Hiji Nagara Acute Confusional
kaayaan confusional akut, ogé katelah delirium atanapi encephalopathy, nyaeta jadi umum dina rumah sakit nu ayeuna teh ampir katempona rutin ku loba staf rumah sakit. Antara 14 nepi ka 56 persén kabeh pasien dirawat ngamekarkeun bingung. Intubated penderita di Unit perawatan intensif boga hiji laju sanajan luhur, ngahontal ngeunaan 82 persen.
Bari delirium nyaeta sagala teuing wawuh ka pagawe rumah sakit, éta deeply unnerving na distressing ka babaturan na anggota kulawarga.
salah dipikacinta maranéhanana, sabar, teu ngakuan aranjeunna. Dina kasus séjén, sabar malah bisa nuduh baraya atawa babaturan lampah tebih-fetched kawas nyoba ngasupkeun ka bui atawa maéhan anjeunna atanapi nya. Bisa sigana salaku lamun a muhrim psychotic mibanda awak sabar urang.
Delirium téh biasana fana sarta ngaronjatkeun salaku heals sabar ti gering maranéhna. Sanajan kitu, éta lain hartosna delirium nyaeta benign. Delirium ieu pakait sareng up ka kanaékan dua-melu di mortality 12-bulan, sanajan saatos nyaluyukeun pikeun severity kasakit. Hal ieu ogé dikaitkeun kalayan tetep rumah sakit deui na hiji résiko ngaronjat tina ngamekarkeun pikun .
Gejala Delirium
Pasén nalangsara ti delirium bisa jadi teu nyaho dimana aranjeunna atanapi malah nyaho naon taun ieu. Éta bisa kasalahan nu identities jalma normal well-dipikawanoh anu datang ka didatangan aranjeunna. Halusinasi anu umum ogé. Salah sahiji hallmarks neneng tina hiji kaayaan confusional akut nya kasusah Mayar perhatian ka nanaon pikeun periode waktos nu dipanjangkeun.
Kadangkala delirium bisa ngabalukarkeun batur jadi agitated, nu hal maranéhna bisa kasurupan atawa bajoang pikeun kaluar tina ranjang. penderita agitated sapertos ogé bisa nyobaan nyabut tabung atawa garis IV nu nyadiakeun pangobatan nyimpen-hirup. Untungna, ukur kira 10 persén pasien delirious nu ieu disebut "hiperaktif" subtype.
Kalolobaan waktu, delirium URANG SUNDA atra tur pasien bisa saukur tempatna quietly dina ranjang, tapi tanpa gagasan nyata naon anu bade di sabudeureun éta. jalma ieu bisa jadi lethargic atawa malah unresponsive. Ieu katelah "hypoactive" delirium, sarta kira 40 persén pasien delirious kudu tipe ieu. 50 persén sésana pasien kalayan delirium téh "dicampur" ganti nalangsara ti gejala hiperaktif na hypoactive.
Turun naek dina severity mangrupakeun ciri khas tina delirium. Hiji menit sabar mungkin sigana kawas diri biasa, jeung menit salajengna anjeunna bisa meta kawas batur sagemblengna. fluctuations ieu ogé bisa lepas salami jam. Delirium mindeng worsens wanoh sabar normal bakal buka ranjang, fenomena dipikawanoh di rumah sakit salaku "sundowning".
Nyababkeun Delirium
Cara kiwari pamikiran ngeunaan delirium éta jalma bisa mibanda faktor résiko keur galau, nu dina kaayaan nu tangtu bisa endapanana delirium full-ditiup. Contona, hiji sabar manula mungkin gaduh impairment kognitif hampang , tapi lajeng ngembangkeun inféksi saluran kemih anu ngabalukarkeun hiji kaayaan confusional akut. pamakéan alkohol, depresi, kurang gizi, pangobatan nu tangtu, sarta impairment tina visi jeung dédéngéan ogé bisa predispose batur arah delirium.
Aya daptar pisan lila tina hal anu bisa ngabalukarkeun batur kalawan faktor résiko kaayaan keur kaayaan confusional akut jadi terus terang delirious. Eta meureun mantuan mun ngandelkeun mnemonic "delirium" pikeun ngelingan sababaraha sabab paling dipikaresep:
D - Narkoba: Ieu meureun cukang lantaran paling umum tina delirium. Nambahkeun tilu obat anyar dina tetep rumah sakit ngaronjatkeun risiko delirium tilu-melu di penderita manula. The offenders paling umum aya pangobatan anticholinergic kawas loba jalma dipaké pikeun ngubaran incontinence kemih. Benzodiazepines na opiates oge sering culprits. Sanajan kitu, daptar pangobatan lianna anu bisa ngabalukarkeun delirium ogé ngawengku antihistamines , antiepileptics , stéroid, sababaraha antibiotik, sarta loba batur.
