Aya sababaraha potongan dokter informasi kasampak di guna nangtukeun jenis panyakitna kangker pancreatic . tés Imaging bisa ngawengku hiji tipe husus tina CT scan beuteung, ultrasound endoscopic, MRI, atawa ERCP. tés getih bisa néangan nyababkeun jaundice ogé spidol tumor. Sarta sajarah médis fokus dina faktor résiko marengan hiji ujian fisik, anu penting.
A biopsy bisa atawa teu meunang diperlukeun, gumantung kana papanggihan lianna. Saatos diagnosis, pementasan dipigawé pikeun nangtukeun perlakuan paling luyu pikeun kasakit.
Sarerea kudu sadar ngeunaan tanda peringatan poténsi jeung gejala kanker pancreatic , ngarah bisa neangan hiji evaluasi médis sakumaha mimiti jéntré.
Labs jeung Tés
The evaluasi pikeun kanker pancreatic mungkin biasana dimimitian ku sajarah ati tur ujian fisik. Dokter anjeun bakal nanya patarosan ngeunaan widang naon waé faktor résiko anjeun bisa jadi kudu, kaasup sajarah kulawarga kasakit, sarta bakal inquire ngeunaan gejala Anjeun. Manehna lajeng bakal ngalakukeun ujian fisik nempo kulit anjeun sarta panon pikeun bukti jaundice ; examining abdomén anjeun massa mungkin atanapi enlargement ati anjeun, atawa bukti ascites (ngawangun-up adi dina beuteung), sarta mariksa rékaman anjeun ningali lamun geus leungit beurat.
test getih Abnormalitas kalawan kanker pancreatic anu cukup non-spésifik tapi sok mantuan dina nyieun diagnosis a nalika digabungkeun jeung tés Imaging.
Tés bisa ngawengku:
- uji fungsi ati, nu kadang ngaronjat
- A count getih lengkep (KBK), pilari hiji count trombosit luhur: (thrombocytosis) hususna
- Hiji tés bilirubin: Aya tipena béda bilirubin, jeung dumasar kana tipe husus dites, médis bisa mangtaun clues sakumaha ka sumber sagala jaundice anjeun boga. Kalawan jaundice obstructive (alatan hiji tumor pancreatic ngadorong dina saluran bili umum), aya pagunungan di duanana bilirubin conjugated sarta total.
gula getih anu mindeng elevated, sakumaha sabudeureun 80 persén urang jeung kanker pancreatic bakal ngamekarkeun résistansi insulin atawa diabetes. Sabudeureun satengah jalma gaduh pagunungan di amilase sérum jeung sérum lipase dina tahap awal panyakit, tapi kirang jadi panyakit maju.
spidol tumor
spidol tumor anu protéin disékrésikeun ku sél kanker sarta bisa ditandaan via test getih. Salah sahiji spidol ieu, carcinoembryonic antigen (CEA), ieu elevated sacara kasar kawas satengah tina jalma didiagnosis kalawan kasakit tapi ogé elevated dina sababaraha tipe séjén kaayaan ogé. CA 19-9 tingkat bisa diuji, tapi saprak maranéhna teu salawasna elevated sarta tingkat diangkat ogé bisa nunjukkeun kaayaan médis séjén, ieu teu utamana mantuan nyieun diagnosis kanker pancreatic. hasilna ieu kitu, mantuan di mutuskeun lamun a tumor pancreatic bisa dihapus surgically, jeung handap kursus perlakuan.
Tés Getih Neuroendocrine Tumor
tés getih tangtu ogé bisa jadi mantuan diagnosing tipe langka kangker pancreatic disebut tumor neuroendocrine. Teu kawas paling tumor pancreatic, nu diwangun ku sél nu nyieun énzim, tumor ieu ngalibetkeun sél éndokrin nu nyieun hormon kayaning insulin, glucagon, sarta somatostatin.
Ngukur tingkat hormon ieu, kitu ogé ngalakonan sababaraha tés getih sejen, tiasa mantuan diagnosing tumor ieu.
