Naon Dokter jeung perawat Lalajo Out Pikeun
Penderita kasakit neurological anu béda tina jinis séjénna pasien. Kusabab masalah maranéhanana ngalibatkeun sistim saraf maranéhanana, aranjeunna leuwih rawan ngembangkeun rupa tangtu masalah. Kauntungannana a ICU neurological éta médis sarta ngarawat geus husus latihan anu ngamungkinkeun aranjeunna keur hadé ngakuan jeung ngatur masalah sapertos nalika maranéhna hudang.
Hyponatremia
Alatan kasakit Neurological bisa ngabalukarkeun sékrési hormon nu ngarobah konsentrasi natrium dina getih, nu katelah hyponatremia . Ieu masalah saprak kadarna natrium getih low bisa ngabalukarkeun cairan pikeun bocor kana jaringan otak na worsen busung lapar jeung bareuh. Aya dua cara utama anu tatu otak ngabalukarkeun hyponatremia: nu sindrom of pantes diuretik hypersecretion hormon (SIADH) jeung uyah cerebral wasting sindrom (CSWS).
SIADH sabenerna patali tingkat abnormally luhur cai dina awak, sarta CSWS sabenerna jadi sabab kadar abnormally low natrium awak. Kalayan kecap séjén, sedengkeun dua masalah bisa ngabalukarkeun nilai lab sarupa sipatna sabenerna rada béda sarta merlukeun perlakuan béda.
Jero véna Thrombosis
Aya tilu faktor résiko utama pikeun ngamekarkeun gumpalan getih: stasis, karuksakan vascular, sarta hypercoagulability.
Stasis saukur ngandung harti yén anjeun teu pindah loba.
Éta naha airplanes ajak panumpang ka meunang ayeuna lajeng dina mangsa penerbangan panjang jeung leumpang sabudeureun kabin nu. Tinggal masih panjang teuing bisa ngakibatkeun gumpalan getih pikeun ngabentuk dina urat suku anjeun. Mun gumpalan ieu megatkeun kaluar ti suku, aranjeunna bisa ngambang nepi kana bayah sarta ngabalukarkeun-ngancam kahirupan embolus pulmonal .
Ruksakna dinding wadah getih ogé bisa ngakibatkeun gumpalan pikeun ngabentuk, sakumaha dina kasus kalawan dissection artéri . Tungtungna, sababaraha urang boga getih nu utamana rawan ngabentuk gumpalan na téh, ku kituna, dina hiji résiko ngaronjat pikeun thrombosis véna jero tur embolism pulmonal.
Pasén di ICUs neurological anu utamana rawan ngembang gumpalan getih. Alatan alam gering maranéhanana, jalma anu lumpuh atawa dina koma ulah dipindahkeun. Saterusna, sababaraha korban stroke tadi stroke ischemic maranéhna ku sabab geus getih nu geus rawan ngabentuk gumpalan. Korban trauma sirah bisa geus ngalaman karuksakan tambahan pikeun pinding wadah getih.
Salajengna complicating masalah ieu sual naon nu kudu lamun batur tumuwuh hiji clot getih bari aranjeunna di ICU pikeun getihan dina otak maranéhanana. Contona, hemorrhage subarachnoid geus pakait sareng resiko pisan luhur thrombosis véna jero. gumpalan getih nu biasana dicegah kalayan méré thinners getih kawas heparin, tapi ubar ieu bisa worsen perdarahan. Kumaha carana ngatur ieu resiko competing tiasa kaputusan tangguh.
aspirasi
Nalika Nyanghareupan hiji situasi darurat, dokter diajar fokus dina ABCs --airway, engapan, sarta sirkulasi. Pangpentingna hal ieu nyaeta airway.
Iwal dina passages nu ngidinan kami pikeun ngambekan nu kabuka, euweuh urusan sejenna. Malah keteg jajantung hiji mindeng kurang saharita pentingna. Inhaling hal kana bayah nu teu dimaksudkan janten aya katelah aspirasi , sarta eta tiasa nyetél batur up for inféksi serius.
Kalolobaan urang ngalakukeun hal saeutik unggal jam pikeun mastikeun rél kami tetep muka. Peta pingsan basajan tina neureuy ciduh, upamana ensures yén baktéri ti mouths kami teu trickle kana bayah urang jeung mekar kana pneumonia . Urang Hhh dina kasempetan tetep wewengkon leutik di paru kami ti ambruk. Lamun urang ngarasa hiji ararateul di tukang tikoro urang, urang batuk.