E - Epilepsy: Sedengkeun seizures geus tradisional geus panginten salaku ngabalukarkeun kurang kamungkinan parobahan status mental, studi panganyarna geus ditémbongkeun yén perséntase tinggi pasien, utamana dina ICUs, sabenerna nalangsara ti nonconvulsive status epilepticus , hartina maranéhna téh ampir terus nyandak tanpa gerak dahan convulsive stereotypical.
L - Bayah: Teuing saeutik oksigén atawa teuing karbon dioksida alatan eungap tiasa nyumbang kana nagara bagian confusional akut. Apnea sare Obstructive mangrupakeun faktor résiko.
I - Inféksi: Gumantung kana kumaha batur predisposed kanggo hiji kaayaan confusional akut, ngan ngeunaan inféksi sagala bisa nyorong aranjeunna leuwih tepi kana delirium, kaasup inféksi viral hampang. Leuwih ilahar, inféksi saluran kemih, inféksi pneumonia, atawa kulit anu cukang lantaranana.
R - ingetan: Ieu bisa hartosna ingetan boh cikiih atawa stool. Kabebeng mangrupakeun pangdeudeul sering ka delirium.
I - peradangan: Ieu hiji kategori ngahaja lega saprak jadi loba hal dina awak bisa méré hiji respon radang. réaksi alérgi anu salah kamungkinan. Bedah mangrupakeun pangdeudeul ilahar delirium. Bowel obstructions atanapi perforations tiasa ngalakukeun ieu ogé.
U - stabil: nagara confusional Acute bisa ngawula salaku tanda peringatan yén sabar ieu jadi gering serius. tekanan getih nu teuing low atawa teuing tinggi bisa ngabalukarkeun encephalopathy, sakumaha tiasa a infarction myocardial (serangan jantung). Stroke jarang ngakibatkeun delirium tanpa sababaraha séjén tanda a stroke , sapertos kelemahan tina hiji panangan atanapi leg, tapi mungkin jarang ngan ngakibatkeun bingung.
M - métabolis: Ieu ngawengku masalah tiroid ogé diabetes, anu bisa ngakibatkeun kadar gula getih anu teuing low ( hypoglycemia ) atawa teuing tinggi (hyperglycemia). hormon séjén kawas kortisol ogé bisa ngakibatkeun parobahan pamikiran. Kurang gizi sarta gagal ginjal bisa ogé kaasup kategori ieu.
Sakumaha anjeun tiasa tingali, aya angka nu gede ngarupakeun alesan pikeun sabar ka pahili di rumah sakit. Paling penderita bingung gaduh leuwih ti hiji faktor résiko misalna pikeun delirium. Daptar di luhur ogé teu kaasup precipitants umum sejenna delirium kawas deprivation sare, catheterizations, sarta sababaraha prosedur anu lumrah di rumah sakit. Kadang-kadang dokter kudu keur leumpang hiji garis rupa manajemén delirium. Contona, bari nyeri bisa ngabalukarkeun delirium, jadi bisa teuing nginum obat nyeri. Bari restraints fisik kadang diperlukeun pikeun ngeureunkeun hiji sabar bingung tina narik kaluar garis na tabung, restraints fisik ogé worsen nagara confusional.
Untungna, aya léngkah tambahan nu staf jeung kulawarga médis anggota tiasa nyandak pikeun mantuan nyegah delirium ti teu meunang kaluar leungeun bari masalah kaayaan ayeuna keur dilereskeun. Delirium nyaeta frightening, tapi ampir pernah permanén. perawatan ditangtoskeun tina sabar tiasa ngabantu mastikeun yén dulur meunang liwat pangalaman kalayan sakumaha saeutik trauma jéntré.
sumber:
Dubois MJ et al. Delerium dina ICU, hiji ulikan ngeunaan resiko faktor ubar Kamanusaan sarta Studi intensif. 2001 27 1297-1304
Ely Euh, Shintani A, Truman B. et al. Delirium salaku prediktor of mortality di penderita mechanically ventilated dina Unit perawatan intensif. Jama 2004; 291 (14): 1753-1762.
Peterson JF, Delerium na subtypes motoric anak, J am. Geriat. Soc 54 (3) 479-484 2006.
Vanja C. Douglas, A. Andrew Josephson, Delirium. Continuum: Lifelong learning Neurol 2010; 16 (2) 120-134