Imaging
tés Imaging téh biasana metoda utama confirming atanapi refuting ayana massa di pankréas. Pilihan bisa ngawengku:
CT Scan
Komputerisasi tomography (CT) migunakeun sinar-X nyieun cross-bagian tina hiji wewengkon awak na geus mindeng di andalan ti diagnosis. Mun dokter a tersangka kanker pancreatic husus, mangrupa tipe husus tina CT scan disebut multiphase hélik CT scan atawa pancreatic protokol CT scan mindeng dianjurkeun.
A CT scan tiasa mantuan duanana keur characterizing nu tumor (nangtukeun ukuran sarta lokasi di pankréas) jeung pilari naon baé bukti sumebarna ka titik limfa atawa wilayah lianna.
CT bisa jadi leuwih éféktif batan ultrasound endoscopic dina nangtukeun naha kanker geus nyebarkeun ka arteri mesenteric punjul (penting dina milih pengobatan).
Endoscopic ultrasound (EUS)
Ultrasound migunakeun gelombang sora pikeun nyieun hiji gambar tina jero awak. A (transcutaneous) ultrasound konvensional henteu biasana dipigawé lamun dokter tersangka kanker pancreatic, sakumaha gas peujit bisa nyieun visualisasi tina pankréas hésé. Tapi meureun nya mantuan lamun pilari masalah beuteung lianna.
Hiji ultrasound endoscopic tiasa prosedur berharga dina nyieun diagnosis nu. Réngsé via endoscopy, pipah fléksibel kalawan usik ultrasound dina tungtung na diselapkeun ngaliwatan sungut jeung threaded handap kana burih atawa peujit leutik, sahingga scan éta bisa dipigawé ti jero. Kusabab wewengkon ieu pisan deukeut kana pankréas, ujian ngamungkinkeun dokter pikeun meunangkeun katingal pisan alus dina organ.
Kalawan ngagunakeun pangobatan (ngaberean ubar keur nengtremkeun sadar), urang biasana sabar prosedur ogé. test meureun leuwih akurat ti CT pikeun assessing ukuran na extent tumor a tapi teu jadi alus dina nyungsi sagala sumebar jauh ti tumor (metastases) atanapi nangtukeun lamun tumor nu ngalibatkeun pembuluh darah.
Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP)
Endoscopic cholangiopancreatography retrograde (ERCP) mangrupakeun uji anu ngalibatkeun endoscopy tambah sinar-X guna visualize nu Saluran bili. ERCP tiasa janten test sénsitip pikeun nyungsi kanker pancreatic tapi teu jadi akurat dina diferensiasi kasakit tina masalah sejenna, kayaning pancreatitis. Ieu ogé prosedur langkung invasif relatif ka tés luhur.
MRI
Magnét résonansi Imaging (MRI) migunakeun magnet tinimbang sinar-X keur nyieun hiji gambar tina struktur internal. MRI ieu kirang sering ti CT dipaké kalawan kanker pancreatic tapi bisa dipake dina kaayaan nu tangtu. Salaku kalawan CT, aya jenis husus tina MRI, kaasup cholangiopancreatography Bapak (MRCP). Kusabab eta teu acan neuleuman saloba éta tés luhur, ayeuna teh dipake utamina pikeun jalma pikeun anu diagnosis mah can écés dumasar kana studi séjén, atawa mun hiji jalma boga alergi ka ngalelep jelas dipake pikeun CT.
Octreoscan
Hiji tés disebut scintigraphy reséptor octreoscan atanapi somatostatin (SRC) bisa dilakukeun lamun a tumor neuroendocrine of pankréas anu disangka. Dina octreoscan, protéin radioaktif (disebut tracer a) geus nyuntik kana véna a. Mun hiji tumor neuroendocrine téh hadir, tracer bakal ngabeungkeut sél dina tumor dina. Sababaraha jam saterusna, hiji scan (scintigraphy) geus rengse nu nyokot naon radiasi nu keur dipancarkeun (tumor neuroendocrine bakal terang nepi, upami hadir).
pepet Scan
Pepet neang, mindeng digabungkeun jeung CT (pepet / CT), mungkin aya kalana dilakukeun, tapi nu dipaké teuing kirang sering kalawan kanker pancreatic ti mibanda sababaraha kangker lianna. Dina uji ieu, jumlah leutik gula radioaktif anu nyuntik kana véna a sarta scan dipigawé sanggeus gula geus miboga waktos bisa diserep ku sél. Aktip tumuwuh sél, kayaning sél kanker, bakal "lampu up," kontras jeung wewengkon sél normal atawa jaringan tapak tatu.
