Tés dipaké pikeun nangtukeun jenis panyakitna kangker esophageal bisa ngawengku hiji ngelek barium, endoscopy, sarta ultrasound endoscopic, sarta mindeng maréntahkeun pikeun jalma nu boga kasusah Heureuy, batuk pengkuh, atawa faktor résiko keur kasakit kayaning lila-nangtung asam réfluks. prosedur sejen tur tés Imaging kayaning CT, pepet, sareng bronchoscopy tiasa mantuan dina nangtukeun panggung kasakit.
pementasan ati, kahareupna ieu diperlukeun guna milih pangalusna pilihan perlakuan.
Labs jeung Tés
Aya test di-imah kanker esophageal. Ieu mantuan janten sadar boh faktor résiko keur kasakit jeung tanda peringatan poténsi jeung gejala kanker esophageal , ku kituna anjeun bisa nyieun janjian jeung dokter anjeun sarta ngudag nguji profésional ditangtoskeun, upami diperlukeun.
tés lab anu cukup non-spésifik kalawan kanker esophageal, tapi nu dipaké babarengan jeung Imaging, a review ati kulawarga sarta kaséhatan pribadi sajarah, sarta ujian fisik pikeun nangtukeun jenis panyakitna kasakit. A count getih lengkep (KBK) bisa némbongkeun bukti anemia (a count Sél getih beureum low) lamun kanker keur ngaluarkeun getih. uji fungsi ati bisa jadi elevated lamun kanker geus sumebar ka ati.
prosedur
Prosedur anu pohara penting dina nyieun diagnosis kanker esophageal tur ngawengku:
Endoscopy
Upper endoscopy (esophagoscopy atanapi esophagus-gastric-duodenoscopy) nya éta métode utama diagnosing kanker esophageal kiwari.
Dina prosedur ieu, hiji fleksibel, tube lighted diselapkeun ngaliwatan sungut jeung ka handap ngaliwatan esophagus nu. tabung boga kamera di tungtung anu ngamungkinkeun médis pikeun langsung visualize nu pinding tina esophagus nu. Mun Abnormalitas anu dicatet, biopsy a bisa dijalankeun dina waktos anu sareng.
Sateuacan prosedur, jalma anu dibéré ubar keur nengtremkeun nu nyababkeun sleepiness, sarta prosedur ieu biasana ogé bisa ditolerir.
Endoscopic ultrasound (EUS)
Ieu prosedur dipigawé pikeun ménta Imaging mantuan. Dina mangsa endoscopy luhur tradisional, hiji usik ultrasound di ahir wengkuan nu digunakeun keur bounce gelombang sora luhur-énergi kaluar tina jaringan internal tina esophagus nu. The echoes ngabentuk sonogram, gambar tina jaringan maranéhanana. EUS téh paling mantuan nangtukeun jero tina tumor, anu pohara penting dina pementasan eta. Eta oge pohara mantuan dina evaluating titik limfa caket dieu na guiding biopsies tina sagala Abnormalitas. tés Imaging lianna bisa ogé dianggap (tempo di handap), sanajan ieu téh paling invasif.
Biopsy
A biopsy mindeng dilaksanakeun salila endoscopy, tapi bisa ogé dilakukeun via bronchoscopy atanapi thoracoscopy. Pathologists kasampak di jaringan ieu handapeun mikroskop ka angka kaluar lamun wkwk nya cancerous na, upami kitu, naha éta téh carcinoma sél squamous atanapi adenocarcinoma. sampel ieu ogé dibéré kelas tumor, jumlah nu ngajelaskeun sabaraha agrésif tumor mucunghul.
Tés jaringan séjén mungkin dipigawé anu kasampak di ciri molekular tumor, sapertos status HER2 (kawas kangker payudara nu bisa jadi HER2 positif , kangker esophageal ogé bisa jadi HER2 positif).
Bronchoscopy
A bronchoscopy biasana dipigawé pikeun tumor esophageal nu lokasina di tengah nepi katilu luhur esophagus nu.
A bronchoscope (a ipis, tube lighted) diselapkeun ngaliwatan irung atawa sungut kana trachea (pipah anu nyambungkeun sungut pikeun bayah) jeung bronchi (rél badag) tina bayah. prosedur ngamungkinkeun dokter pikeun langsung niténan sagala Abnormalitas di wewengkon kasebut sarta ngumpulkeun sampel jaringan di antarana (biopsy) lamun hadir.
Bronchoscopy dipigawé dina ngaberean ubar keur nengtremkeun, biasana minangka prosedur outpatient.
