Perlakuan pikeun kanker pancreatic bisa ngawengku dioperasi, kémoterapi, terapi sasaran, sarta percobaan klinis fokus kana perlakuan nu leuwih anyar, kayaning immunotherapy. Alatan pilihan kawates nu manjangkeun hirup ka gelar signifikan nalika bedah teu mungkin, Institute Kangker Nasional ngajak tempo hiji sidang klinis.
pilihan perlakuan ayeuna aya bisa digolongkeun kana:
- Kuratif: perlakuan ieu dipigawé kalawan harepan achieving survival jangka panjang jeung kasakit.
- Palliative: ieu perlakuan nu bisa jadi teu manjangkeun survival, tapi ngaronjatkeun kualitas kahirupan pikeun maranéhanana hirup kalawan kasakit.
Perlakuan anu alamat kanker sorangan bisa salajengna categorized salaku:
- perlakuan lokal: Di handap ieu mangrupakeun perlakuan nu ngubaran kanker dimana eta asalna, sarta ngawengku bedah jeung terapi radiasi.
- perlakuan sistemik: perlakuan ieu dirancang pikeun alamat sél kanker mana dina awakna (kaasup metastases) jeung kaasup kémoterapi jeung sababaraha pangobatan anyar sadia dina percobaan klinis.
Di dieu, tinjauan sahiji pilihan ayeuna sadia pikeun pengobatan duanana kangker pancreatic mimiti na maju.
operasi
Bedah téh hijina pilihan perlakuan nu nawarkeun kasempetan pikeun "cageur" kanker, atawa sahenteuna nambahan kasempetan pikeun survival jangka panjang. Kitu cenah, mung sabudeureun 15 persén nepi ka 20 persén urang jeung kanker pancreatic nu calon bedah.
Hanjakal, eta tiasa hese, malah jeung tés Imaging kami kudu sadia, uninga naha kanker geus nyebarkeun ka titik di mana bedah téh inadvisable méméh bedah sorangan geus rengse. (Nyampurkeun kangker pancreatic anu nyebarkeun, kaasup tahap 3 jeung tahap 4 tumor, teu ningkatkeun survival tapi nyata ngurangan kualitas kahirupan.) Dina mangsa dioperasi, dokter manggihan nu kanker geus nyebarkeun jauh teuing keur prosedur bisa dianggap pilihan alus kasarna 20 persen tina waktu.
Sababaraha ahli médis nganjurkeun ngalakonan biopsy laparoscopic (a test nu sababaraha incisions leutik disimpen dina beuteung sarta usik ieu disimpen dina urutan ngaleupaskeun sapotong leutik pankréas jeung ngajajah aréa sakurilingna) sateuacan dioperasi dianggap. Lakukeun sangkan bisa ngurangan kasempetan bedah teu perlu jeung nyeri saterusna sarta komplikasi tina eta.
Tantangan jeung pertimbangan
pankréas perenahna kakara balik burih na téh gigireun sababaraha struktur pentingna. Langsung balik pankréas mangrupakeun kempelan pembuluh darah utama. Mun tumor a ieu didadarkeun salaku "lokal maju," eta hartina tumor nu bisa jadi enveloping ieu pembuluh getih utama, nyieun jalan ngaleupaskeun sagala tumor nu tanpa ngarusak pembuluh a deukeut-impossibility. Nalika ieu kajadian, jalma anu bisa atawa bisa jadi calon keur bedah. puseur tinggi-volume tangtu anu berpotensi bisa nyabut jeung ngarekonstruksikeun pembuluh darah ka varying derajat, kumaha oge, jadi sababaraha kangker nu saméméhna panginten janten inoperable ayeuna berpotensi operable.
Ngarti anatomi nu oge mantuan pikeun maranéhanana anu diajar maranéhna boga panyakit wates resectable. Ieu ngawengku jalma anu boga kanker éta amplop 50 persen atawa kirang tina wadah getih.
Aya treatment baku keur ieu kaayaan, tapi sababaraha ahli médis yakin yén méré kémoterapi (sareng atawa tanpa terapi radiasi) pikeun ngaleutikan tumor nu bisa ngalakukeun kitu cukup eta bisa dihapus surgically.
prosedur
Lamun dianggap calon keur dioperasi, pilihan di handap ieu bisa dipigawé:
- Whipple Prosedur (Pancreaticoduodenectomy): Sababaraha prosedur Whipple mangrupa prosedur paling umum dipigawé pikeun kanker pancreatic sarta mangrupa pilihan pikeun jalma anu boga kangker kapala pankréas jeung hiji hal tahap mimiti. Dina bedah ieu, nu hampru, umum saluran bili, bagian badag tina pankréas (kaasup sirah), bagian tina duodenum, bagian burih, limpa, sarta titik limfa caket dieu téh dipiceun. Bagian awak sarta buntut tina pankréas anu tinggaleun dina urutan pikeun ngawétkeun fungsi na (produksi énzim jeung hormon).
