Bili mangrupakeun cairan dijieun ku haté jeung disimpen dina hampru. Bili mantuan ngarecah teh lemak kapanggih dina dahareun. Bile ngahubungkeun hampru jeung ati kana peujit leutik. Bile fungsi minangka petikan pikeun bili ka ngalir kana peujit leutik , tempat bili mantuan nyerna dahareun.
Ngaliwatan biliary tract (atawa sistem tract) nujul ka sakabéh struktur nu nyieun na toko bili, kaasup nu Saluran bili duanana di jero sarta luar ati jeung hampru.
The Saluran bili jero ati anu disebut intrahepatic, sarta Saluran bili luar ati anu disebut extrahepatic.
Dua tipe utama kanker Biliary tract anu bili kanker saluran (ie, cholangiocarcinoma) jeung kanker hampru. Mun bray mimiti, duanana raka hampru jeung kanker bili saluran bisa hasil dirawat ku nyoplokkeun struktur ieu. Sanajan kitu, paling jalma anu hadir kalawan kangker ieu bet kitu sanggeus kangker geus nyebarkeun, atawa metastasized . Duanana kangker ieu tiasa metastasize kana ati, bagian séjén Rongga beuteung, atawa bagian séjén awak.
Hayu urang nyandak hiji tampilan ngadeukeutan dina kangker bili saluran.
statistik
Nurutkeun kana Amérika Kangker Society, unggal taun di Amérika Serikat, sahanteuna 8000 jalma anu didiagnosis kalawan kanker bili saluran. Jumlah ieu ngawengku jalma didiagnosis kalawan kanker bili saluran intrahepatic na extrahepatic kanker bili saluran. Saterusna, najan kanker saluran bili bisa mangaruhan jalma ngora, umur rata-rata diagnosis pikeun kanker intrahepatic nyaéta 70 sarta yén sahiji extrahepatic nyaeta 72.
Lokasi kangker bili saluran bisa biasana digolongkeun dina salah sahiji tina tilu cara:
- Kanker Intrahepatic: tumor proksimal jero ati
- Kanker Perihilar: tumor sentral lokasina di tingkat ati dimana Saluran hépatik katuhu sarta kénca gabung pikeun ngabentuk saluran bili
- Distal bili kanker saluran: tumor lokasina farthest jauh ti ati dina bagian handap bile
tumor Perihilar anu paling umum tumor tipe-akuntansi salila kira 65 persén kangker ngaliwatan biliary tract. akun tumor Extrahepatic keur 30 persen. tumor Intrahepatic téh sahanteuna umum sarta akun pikeun kira lima persén tumor.
tumor Perihilar anu disebut oge tumor hilar atanapi tumor Klatskin. Perihilar jeung distal kangker bili saluran anu dikelompokkeun babarengan salaku kangker extrahepatic.
survivals lima taun nu métrik umum dipaké ku ahli médis pikeun ngajelaskeun outlook kanker atawa ramalan. Survival lima taun nujul kana persentasi pasien hirup sahenteuna lima taun sanggeus diagnosis. Ongkos survival lima taun pikeun kanker bili saluran nu direcah ku sabaraha jauh kanker geus nyebarkeun-localized, régional, atawa jauh-na naha tumor nu mangrupa intrahepatic atanapi extrahepatic.
Di dieu ongkos survival lima taun keur tipena béda kanker intrahepatic dumasar kana tumor sumebarna:
| localized | 15% |
| regional | 6% |
| tebih | 2% |
Di dieu aya jalma keur kanker extrahepatic:
| localized | 30% |
| regional | 24% |
| tebih | 2% |
Faktor résiko
Hiji faktor résiko anu sagala hal anu naek résiko anjeun kanker. tipena béda kanker gaduh faktor résiko béda.
Aya sababaraha panyakit ati anu ngawula ka salaku faktor résiko keur kanker bili saluran:
- cholangitis sclerosing primér
- Sirosis
- batu bili saluran
- cysts Choledochal
- hépatitis B
- hépatitis C
- cholitis Ulcerative
- Kasakit Crohn urang
- Pancreatitis
- inféksi HIV
- anomali bawaan ti pancreatic atanapi bili saluran
- Kasakit ati Polycystic
Di dieu aya sababaraha faktor résiko séjén pikeun kanker bili saluran:
- sajarah kulawarga
- umur heubeul
- Etnis (misalna Hispanik, Asalna Amérika, sarta Asia)
- obesitas
- diabetes
- roko
- Pancreatitis
Mangga tetep dina pikiran nu faktor résiko tangtu aya modifiable; padahal, batur nu non-modifiable. faktor résiko Modifiable bisa dirobah-bisa ngalakukeun hal anu ngarobah aranjeunna. Contona, roko tur obesitas anu modifiable sabab jalma nu bisa ngeureunkeun roko atanapi leungit beurat visinil.
Saterusna, resiko inféksi tangtu bisa dirobah, teuing. Contona, aya hiji vaksinasi pikeun hépatitis B. faktor résiko Non-modifiable, kayaning umur na sajarah kulawarga, teu bisa robah.
Mun anjeun resep nurunna faktor résiko anjeun kanker jeung panyakit séjénna, mangga ngabahas pilihan ieu kalawan dokter anjeun. Aya loba hal nu bisa Anjeun pigawé pikeun ngamajukeun hiji gaya hirup cageur.