Jalma anu geus ruksak saraf nu ngatur témbok dada maranéhanana, diafragma, basa atawa tikoro mungkin gaduh gangguan lakukeun ieu basajan, lampah pingsan. Batur di koma hiji bisa jadi teu ngalakukeun salah sahiji hal ieu oge. Dina Unit perawatan intensif, hal ieu téh dipigawé pikeun aranjeunna ku technicians tur ngarawat jeung téhnik kawas suctioning, terapi engapan, sarta batuk induksi jieunan.
Inféksi
Hijian perawatan intensif nyaéta tempat nu sickest jalma gering nu cared keur. Anu ogé ngandung harti yén ICUs anu remen mana baktéri toughest jeung paling bahaya bisa kapanggih. Kusabab tina pamakéan sering antibiotik kuat di ICUs, ditambahan ieu baktéri geus ngalobaan nolak antibiotik , sahingga inféksi utamana hésé pikeun ngubaran.
staf médis dilatih ngagunakeun unggal pacegahan ulah nyebarkeun inféksi, kaasup cuci leungeun sarta kadangkala gowns sarta masker ogé. Sanajan kitu, henteu pacegahan jalan saratus persén waktu, sarta kadangkala inféksi nyebarkeun sanajan precautions ieu. Ku sabab kitu, staf médis lalajo penderita raket keur tanda inféksi. Leuwih ti éta, usaha anu dilakukeun pikeun mindahkeun sabar ka lokasi kirang virulent, kayaning a lanté rumah sakit normal, pas alesan mungkin.
Akut Confusional Propinsi
Kaayaan confusional akut, ogé katelah delirium atanapi encephalopathy, nyaéta salah sahiji hal nu paling disconcerting yén pasien atanapi maranéhanana pangalaman leuwih dipikacinta di rumah sakit. Hanjakal, eta oge salah sahiji anu pang umum. Saloba 80% pasien intubated dina pangalaman ICUs kaayaan ieu. jalma jadi bingung ngeunaan tempat aranjeunna, naon waktos éta, sarta kumaha akang on. Aranjeunna teu ngakuan babaturan atawa kulawarga. Éta bisa hallucinate, atawa jadi paranoid. Kadang-kadang ieu jadi marga pikeun usaha kabur rumah sakit atanapi tarik kaluar tabung na IVs diperlukeun tetep sabar hirup.
Perlakuan kaayaan confusional akut tiasa ampir jadi distressing sakumaha masalah saprak eta tiasa ngalibetkeun mere pangobatan sedating atawa malah fisik restraining sabar. Sanajan kitu, aya loba kirang parna léngkah anu bisa dicokot pikeun ngatur kabingungan saméméh nya meunang kaluar tina leungeun.
Status Subclinical Epilepticus
Nalika paling jalma mikir rebutan a, aranjeunna gambar batur rongkah oyag. Aya jenis langkung insidious tina rebutan, sanajan, nu batur teu muncul bisa lakukeun loba nanaon, atawa bisa ngan muncul bingung.
Tapi, jalma ieu bisa kauntungan tina nginum obat ditangtoskeun. Sababaraha studi geus ngusulkeun yén saloba 10% jalma di ICUs mungkin gaduh seizures nu mindeng balik undetected, sarta laju ieu dipikaresep luhur di penderita masalah neurological.
Dysautonomia
Sistim saraf otonom nyaéta pingsan na sering underappreciated. Ieu teh bagian tina sistim saraf nu ngatur denyut jantung, engapan, tekanan darah, sareng nu sanesna. Sagampil kasakit neurological bisa ngarobah fungsi kami normal pikir ngeunaan, kawas gerakan sarta ucapan, sababaraha gangguan bisa mangaruhan sistim saraf otonom ogé.
Masalah nu didaptarkeun di luhur téh mindeng kapanggih dina loba jenis panyakit béda anu mawa batur ka ICU neurological . Bari maranéhna bisa kapanggih dina unit perawatan intensif séjén ogé, spesialis séjén bisa jadi salaku akrab jeung identifying sarta menata jinis ieu masalah. Ku sabab kitu, neuro-ICUs geus kabuktian jadi berharga di nyampurkeun jalma kalawan alatan kasakit neurological serius.
sumber:
Allan H. Ropper, Daryl R. Gress, Michael .N Diringer, Deborah M. Héjo, Stephan A. Mayer, Thomas P. Bleck, Neurological na Neurosurgical Kamanusaan sarta Studi intensif, Kaopat Edition, Lippincott Williams & Wilkins 2004
Braunwald E, Fauci ES, et al. Harrison urang Prinsip of internal Kedokteran. Ed 16. 2005.