka?
kanker payudara boga kacenderungan ka sumebar ka sababaraha tulang dina awak leuwih sering ti batur, tapi ieu bisa rupa-rupa sarta metastases geus nyerang ka ampir unggal tulang dina awak urang.
Metastases lumangsung ilahar ka:
- tulang tonggong
- tulang rusuk
- bujur
- tulang panjang ti leungeun jeung suku (nu humerus na femur nu)
Ieu teu ilahar keur metastases tulang kajadian dina tulang béda sababaraha dina waktos anu sareng, kayaning tulang tonggong jeung pelvis. Metastases bisa ogé lumangsung di wilayah sejen awak (kayaning ati, bayah, atawa otak) dina waktu nu sarua sipatna nyatet dina tulang.
Naha Dupi kanker payudara Sumebar ka Tulang?
Urang ulah ayeuna ngarti naha kanker payudara nyebar ka tulang. Tulang nu euyeub ku pembuluh darah, tapi kitu téh ati jeung paru, wewengkon nu nyebar kanker payudara tapi ku frékuénsi leuwih handap tulang.
Kusabab metastases kacida pentingna (metastases anu ngabalukarkeun maot dina 90 persén awéwé anu maot ti kanker payudara), wewengkon ieu keur aktip ditalungtik.
Aya teori anu kanker payudara bisa bohong dormant dina sungsum tulang , sarta tulang nu kanker payudara ilahar nyebar ka jalma nu aya beunghar sungsum tulang. Mun anjeun resep, anjeun bisa leuwih jéntré ngeunaan téori sél stém kanker sarta dormancy sakumaha katerangan mungkin keur naha kanker payudara bisa nyumputkeun pikeun taun atawa puluhan lajeng recur.
Kumaha Bone Metastases Ti kanker payudara didiagnosis?
metastases tulang tina kanker payudara bisa jadi didiagnosis dina Jumlah cara béda. Kadangkala metastases nu katempo nalika hiji x-ray dipigawé pikeun narekahan anu lumangsung kalawan trauma minimal (alatan weakening tulang hiji alatan hiji metastasis, a narekahan pathologic ). kali sejen, metastases tulang nu didiagnosis saliwatan nalika tés hiji kayaning a scan pepet dipigawé pikeun alesan sejen. Tés dilakukeun husus néangan metastases tulang kaasup neang tulang jeung pepet neang, kalayan kombinasi pepet / CT, SPECT / CT, sakabeh MRI awakna, tur pepet / MRI maturan sensitipitas salajengna. Aya sababaraha perdebatan ngaliwatan uji pangalusna, tapi oncologist anjeun bakal nyandak sababaraha pertimbangan kana akun nalika nyieun rekomendasi a.
Perlakuan pikeun tulang Metastases
Sajumlah perlakuan béda téh disadiakeun keur metastases tulang. Pilihan nu pangalusna keur anjeun gumantung kana sababaraha faktor kayaning jumlah na lokasi tulang kapangaruhan, ayana metastases lianna, sarta kaséhatan umum Anjeun.
Umum pilihan perlakuan pikeun kanker payudara métastatik kayaning kémoterapi , therapies hormonal, sarta pangobatan sasaran anu mindeng dipaké, tapi pilihan séjén dirancang husus pikeun ngubaran sumebarna kanker kana tulang anu mindeng dipaké, sarta remen bisa hasil dina manajemen kanker pikeun rada sababaraha waktos. Ieu bisa ngawengku:
Kontrol nyeri - Metastases kana tulang tiasa pisan nyeri, acan aya loba deukeut béda pikeun relieving nyeri. Nyungsi pangobatan katuhu jeung balancing efek samping obat ieu kalawan relief nyeri nyukupan tiasa nangtang. Upami ieu janten hese, sababaraha urang dianggo ku dokter jaga palliative atawa spesialis nyeri kana alamat nu manajemén pangalusna keur nyeri maranéhanana.