Biopsy
Hiji sampel wkwk (biopsy a) kadangkala diperlukeun pikeun ngonfirmasi diagnosis, kitu ogé katingal di ciri molekular tumor dina.
A biopsy jarum rupa (prosedur nu jarum ipis diarahkeun ngaliwatan kulit dina beuteung na kana pankréas nimba sampel jaringan) anu paling sering dilakukeun maké hidayah kalayan boh ultrasound atanapi CT. Aya sababaraha perhatian anu tipe ieu biopsy bisa "siki" tumor, atanapi hasil dina sumebarna tina kanker sapanjang garis dimana jarum geus diwanohkeun. Hayu urang teu dipikawanoh kumaha mindeng seeding lumangsung, tapi nurutkeun ulikan 2017, jumlah laporan hal seeding alatan endoscopic ultrasound-dipandu aspirasi jarum rupa geus gancang ngaronjatna.
Kusabab biopsies rengse utamina ningali lamun bisa dipigawé bedah (hijina perlakuan nu ngaronjatkeun survival jangka panjang), ieu téh perhatian patut ngawangkong ngeunaan kalawan dokter anjeun.
Salaku hiji pendekatan alternatif, laparoscopy bisa dipaké, utamana lamun tumor hiji mungkin bisa dihapus (resectable). Dina laparoscopy a, sababaraha incisions leutik dijieun dina beuteung sarta instrumen sempit diselapkeun nedunan biopsy nu. Kusabab, sabudeureun 20 persen tina waktu, jalma anu kapanggih keur boga panyakit inoperable sanggeus bedah geus dimimitian pikeun kanker pancreatic, sababaraha ahli médis nganjurkeun lakukeun test ieu saha anu bakal ngabogaan bedah (ulah bedah éksténsif perlu).
diferensial Diagnoses
Aya sababaraha kaayaan nu bisa meniru gejala kanker pancreatic atawa hasil dina papanggihan sarupa dina tés getih sarta Imaging. Dokter moal dianggo kana aturan kaluar handap sateuacan nyieun diagnosis a:
- Bili saluran stricture: A stricture bili saluran mangrupa narrowing abnormal tina saluran bili. Ieu bisa jadi dibalukarkeun ku gallstones atanapi bedah ngaleupaskeun aranjeunna, tapi bisa ogé jadi dibalukarkeun ku kanker pancreatic.
- Pancreatitis akut atanapi kronis: Pancreatitis , hiji radang pankréas, bisa ngabalukarkeun gejala sarupa, tapi teu hasil dina massa hiji. Dina sabudeureun 1 dina 20 jalma, pancreatitis akut hadir dina waktu diagnosis kanker pancreatic.
- batu bili saluran: Stones di saluran bili bisa ngabalukarkeun gejala jaundice obstructive sarta bisa mindeng ditempo dina ultrasound. Kawas strictures bili saluran, kumaha oge, aranjeunna bisa hadir bareng jeung kanker pancreatic.
- carcinoma Ampullary
- Kanker hampru : kangker hampru bisa muncul pisan sarupa kangker pancreatic, tapi bisa jadi differentiated kalawan CT atanapi MRI.
- Gallstones (cholelithiasis)
- Gastric atanapi duodenal borok
- Aneurysm aortic beuteung
- lymphoma Pancreatic
- lymphoma gastric
- kanker haté
- Kanker saluran bili
pementasan
Nangtukeun tahap kangker pancreatic téh penting pisan lamun datang ka mutuskeun kanker bisa surgically dihapus atanapi henteu. Mun pementasan téh taliti, éta bisa ngakibatkeun bedah teu perlu. Pementasan ogé bisa mantuan dina estimasi ramalan ngeunaan kasakit.
TNM pementasan
Dokter make sistem disebut TNM pementasan nangtukeun panggung tumor a. Ieu tiasa sangar matak ngabingungkeun dina munggaran tapi loba gampang ngarti lamun nyaho naon hurup ieu hartosna.
