Diagnosis tur perlakuan Leupas pikeun Medicare na Medicaid Beneficiaries
hukum panipuan Podomoro aya keur mencegah nyiksa finansial pasien. Dina sababaraha hal, Hukum Stark geus dilaksanakeun pikeun nyaram timer referrals yén enrich médis ka detriment jalma dina miara maranéhanana. Kumaha carana sangkan Hukum Stark pangaruh praktek ubar saré? Manggihan kumaha aturan ngawatesan penyediaan duanana nguji diagnostik tur perlakuan apnea kulem di penderita katutupan ku program kasehatan féderal kawas Medicare na Medicaid.
Hukum Wujud mun Nyegah panipuan
Guna nyegah nyiksa jeung panipuan dina penderita di leungeun panyadia Podomoro maranéhanana, féderal jeung kaayaan pamaréntah dina Amérika Serikat geus diadopsi hukum husus. Salah sahiji pangheubeulna, katelah Palsu klaim Act Wangon, balik deui ka jaman Perang Sipil. peraturan anti kickback aya kana nyaram sagala baé ti Mayar atawa narima duit atawa item nu sejen tina nilai keur rujukan ngeunaan layanan Podomoro. Kusabab 1989, dina Hukum Stark ogé geus diwates timer referrals ti médis sarta statute ieu bisa dampak pengobatan apnea sare.
Naon Dupi Hukum Stark?
Dina istilah na pangbasajanna, Hukum Stark prohibits médis ti ngarujuk penderita maranéhna pikeun éntitas nu médis (atawa kulawarga saharita maranéhanana) boga hiji kapamilikan atawa kapentingan finansial lianna. Hal ieu kadangkala disebut hukum timer rujukan Stark.
tabrakan pangwatesan Ieu ditunjuk jasa kaséhatan, tapi ngan lamun jasa ieu reimbursed ku Medicare, Medicaid, atawa program Podomoro féderal sejen, kawas Tricare (dipaké ku tanaga jasa pakarang).
Ieu Perda féderal jeung loba nagara geus elaborated hukum sarupa anu dampak dina reimbursement produk atawa jasa ngaliwatan program asuransi kaséhatan-dibiayaan pamaréntah. Dina sababaraha nagara, sanajan timer rujukan pasien swasta-bayar ka badan milik tabib bisa jadi dibeunangkeun lamun aya susunan santunan teu katutupan ku iwal.
peraturan ieu geus diropéa sababaraha kali saprak lahirna maranéhanana. Dina 2008, puseur pikeun Medicare and Services Medicaid (CMS) ngarilis pernyataan mangaruhan penyediaan gabungan tina nguji pikeun apnea sare jeung perlakuan na, kaasup penerbitan tekanan airway positif kontinyu (CPAP) terapi na panerapan lisan .
update kieu diwatesan nu afiliasi antara panyadia test saré jeung supplier CPAP. CMS percaya yén aya potensi timer minat hasil tés anu lamun aya aya hiji incentive pikeun nguji leuwih remen ti nyaéta medically perlu jeung ka naksir hasil uji sareng bias nu ni'mat reimbursed perlakuan. Salaku misalna, sagala individu atawa parusahaan teu tiasa nedunan duanana jasa pikeun penderita katutupan ku program kasehatan féderal.
Salaku hasil tina robah ieu, CMS diadopsi hiji larangan pembayaran husus ka curtail poténsi ieu nyiksa dina 2008. Medicare teu bisa mayar hiji supplier alat médis awét (DME) pikeun CPAP lamun supplier ngabogaan hiji karaketan sareng panyadia sahiji test saré ti mana diagnosis apnea saré dijieun. karaketan Ieu nujul kana sagala hubungan antara pihak ku santunan atawa susunan kapamilikan.
Ku alatan éta, batur teu tiasa duanana test nuhun apnea sare lajeng ngajual maneh ka alat CPAP tur mibanda Medicare bayar keur eta. Sanajan kitu, kawas aturan naon, aya sababaraha iwal.
Alat-alat katutupan, Teu Kabéh Tés
Kahiji, kudu dicatet yén larangan pembayaran husus ieu ngan berlaku keur ngarep saré nguji apnea . Mun sabar ngalaman polysomnogram diagnostik , dipigawé saperti hiji ulikan sapeuting dina puseur nguji, wangenan éta henteu nerapkeun, sanajan mangrupa karaketan finansial aya. Kanggo sabagéan ageung, dampak greatest tina Hukum Stark nyaeta dina rezeki pakakas CPAP sarta panerapan lisan pikeun pengobatan apnea sare.
Dina aturan AS Pangan sarta Narkoba Administrasi urang, CPAP mangrupakeun alat médis prescribed anu digolongkeun kana hiji item pakakas médis awét. Ieu rancangan husus penting keur kaperluan pangaturan sarta asuransi reimbursement hukum nagara.