Terapi radiasi - terapi radiasi mindeng dipaké na bisa ngabantu duanana ngurangan nyeri jeung ngurangan risiko fractures. perlakuan radiasi anu "perlakuan lokal" nu hartina gawéna hadé pikeun wewengkon terasing tina metastases ti keur metastases nyebar.
Radiopharmaceuticals - Radiopharmaceuticals aya pangobatan nu kaasup partikel radiasi napel kimiawi séjén nu bisa lajeng jadi nyuntik kana saluran getih. radiasi ieu sahingga dikirimkeun langsung ka metastases tulang. Contona, di antarana Indonesia-89 sarta radium-223. Radiopharmaceuticals bisa jadi sabagian mantuan pikeun jalma anu miboga sababaraha atanapi éksténsif metastases tulang nu bakal hésé pikeun ngubaran jeung therapies lokal sapertos terapi radiasi. Aranjeunna mibanda rélatif sababaraha efek samping na tiasa pohara efektif dina ngadalikeun nyeri tulang.
Tulang-modifying ajen - ajen tulang-modifying mangrupakeun ubar nu bisa dipaké oral atanapi ku suntikan pikeun ngurangan metastases tulang. Ieu di antarana:
- Bisphosphonates - Bisphosphonates aya pangobatan nu anu munggaran disatujuan pikeun osteoporosis lajeng kapendak janten pohara efektif dina nyampurkeun metastases tulang. Hiji conto anu Zometa (asam zoledronic). Salian ngurangan komplikasi ti metastases tulang, pangobatan ieu kaciri mibanda épék anti tumor kuat. Ku sabab kitu, aranjeunna ayeuna keur dianggap malah keur awéwé jeung kanker payudara tahap mimiti (anu postmenopausal atanapi premenopausal on terapi suprési indung), sabab bisa duanana pitulung jeung leungitna tulang disababkeun ku therapies hormonal (kayaning sambetan aromatase) jeung nyegah metastases kana tulang. Bisphosphonates do mawa pangaruh samping langka of osteonecrosis of rahang teh.
- Xgeva (denosumab) - Denosumab mangrupa antibodi nu geus kapanggih aya éféktif dina ngurangan komplikasi (kayaning fractures) pikeun jalma kalawan metastases tulang tina kanker payudara. Ogé nembongan mibanda pasipatan anti kanker. Ieu dirumuskeun salaku suntik subcuticular sakali unggal opat minggu.
Bedah - bedah anu paling sering dipaké pikeun nyaimbangkeun fractures atawa wilayah tulang dina resiko keur fractures (tempo di handap).
Mungkin Komplikasi Ti Bone Metastases
metastases tulang bisa ngakibatkeun loba gejala béda jeung komplikasi. Ieu di antarana:
Hésé-to-ngatur nyeri - The nyeri mana accompanies metastases tulang tiasa parna. Nyeri anu mindeng diperlakukeun kalayan kombinasi pangobatan nyeri tur perlakuan nu dirancang pikeun ngurangan metastases tulang. Salian pangobatan nyeri, spesialis nyeri boga Jumlah therapies lianna, kaasup blok saraf nu kadang diperlukeun.
Fractures / résiko tina fractures - Ieu teu ilahar keur jalma pikeun mimiti diajar dipibanda metastases tulang sanggeus nalangsara narekahan hiji. (Di handap ieu conto tina hiji awéwé jeung kanker payudara sarta narekahan hip pathologic alatan metastases.) Bedah ieu mindeng dipigawé pikeun ngalereskeun nu fractures. Kalawan fractures dina tulang panjang ti leungeun atawa suku, rod hiji ieu biasana disimpen. Henteu ngan teu kieu nyadiakeun dukungan pikeun tulang ngaruksak, tapi bisa ngidinan Anjeun pikeun jadi aktif leuwih cepet. Vertebroplasty atawa "semén" bisa dipaké pikeun fractures tulang tonggong atawa fractures impending.