- Whipple Prosedur Variasi: Aya sababaraha variasi dina prosedur Whipple Palasik anu melestarikan langkung burih jeung bagian mimiti peujit leutik, paling ilahar disebut pancreaticoduodenectomy pylorus-preserving. prosedur ieu dipigawé pikeun mantuan ngaleutikan komplikasi postoperative tangtu.
- Distal Pancreatectomy: kangker dina awak atawa buntut tina pankréas nu kadang operable, tapi basa aranjeunna keur aya, buntut ti pankréas bisa dihapus sareng atawa henteu sareng limpa.
- Total Pancreatectomy: total pancreatectomy nyaeta dasarna sarua prosedur Whipple, tapi béda dina yén sakabéh pankréas dicabut. Hal ieu dilakukeun nalika éta perlu dipiceun sagala tumor ditingali.
Balukar samping na Komplikasi
Sadaya pilihan bedah pikeun kanker pancreatic anu surgeries pisan utama, sarta komplikasi atawa maot henteu ilahar. resiko umum kaasup resiko pakait sareng anesthesia umum, perdarahan, inféksi, jeung ngembangkeun gumpalan getih sanggeus bedah. Résiko gumpalan getih pisan tinggi di urang mibanda kanker pancreatic, sarta bedah nambihan ka résiko ieu. Ngagunakeun alat komprési dina suku nalika jeung sanggeus dioperasi, sakumaha ogé thinners getih bisa ngurangan ieu sababaraha gelar.
The komplikasi jangka panjang paling umum ngeunaan bedah téh kanceuh kanker, sarta ieu, hanjakalna, tebih teuing umum. Kasempetan anu kanker pancreatic bakal recur sanggeus bedah gumantung ka sababaraha faktor, sarta ngan bedah Anjeun bakal tiasa estimasi naon ieu bisa hartosna keur anjeun.
Unggal prosedur ogé bisa ngahasilkeun isu sejenna. Contona, dina pancreaticoduodenectomy pylorus-preserving, ngaleupaskeun bagian burih jeung bagian mimiti peujit leutik bisa ngahasilkeun sindrom dumping , hiji kaayaan anu bisa ngabalukarkeun diare signifikan lila sanggeus dahar. Éta ogé bisa ningkatkeun kasempetan réfluks bili, nu kondisi dimana bili nu mana arah salah jeung asup kana beuteung hasilna peradangan na ngarareunah.
Nalika total pancreatectomy anu dipigawé, sadaya fungsi pancreatic ieu, tangtosna, lengkep leungit. Aya produksi insulin, glucagon, atawa énzim. Diabetes téh bisa dilawan tur terapi insulin jeung ngagantian énzim nu diperlukeun di handap bedah.
Naha anjeun bakal kedah énzim supplemental atanapi hormon sanggeus bagéan tina pankréas anu dikaluarkeun gumantung kana sababaraha faktor, kaasup jumlah ruksakna pankréas ti tumor dina saméméh operasi. Untungna, urang teu kedah sakabéh pankréas maranéhna pikeun nyieun jumlah nyukupan insulin, sarta hirup hiji hirup normal nyaeta mungkin sanggeus bedah.
Bedah Palliative
Bedah bisa ogé dipigawé pikeun jalma kalawan kanker pancreatic pikeun ngurangan gejala tapi teu cageur kasakit. Ieu pisan umum pikeun saluran bili umum bisa diblokir ku tumor ieu. Lamun ieu lumangsung, stent a bisa ditempatkeun (via endoscopy) atanapi operasi kana jalan gede saluran nu bisa dilakukeun.
Milih Rumah Sakit a
Mun anjeun calon keur dioperasi, éta penting pisan nu neangan perawatan di rumah sakit nu teu volume badag tina surgeries ieu. Éta hartina milih hiji fasilitas nu ngalakukeun leuwih ti 15 surgeries kanker pancreatic tiap taun na tiasa ngalaporkeun hiji résiko handap maot sarta tetep rumah sakit pondok.
kémoterapi
Kémoterapi bisa dipaké dina sababaraha cara pikeun jalma kalawan kanker pancreatic.