Tanda na Gejala
kanker Biliary tract presents sakumaha jaundice, kulitna itchy (ie, pruritis), sarta leungitna beurat. Lamun sabar presents kalawan tanda ieu jeung gejala, tés Kimia getih jeung tés tumor kamajuan anu dipigawé pikeun néangan tingkat luhur zat tangtu dina getih.
tingkat luhur basa fosfatase na bilirubin ditaksir salila uji Kimia getih nyarankeun disfungsi bili saluran. Saterusna, bili kanker saluran bisa ngabalukarkeun tingkat tinggi teh spidol tumor carcinoembryonic antigen (CEA), CA19-9, sarta CA-125.
Dumasar hasil tina tés uji Kimia getih sarta kamajuan tumor, spesialis a bisa mesen hiji biopsy tina saluran bili ka sosok kaluar naha éta cancerous. Biopsy nujul kana ngaleupaskeun jumlah leutik jaringan pikeun ujian histological handapeun mikroskop.
anggapanana
Saatos sabar ieu didiagnosis kalawan kanker Biliary tract, Imaging (kayaning ultrasound na ERCP) geus rengse nangtukeun tahap, atanapi sumebar, tina tumor jeung keur delineate tumor dina.
Sanajan paling tumor saluran proksimal bili mangrupakeun inoperable, satengah sadaya tumor bili saluran distal bisa resected, atawa dihapus. Pikeun tumor distal, resection ngalibatkeun pancreaticoduodenectomy atawa prosedur Whipple. Prosedur Whipple mangrupa bedah éksténsif jeung notoriously hésé nedunan anu ngalibatkeun ngaleupaskeun kapala pankréas, hampru, bile jeung duodenum, anu ngarupakeun bagian mimiti peujit leutik. Prosedur Whipple anu dipigawé ku oncologist bedah.
Hanjakal, sanajan pikeun penderita anu calon resection sarta boga Biliary tract dihapus, ongkos survival lima taun mangrupakeun low: antara 20 jeung 25 persén. Pikeun maranéhanana pasien anu boga kanker inoperable, survival bisa diukur dina minggu atawa bulan.
Lokasi sénsitip tina saluran bili ngajadikeun bedah tricky. Bedah diwatesan ku sabaraha jauh tumor geus nyebarkeun tur ukuranana na. Tumor anu metastasized, atanapi nyebarkeun, anu inoperable. Gumantung kana ciri husus nu tumor bili saluran, surgeries lianna bisa dipigawé di antarana:
- Parsial hepatectomy (ie, ngaleupaskeun bagéan ati)
- panyabutan bedah tina saluran bili
- cangkok ati
perlakuan sistemik pikeun kanker Biliary tract kayaning kémoterapi jeung radiotherapy nawiskeun saeutik benefit. Sanajan kitu, radiotherapy bisa dipaké pikeun maéhan sél kanker éta meungpeuk bile atawa pencet kana saraf-a terapi palliative.
Terapi Palliative urusanna jeung alleviate nyeri jeung kontrol pikeun gejala panyakit telat. Salian radiotherapy palliative, aya sababaraha pilihan perawatan palliative lianna.
- Nyeri pangobatan kayaning ubar opioid
- Teu ngarenah a stent tract atanapi catheter tetep bile kabuka jeung kontrol pikeun jaundice
- bypass tract nu bedah ka nyiptakeun bypass sabudeureun tumor nu blocking bile
- Tumor ablation nu migunakeun panas sarta energi listrik keur maéhan sél kanker
- injections alkohol kana deaden saraf nu relay nyeri sabudeureun bile jeung peujit leutik
- Terapi Photodynamic ngagunakeun narkoba éta sénsitip ka cahya panjang gelombang husus ngancurkeun sél kanker
Tract Kangker saluran vs Ati Cell carcinoma
Sanajan ngaliwatan biliary tract ieu intimately pakait sareng ati, kangker tina Biliary tract pisan benten sareng pamadegan ati.
Sakumaha ngaranna ngakibatkeun, carcinomas sél ati timbul tina sél ati atanapi hepatocytes. kangker Biliary tract timbul tina sél épitél nu Biliary tract na téh lolobana adenocarcinomas. Adenocarcinomas nujul ka tumor ganas asalna di Épitél glandular, atawa sél nu baris bile.
Nempatkeun dina istilah séjén, sanajan ngaliwatan biliary tract nyaeta anatomically deukeut ati, aranjeunna dijieun tina jenis sél béda. Tumor timbul tina jenis sél béda ieu.
> Sumber:
> Amérika Kangker Society. Naon Dupi bili saluran Kangker? www.cancer.org
> Amérika Society of Onkologi klinis. Cancer.Net. Bili Duce Kangker (cholangiocarcinoma) Perkenalan. www.cancer.net
> Carr Karakter BI. Tumor tina Ati na tract Tangkal. Di: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison urang Prinsip of internal Kedokteran, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Matheny SC, Long K, Roth J. Hepatobiliary Gangguan. Di: Selatan-Paul Buyung, Matheny SC, Lewis El. eds. Ayeuna diagnosis & perlakuan: kulawarga Kedokteran, 4e New York, NY: McGraw-Hill.