Tulang tonggong ari komprési - komprési ari tulang tonggong téh darurat médis nu bisa disababkeun ku metastases tulang. Resapan kanker dina tulang tonggong handap bisa ngakibatkeun runtuhna vertebrae, sarta dina péngkolan, komprési tina saraf nu ninggalkeun tulang tonggong pikeun ngarambat ka handap satengah awak. Gejala bisa ngawengku worsening nyeri deui handap nu bisa radiate handap suku, kelemahan atawa numbness dina hiji atawa duanana suku, sarta leungitna kandung kemih jeung / atawa kadali bowel lamun kanker payudara metastasizes kana tulang tonggong. prosedur bedah anu dipaké pikeun nyaimbangkeun tulang tonggong.
Hypercalcemia - Salaku tulang nu direcah ku kanker, kalsium dileupaskeun kana getih. Ieu, kahareupna bisa ngakibatkeun kabebeng, kacapean, haus ekstrim, sarta lemah otot. Nalika parna, untreated hypercalcemia disababkeun ku kanker bisa ngabalukarkeun gagal ginjal, koma, sareng pati. perlakuan mimitina-garis ngawengku rehydration IV sarta bisphosphonates. Kadangkala pangobatan séjén, kayaning calcitonin, gallium nitrat, atawa mithramycin bisa dipaké. Mun hypercalcemia téh parna, dialysis mangrupa pilihan séjén.
Leungitna mobilitas - The dampak aktivitas turun pakait sareng recovery ti narekahan hiji teu bisa stressed cukup. Kalawan studi sangkan urang latihan nu bisa maénkeun peran dina survival, sanajan kalawan kanker payudara métastatik, nanaon nu ngurangan pangabisa anjeun janten kabutuhan aktif fisik bisa kajawab taliti.
Kualitas goréng tina kahirupan - Antara nyeri patali metastases tulang, sarta immobility patali fractures atanapi resiko tina fractures, metastases tulang nyata bisa ngurangan kualitas anjeun hirup. Thankfully, sakumaha dicatet luhur, aya loba pilihan pikeun perlakuan.
Prognosis Nalika kanker payudara nyebar ka tulang
The ramalan ngeunaan kanker payudara nu geus nyebarkeun ukur keur tulang téh rada hadé ti keur kangker nu geus sumebar ka wewengkon lianna awak. Perlakuan metastases tulang kadang bisa ngadalikeun kasakit pikeun lila. Rata survival sakabéh pikeun kanker payudara métastatik nyaéta 18 ka 24 bulan, kalawan ukur sabudeureun 20 persén urang salamet saluareun lima taun. Éta penting pikeun catetan deui kitu, eta ramalan teh geus hadé pikeun jalma kalawan ukur metastases tulang jeung aya sababaraha salamet jangka panjang kanker payudara nu geus sumebar ka tulang.
Handap Line on Bone Metastases Alatan kanker payudara
Nalika kanker payudara nyebar ka tulang eta tiasa pikasieuneun, utamana lamun ieu cara nu manggihan yén kanker anjeun geus recurred jeung anjeun ayeuna gaduh kanker payudara métastatik.
Bari metastases tulang pastikeun yén kanker anjeun geus nyebarkeun tur tiasa nyeri, aya sababaraha pilihan perlakuan unggulan sadia, kalawan leuwih perlakuan ayeuna keur dievaluasi dina percobaan klinis .
sumber:
Coleman, R. Dampak tina tulang-sasaran perlakuan dina rangka Morbidity na survival di kanker payudara. Onkologi (Williston Park). 2016. 30 (8): pii: 218394.
Das, T., sarta S. Banerjee. Radiopharmaceuticals pikeun métastatik Bone Pain Palliation: Sadia Pilihan dina Domain klinis na Comparsions Maranéhna. Klinis na Metastasis Experimental. 2017. 34 (1): 1-10.
Kangker Institute nasional. Meta-Analisis Neangan Mangpaat Adjuvant Bisphosphonates pikeun kanker payudara Postmenopausal. 09/09/15. https://www.cancer.gov/types/breast/research/adjuvant-bisphosphonates-meta-analysis
O'Sullivan, G., Carty, F., sarta C. Cronin. Imaging tina tulang Metastasis: Hiji Update. Dunya Journal of Radiology. 2015. 7 (8): 202-211.