Neoadjuvant kémoterapi: kémoterapi Neoadjuvant nujul kana dipakena kémoterapi méméh bedah dina urutan pikeun ngaleutikan tumor a sangkan nu bedah téh mungkin (sakumaha dibahas di luhur).
Adjuvant kémoterapi: kémoterapi Adjuvant nujul kana kémoterapi anu digunakeun salian bedah. kangker Pancreatic ilahar recur handap dioperasi, hartina sél kanker anu mindeng ditinggalkeun balik (tapi bisa jadi leutik teuing jang bisa ditempo dina tés Imaging). Nalika kémoterapi dipaké sanggeus dioperasi, ayeuna teh panginten pikeun ngaronjatkeun survival ku tilu nepi ka opat bulan.
Palliative kémoterapi: Kalolobaan waktu nalika kémoterapi dianggap keur kanker pancreatic, éta dirumuskeun ku amoy yén nagara éta bakal manjangkeun hirup, tapi moal cageur kanker. Gemblengna, hasilna kémoterapi dina perbaikan leutik, tapi signifikan dina panjang survival.
Obat paling ilahar dipake di antarana:
- Abraxane (paclitaxel albumin-kabeungkeut)
- Gemzar (gemcitabine)
- 5-fu (fluorouracil)
- Onivyac (irinotecan liposome suntik)
obat ieu biasana dibéré dina kombinasi jeung bisa dibikeun sapanjang kalawan terapi sasaran, immunotherapy, atawa sakapeung, terapi radiasi. Ubar nu dibikeun intravenously dina interval nu tangtu (kayaning sakali saminggu keur tilu minggu, dituturkeun ku hiji minggu kaluar) pikeun sababaraha siklus.
A kombinasi tilu-ubar, Folfirinex (5-fu / leucovorin, irinotecan, sarta oxaliplatin) mucunghul digawekeun lumayan lah, tapi geus leuwih toksik ti pilihan sejen tur dipaké utamina pikeun jalma di kaséhatan umum alus (jalma anu boga alus status kinerja ). A 2018 review studi nempo rupa kombinasi obat kapanggih yén Folfirinex miboga éfék greatest on manjangkeun survival.
Balukar sisi kémoterapi
Efek samping tina kémoterapi tiasa signifikan sarta kaasup bulu leungitna; seueul sarta utah (sanajan perlakuan pikeun ngurangan gejala ieu geus ningkat tremendously dina taun panganyarna); suprési sungsum tulang hasilna diitung lowered of bloods bodas, sél getih beureum (anemia), sarta platélét, sareng nu sanesna.
sasaran Terapi
therapies sasaran mangrupakeun ubar nu sasaran jalur husus dina tumuwuhna sél kanker. Kusabab perlakuan ieu aimed husus dina sél kanker aranjeunna mindeng (tapi teu salawasna) gaduh efek samping kurang ti kémoterapi.
Hiji ubar lisan nu kadangkala dipake keur jalma kalawan kanker pancreatic, Tarceva (erlotinib) jalan ku blocking jalur di tumuwuhna sél kanker. Tinimbang killing sél kanker, éta dasarna starves aranjeunna sarta eureun réplikasi maranéhanana. Tarceva biasana dipaké babarengan jeung Gemzar. Efek samping paling umum tina Tarceva ngawengku hiji baruntus jerawat-kawas sarta diare.
Percobaan klinis
Aya sababaraha percobaan klinis dina kamajuan pikeun nguji kanker pancreatic rupa kombinasi tina perlakuan luhur, kitu ogé perlakuan nu leuwih anyar kayaning immunotherapy . Bari ditambahan perlakuan anu ngan dimimitian ditalungtik kalawan kanker pancreatic, aranjeunna geus kadang ngakibatkeun kontrol dramatis kangker canggih, kayaning kanker paru, sarta mawa harepan yen perlakuan hadé pikeun kanker pancreatic bakal sadia dina mangsa nu bakal datang.
Lawanna Kedokteran (Cam)
Dina waktu ayeuna, aya euweuh perlakuan alternatif nu nunjukkeun sagala efektivitas di nyampurkeun kanker pancreatic. Sababaraha perlakuan alternatif , kumaha oge, bakal nulungan urang Cope jeung gejala disababkeun ku perlakuan kanker sarta kanker, sarta loba ti puseur kanker badag ayeuna nawiskeun pilihan integrative. Contona, di antarana akupungtur, semedi, terapi urut, sarta yoga.
suplemén
Loba jalma neangan kaluar suplemén dietary jeung herbal nalika maranéhna diajar ngeunaan ramalan kanker pancreatic. Éta penting pikeun dicatet yén sababaraha vitamin jeung suplemén gizi bisa ngurangan efektivitas perlakuan kanker .