Thoracoscopy
Salila thoracoscopy a, hiji incision atawa cut dijieun antara dua tulang rusuk sarta thoracoscope, nu mangrupakeun ipis, tube lighted, diselapkeun kana dada. Dokter make ieu kasampak di organ jero dada na pariksa wewengkon abnormal pikeun kanker.
sampel jaringan sarta titik limfa bisa dihapus pikeun biopsy. Dina sababaraha kasus, prosedur ieu bisa dipaké pikeun miceun porsi tina esophagus atanapi paru.
Laparoscopy
Dina laparoscopy a, incisions leutik atawa motong anu dilakukeun dina témbok tina beuteung. A laparoscope, sejen ipis, tube lighted, diselapkeun kana awak ngaliwatan salah sahiji incisions kasampak di organ jero beuteung jeung pariksa keur tanda panyakit. instrumen sejen bisa jadi diasupkeun ngaliwatan sami atanapi sejenna incisions nedunan prosedur kayaning nyoplokkeun organ atawa nyokot sampel jaringan pikeun biopsy.
Laryngoscopy
A tube lighted leutik diselapkeun handap tikoro kasampak di laring atawa sora kotak. test Ieu bisa ngadeteksi naon bukti sumebarna tina kanker jeung laring atanapi pharynx (tikoro).
Imaging
tés Imaging bisa dipigawé mimitina salaku bagian tina workup diagnostik pikeun kanker esophageal, tapi nu leuwih ilahar dipigawé pikeun panggung kanker éta geus kapanggih. Tés anu bisa dipigawé di antarana:
Barium ngelek
Test kahiji dipigawé pikeun evaluate kangker esophageal mungkin nyaeta mindeng a ngelek barium atanapi endoscopy luhur, najan lajengkeun langsung ka endoscopy ieu pikaresep lamun hiji kanker esophageal ieu disangka.
Dina ngelek barium (disebut oge hiji runtuyan GI luhur), jalma anu inuman cairan semu bodas, kawas nu ngandung barium lajeng ngalaman runtuyan sinar-X. The barium garis nu esophagus sarta lambung, sahingga radiologist ka tingali Abnormalitas dina témbok tina esophagus dina gambar dicokot.
A ngelek barium bisa jadi mantuan diagnosing strictures (jaringan tapak tatu dina esophagus nu), tapi geus dipaké kirang ti nu geus kaliwat sabab biopsy a teu bisa dijalankeun dina waktos anu sareng.
CT Scan
A CT scan (tomography komputerisasi) ngagunakeun cross-bagian tina sinar-X keur nyieun gambar 3D organ internal. Kalawan kanker esophageal, test henteu biasana dipaké salaku bagian tina diagnosis, tapi penting dina pementasan kasakit. CT sabagian alus di pilari bukti wae sumebar ( metastasis ) tina tumor ka titik limfa atawa wilayah sejen awak, kayaning bayah atawa ati.
pepet Scan
Pepet neang nu pohara mantuan dina pilari bukti sumebarna kalawan kanker esophageal. A scan pepet beda studi Imaging séjén di éta dinya ukuran aktivitas métabolik dina wilayah awak. A jumlah leutik gula radioaktif anu nyuntik kana waktos aliran getih sarta diwenangkeun dicokot nepi ku sél. Sél anu leuwih aktip, kayaning sél kanker, némbongkeun up caang ti wewengkon anu métabolis kirang aktif.
Sinar X
Sajaba tés luhur pikeun diagnosing na pementasan kanker esophageal, hiji dada X-ray néangan nyebar ka lung bisa dipigawé.
diferensial Diagnoses
Aya sababaraha kaayaan nu bisa ngabalukarkeun gejala sarupa pamadegan kanker esophageal, kayaning kasusah Heureuy. Sababaraha ieu ngawengku:
- Esophageal stricture : A stricture nyaéta jaringan tapak tatu nu ngabentuk dina esophagus ngabalukarkeun narrowing. Ieu sering lumangsung alatan trauma, contona, alatan komplikasi of endoscopy pikeun esophageal varices (urat varicose tina esophagus sering dikaitkeun kalawan alkohol), sanggeus hiji jalma geus miboga tube nasogastric ( Ng tube ) dina tempat pikeun hiji jaman nambahan waktu , atawa alatan ingestion kahaja tina solokan cleaner salaku anak.
- Kanker beuteung (kanker gastric): kangker burih bisa ngabalukarkeun gejala sarupa pamadegan kanker esophageal.