T nangtung pikeun tumor. A tumor dirumuskeun jumlah tina T1 mun t4 dumasar kana ukuran tumor, sakumaha ogé struktur séjén tumor nu mungkin geus nyerang.
| T1 | Tumor dipasrahkeun ka pankréas tur kirang ti 2 cm |
| T2 | Tumor dipasrahkeun ka pankréas tur leuwih ti 2 cm |
| T3 | Tumor ngalegaan leuwih ti pankréas (kana duodenum, saluran bili, portal atawa véna mesenteric), tapi teu kaasup sumbu celiac atanapi mesenteric arteri punjul |
| t4 | Tumor ngalibatkeun arteri celiac atawa arteri mesenteric punjul |
N nangtung pikeun ngumpulna limfa. N0 bakal hartosna yén tumor a teu sumebar ka sagala titik limfa. N1 hartina tumor geus sumebar ka titik limfa caket dieu.
| n0 | Taya involvement sahiji titik limfa régional |
| N1 | titik limfa régional positip pikeun kanker |
M nangtung pikeun metastases. Mun tumor a teu nyebarkeun, éta bakal digambarkeun salaku M0. Lamun geus sumebar ka wewengkon nu jauh (saluareun pankréas) eta bakal jadi disebut M1.
| M0 | Taya metastasis jauh |
| M1 | metastasis jauh |
Dumasar TNM, tumor anu lajeng dibikeun panggung antara 0 jeung 4. Aya oge substages.
Tahap 0: tahap 0 anu disebut ogé carcinoma di situ na nujul kana kanker éta teu acan nyebarkeun kaliwat hal disebut mémbran basement. tumor ieu henteu invasif (sanajan hambalan saterusna aya) jeung kedah téoritis ditumpes curable.
Tahap 1: tahap 1 (T1 atawa T2, n0, M0) kangker pancreatic anu dipasrahkeun ka pankréas jeung nu kirang ti 4 cm (ngeunaan 2 inci) diaméterna.
Tahap 2: tahap 2 tumor (boh T3, n0, M0 atanapi T1-3, N1, M0) boh manjangkeun saluareun pankréas (tanpa ngalibetkeun sumbu celiac atanapi mesenteric arteri punjul) jeung teu sumebar ka titik limfa, atanapi anu dipasrahkeun ka nu pankréas tapi geus sumebar ka titik limfa.
Tahap 3: tahap 3 tumor (t4, sagala N, M0) manjangkeun saluareun pankréas tur ngalibetkeun boh arteri celiac atanapi mesenteric arteri punjul. Éta meureun atawa bisa jadi teu geus sumebar ka titik limfa, tapi teu sumebar ka wewengkon jauh awak.
Tahap 4: tahap 4 tumor (Sakur T, sagala N, M1) tiasa ukuranana nanaon. Bari maranéhna bisa atawa teu geus sumebar ka titik limfa, aranjeunna geus sumebar ka loka jauh kayaning ati, peritoneum (mémbran nu baris Rongga beuteung), tulang, atawa bayah.
> Sumber:
> Amérika Society of Onkologi klinis. Cancer.Net. Diropéa 12/2016. https://www.cancer.net/cancer-types/pancreatic-cancer/diagnosis
> Wayah sareng munculna Therapies di Kangker Pancreatic, Springer Verlag, 2017.
> De la Cruz, M., ngora, A., sarta M. Ruffin. Diagnosis sarta Ngokolakeun Kangker Pancreatic. Kulawarga DOKTER Amérika. 2014. 89 (8): 626-632.
> Kikuyama, M., Kamisawa, T., Kuruma, S. et al. Diagnosis mimiti keur Ngaronjatkeun Miskin Prognosis of Kangker Pancreatic. Kangker. 2018. 10 (2) :. pii: E48.
> Minaga, K., Takenaka, M., Katanuma, A. et al. Jarum saluran Seeding: Hiji overlooked Langka Kaasup kuring tina Endoscopic ultrasound-dipandu Rupa-jarum aspirasi. Onkologi. 2017. 93 Suppl 1: 107-112.