Parabot katutupan ku larangan Hukum Stark ngawengku:
- CPAP na bilevel Alat
- masker
- Tubing
- Humidifiers
- kamar cai
- saringan
- panerapan lisan
- terapi oksigén
Médis, dokter gigi, jeung panyadia Podomoro séjén bisa jadi teu ningali sabar ka supplier DME lamun anu individual (atawa na atanapi kulawarga saharita dirina) boga hiji investasi atawa santunan interest-lamun supplier nu requests pamayaran kanggo item tina program kasehatan pamaréntah. Dina istilah praktis, dokter a teu bisa ngajangkepkeun CPAP a ka sabar dina kantor médis di konteks ieu.
Ngarti kana Hukum Stark Ngaliwatan Kasus
Hayu urang nganggap sababaraha kasus kumaha Hukum Stark bisa dampak penyediaan perlakuan pikeun apnea saré:
- Hiji pengusaha sadar yén apnea saré téh kaayaan umum sarta yén reimbursement pikeun alat-alat CPAP ngajadikeun pikeun venture bisnis berpotensi lucrative. Manehna megatkeun nyieun parusahaan anu bakal dikirim kaluar parabot imah sare nguji apnea. Lamun uji éta téh positif, sakumaha diinterpretasi ku dokter sare Certified dewan-, manéhna bakal ngajual boh CPAP prescribed atanapi panerapan lisan langsung ka sabar. Hanjakal, Hukum Stark nyegah reimbursement pikeun sagala pasien anu ilubiung dina program kasehatan féderal. penderita ieu bakal perlu digubris.
- Hiji karakter unsavory nyoba pikeun ngabaru hiji skéma digawekeun di sabudeureun Hukum Stark. Anjeunna tés penderita, tapi lajeng ngabejaan maranéhanana kalayan Medicare yén CPAP maranéhna moal katutup ku asuransi maranéhanana. Anjeunna merlukeun aranjeunna mayar alat-alat nu kaluar tina saku, sanajan maranéhna bakal geus miboga sinyalna sempet aranjeunna Isro jeung supplier DME sejen bebas. Pasien nyekel kana basa aranjeunna ninggalkeun ka panyadia sejen, sarta berkas keluhan nu ngakibatkeun Peta légal ngalawan anjeunna.
Iwal ka Hukum Stark sarta hukuman
Kadé ngakuan yén Hukum Stark teu dilarapkeun ka sadaya asuransi, husus keur insurers bayar swasta atawa timer pangmayaran.
Aya ogé bisa jadi éntitas pikeun panyadia désa salaku sumber teu aya keur dibekelan unaffiliated. Tinimbang punishing penderita pikeun kurangna aksés, médis bisa bisa ngajangkepkeun CPAP ka penderita sorangan jeroeun kantor sarua.
Aya rupa-rupa hukuman sadia sawaktos panyadia ngalanggar Hukum Stark. The pangmayaran bisa dibantah sarta refunds bisa jadi maréntahkeun dina jumlah dikumpulkeun dina palanggaran statute nu. Sajaba ti éta, hukuman sipil nepi ka $ 15.000 pikeun tiap ngaku pikeun layanan anu dilarang bisa jadi ditaksir. Mun dokter a nyoba ngagilekkeun hukum kalawan susunan nyingcet, hukuman duit sipil jumps ka $ 100,000 pikeun tiap skéma misalna.
A Kecap Ti
hukum ieu aya ngajaga penderita tina jenis perkara jahat anu bakal ngamangpaatkeun finansial ti populasi rawan. Paling panyadia henteu kaluar nyieun hiji Buck saum sareng milampah etika ngawula pangalusna penderita maranéhanana. Hanjakal, ieu larangan légal bisa jadi perlu ngahukum jalma anu teu nyimpen penderita maranéhanana munggaran. Meureun aya parobahan salajengna di hukum, tapi lamun ngarasa kawas anjeun geus dicokot Kauntungannana, ngahontal kaluar ka Kantor Kur'an Umum di Departemen AS of Kaséhatan and Services Asasi Manusa ku nelepon (800) 447-8477.
> Sumber:
> Amérika Akademi Saré Kedokteran. "Panitia Keuangan Sénat ngemutan révisi kana Hukum Stark." 14 Juli 2016.
> Brown, DB. "Saré Kedokteran Praktek klinis tur patuh-Amerika" dina Prinsip na Praktek of Saré Kedokteran, diédit ku Kryger, MH et al. Elsevier, édisi 6, 2017, pp. 670-674.
> " Puseur pikeun Medicare na Medicaid Services. Medicare panipuan sarta nyiksa pencegahan, beungeut, sarta ngalaporkeun ". Agustus 2014.
> "Kantor Kur'an Umum A roadmap pikeun médis anyar:. Hukum panipuan jeung nyiksa." Séptémber 2017.
> Staman J. " panipuan perawatan Kaséhatan jeung nyiksa hukum mangaruhan Medicare na Medicaid: tinjauan ". (Congressional. Laporan No. RS22743). Washington DC: Perpustakaan Congressional Panalungtikan Service, September 8, 2014.