- tumor Benign esophageal (kayaning leiomyoma esophageal): Sabagéan tumor tina esophagus (sabudeureun 99 persen) mangrupakeun cancerous. tumor Benign bisa kitu, kajadian, sarta mayoritas ieu leiomyomas.
- Achalasia : Achalasia mangrupakeun kaayaan langka nu pita jaringan antara esophagus handap sarta burih (handap sphincter esophageal) teu bersantai leres, sahingga hese keur dahareun maot ti esophagus kana burih.
pementasan
Nangtukeun tahap kanker a penting dina milih nu pangalusna pilihan treatment, kaasup mutuskeun atanapi henteu bedah téh malah hiji pilihan. A kombinasi tés Imaging jeung hasil biopsy biasana dipaké pikeun nangtukeun panggung.
Dokter make metoda TNM pementasan mun mengklasifikasikan hiji tumor esophageal. Sistim ieu dipaké pikeun kangker lianna. Kalawan kanker esophageal, kumaha oge, médis nambahkeun hiji hurup tambahan kana akronim-G-to akun pikeun tumor kelas. The specifics of pementasan anu kompleks, tapi diajar ngeunaan éta bisa ngabantu anjeun hadé ngartos panyakit anjeun.
T nangtung pikeun tumor: Jumlah pikeun T ieu dumasar kana kumaha jero kana pinding tina esophagus tumor nu manjangan. Lapisan pangjerona arahna (pangdeukeutna kana dahareun ngaliwatan esophagus nu) nyaéta propria lamina. Dua lapisan hareup anu dipikawanoh salaku submucosa nu. Saluareun anu perenahna di propria lamina, sarta tungtungna adventitia, lapisan pangjerona ngeunaan esophagus nu.
- Tis: Ieu nangtung pikeun carcinoma di situ, a tumor anu ngalibatkeun mung lapisan pisan luhureun sél dina esophagus nu.
- T1: tumor The manjangan ngaliwatan propria lamina na submucosa.
- T2: tumor geus nyebarkeun ka propria lamina, tapi teu ditembus ngaliwatan otot of esophagus kana.
- T3: tumor geus sumebar ka adventitia nu. Ayeuna geus merambah sagala jalan ngaliwatan otot dina kana jaringan sakurilingna.
- T4: T4a hartina tumor geus nyebarkeun saluareun esophagus mun ngalibetkeun strukturna saperti pleura (pinding tina bayah), pericardium (pinding jantung), véna azygous, anu diafragma , sarta peritoneum (nu pinding tina beuteung ). T4b hartina tumor geus nyebarkeun jeung aorta, vertebrae, atawa trachea .
N nangtung pikeun ngumpulna limfa:
- N0: Aya henteu titik limfa aub.
- N1: tumor geus sumebar ka 1 atawa 2 titik limfa caket dieu (régional).
- N2: tumor geus sumebar ka 3 nepi ka 6 titik limfa caket dieu.
- N3: tumor geus sumebar ka 7 atawa leuwih titik limfa caket dieu.
M nangtung pikeun metastasis (jauh sumebar) tina kanker:
- M0: Metastases henteu hadir.
- M1: Metastases anu hadir.
G nangtung pikeun kelas:
- G1: Sél kasampak kawas sél normal (ogé differentiated).
- G2: Sél kasampak saeutik béda ti sél normal (rada differentiated)
- G3: Sél kasampak jauh beda ti sél cageur (kirang differentiated).
- G4: Sél kasampak sia aya aing sél esophageal sehat sarta éta ampir teu mungkin keur ngabejaan naon organ maranéhna asalna di (undifferentiated).
Ngagunakeun hasil TNM sarta G luhur, oncologists lajeng napelkeun panggung.
Tahap 0: kanker ieu kapanggih ngan dina lapisan pangjerona arahna sél pinding nu esophagus (Tis, n0, M0). Ieu ogé katelah carcinoma di situ .
Tahap I: tahap ieu bisa direcah jadi panggung IA jeung IB.
- Tahap IA: tumor The ngalibatkeun mung lapisan pangjerona arahna jaringan (T1, n0, M0, G1).
- Tahap IB: Aya dua kaayaan nu tumor hiji bisa jadi panggung IB. Hiji anu sarupa jeung tahap IA, iwal sél anu leuwih abnormal muncul (T1, n0, M0, G2 mun G3). Di tempat séjén, tumor aya dina esophagus handap sarta geus nyebarkeun saluareun éta lapisan mimiti wkwk (T2 atawa T3, n0, M0, G1).