Panalungtikan di lab geus melong sababaraha remedies dipaké dina Ayurveda, kayaning triphala, sarta Nigella sativa (caraway hideung). Bari aya geus ngajangjikeun papanggihan némbongkeun hiji inhibisi pertumbuhan sél pancreatic manusa dipelak dina tube test, urang henteu weruh lamun sanyawa ieu bakal mibanda pangaruh naon on diri manusa. Sajaba ti éta, suplemén ieu sakitu legana unregulated di Amérika Serikat jeung kamungkinan bisa ngaganggu perlakuan lianna. Ieu pangeling alus, kumaha oge, mun ngobrol oncologist anjeun ngeunaan widang naon waé vitamin, mineral, atawa suplemén dietary anjeun / aya pamikiran ngeunaan nyokot.
Lucuna, panalungtikan nempo cachexia kanker (nu sindrom tina leungitna beurat, leungitna napsu, sarta leungitna massa otot anu mangaruhan kana mayoritas jalma kalawan kanker pancreatic) geus kapanggih yén asam omega-3 lemak bisa jadi mantuan-penting, salaku aya saeutik pisan anu sabenerna ngajadikeun bédana dina sindrom ieu. Kusabab cachexia diduga janten cukang lantaran langsung maot di 20 persén urang jeung kanker, ieu téh patut diajak ngobrol oncologist Anjeun tentang. Aya loba sumber tina dietary omega-3s, sarta lolobana oncologists waktos nyarankeun lalaki gizi ngaliwatan diet tinimbang suplemén.
Kamanusaan sarta Studi Palliative
perawatan Palliative teu sarua hospice, sarta bisa sabenerna dipaké sanajan keur jalma kalawan tumor kacida curable. Ieu museurkeun kana kaséhatan jeung wellbeing of a jalma hirup ku kanker, tinimbang pengobatan kanker éta sorangan. perawatan Palliative sabenerna andalan pengobatan keur mayoritas jalma anu didiagnosis kalawan kanker pancreatic. Ieu bisa ngawengku bedah atawa kémoterapi, sakumaha dicatet luhur, tapi ogé pilihan séjén.
Conto ngawengku manajemen nyeri optimal; kadali gejala fisik sejenna, kayaning isu pencernaan; rojongan gizi; jeung rojongan emosi keur stress, kahariwang, sarta depresi. perawatan Palliative ogé tiasa mantuan alamat masalah spiritual, pangabutuh caregiver jeung komunikasi, sarta isu praktis mimitian ti asuransi keur rojongan financial légal.
Loba puseur kanker kiwari nawiskeun consults ku tim perawatan palliative sangkan gejala yakin nu kajawab ogé mungkin.
Imah remedies na Otong
Kusabab kualitas hirup kalawan kanker pancreatic nyaeta tina utmost pentingna, ukuran anu ningkatkeun dinya téh Cangkuang. Dahar a diet sehat teu ngadamel bédana jeung kanker anjeun, tapi paling urang ngarasa leuwih alus lamun maranéhna dahar diet beunghar bungbuahan sarta sayuran. Latihan nyaéta mantuan na, sugan counterintuitively, bisa mantuan ngurangan cachexia kanker.
Sababaraha urang heran lamun éta patut eta kaluar roko sanggeus didiagnosis, utamana ku kanker pancreatic maju. Dina jawaban eta enya. Aya sababaraha alesan kuat naha quitting sanggeus hiji diagnosis kanker tiasa pohara mantuan.
> Sumber:
> Wayah sareng munculna Therapies di Kangker Pancreatic, Springer Verlag, 2017.
> De la Cruz, M., ngora, A., sarta M. Ruffin. Diagnosis sarta Ngokolakeun Kangker Pancreatic. Kulawarga DOKTER Amérika. 2014. 89 (8): 626-632.
> Kangker Institute Nasional. Pancreatic Kangker Treatment (PDQ) -Health Profesional Vérsi. Diropéa 01/26/18. https://www.cancer.gov/types/pancreatic/hp/pancreatic-treatment-pdq
> Zhang, S., Liu, G., Li, X., Liu, L., sarta S. Yu. Efficacy of Béda kémoterapi Regimens dina perlakuan tina Advanced atanapi métastatik Kangker Pancreatic: A Network Meta-Analisis. Journal of sélular Fisiologi. 2018. 233 (4): 3352-3374.