Tahap II: Gumantung mana kanker geus nyebarkeun, tahap Kadua kanker esophageal dibagi kana tahap IIA jeung tahap IIB.
- Tahap IIA: Aya dua kaayaan dasar anu ngandung tahap IIA. tumor nu mungkin ngalibetkeun bagean luhur atawa tengah esophagus tur jadi T2 atawa T3 na G1 (tapi n0 na M0), atanapi tumor nu mungkin ngalibetkeun bagian handap esophagus tur jadi T2 atawa T3 na G2 atanapi G3, tapi aya henteu bukti involvement titik limfa atanapi metastases (n0, M0).
- Tahap IIB: Dina tahap IIB aya ogé dua kaayaan dasar. Dina hiji, tumor dina ngalibatkeun bagean luhur atawa tengah esophagus, tapi kawas tahap IIA, sél anu kirang differentiated (G2 atanapi G3). Atawa, kanker éta téh ukur dina (T1 atawa T2) nu pangjerona arahna lapisan tapi geus nyebarkeun hiji atawa dua titik limfa (N1). Aya henteu metastases.
Tahap III: Aya tilu substages panggung III.
- Tahap IIIA: tahap ieu tilu kemungkinan. tumor nu mungkin ngalibetkeun lapisan jero sél na tilu ka genep titik limfa (T1 mun T2, N2, M0, sagala G). Alternatipna, tumor dina mungkin geus nyebarkeun ka lapisan luar jaringan, tapi ngan hiji pikeun dua titik limfa (T3, N1, M0, sagala G). Tungtungna, tumor dina mungkin geus sumebar ka jaringan anu caket dieu, tapi euweuh titik limfa (T4a, n0, M0, sagala G).
- Tahap IIIB: kanker geus nyebarkeun ka lapisan luar esophagus, sakumaha ogé tilu ka genep titik limfa (T3, N2, M0, sagala G).
- Tahap IIIC: Aya tilu kemungkinan pikeun tahap ieu ogé. tumor nu mungkin geus sumebar ka jaringan anu caket dieu, tapi genep atawa pangsaeutikna titik limfa (T4a, N1 atanapi N2, M0, sagala G). Atawa, tumor geus sumebar ka jaringan anu caket sapertos nu aorta, awak vertebral, atawa trachea, kayaning nu eta moal bisa dihapus mibanda bedah (T4b, sagala N, M0, sagala G). Tungtungna, tumor geus nyebarkeun ka tujuh atawa leuwih titik limfa, tapi teu wewengkon jauh awak (sagala T, N3, M0, sagala G).
Tahap IV: tumor geus sumebar ka wewengkon jauh awak (sagala T, sagala N, M1, sagala G).
screening
tés screening kanker téh jalma nu dipigawé dina jalma anu teu boga naon gejala panyakit. (Mun gejala anu hadir, tés diagnostik anu dipigawé.) Dina mangsa kiwari, taya test screening pikeun kanker esophageal éta sadia ka masarakat umum.
Kusabab résiko kangker esophageal ieu elevated di urang mibanda esophagus Barrett urang, sababaraha ahli médis geus dianjurkeun screening periodik kalayan endoscopy. Pamikiran tukangeun ieu nu nyungsi dysplasia (sél abnormal), hususna catching kasus parna mimiti, bisa ngidinan pikeun perlakuan ngaleupaskeun sél abnormal dina precancerous panggung.
Kitu cenah, sahingga jauh, aya minimal ka euweuh bukti yen screening ieu ngurangan laju maot tina kanker esophageal. Dina waktu nu sarua, screening boga potensi cilaka, sapertos perdarahan, perforation esophageal, atawa masalah sejenna. Aya harepan nu bakal datang bakal mawa bukti anu bakal nulungan nangtukeun lamun screening jalma-resiko tinggi nyaéta sasaena.
> Sumber:
> Amérika Society of Onkologi klinis. Kangker Esophageal: diagnosis. Diropéa 12/2016.
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Holland-Frei Kangker Kedokteran. Wiley Blackwell, 2017.
> Kangker Institute Nasional. Kangker Esophageal screening (PDQ) -Health Profesional Vérsi. Diropéa 04/06/18.
> Sawah, T., Patil, D., Blackstone, E. et al. 8 Edition AJCC / UICC pementasan kangker tina Esophagus na Esophagogastric simpang: Aplikasi keur Praktek klinis. Annals of Cardiothoracic Bedah. 2017. 6 (2): 119-130.