Varicose urat dina Base tina Esophagus
varices Esophageal aya urat varicose di esophagus nu. urat ieu, kawas sagala urat varicose, tiasa beubeulahan tur getihan pisan gampang. Esophageal perdarahan variceal mangrupakeun kaayaan berpotensi hirup-ngancam yen kudu dipikawanoh tur dirawat gancang.
Nyababkeun Esophageal Varices
Varicose urat nu urat nu geus jadi engorged jeung tembok stretched ipis.
Aranjeunna nuju ilahar kapanggih di suku jeung bisa ngamekarkeun jeung umur alatan, sumur, gravitasi. Urat balik getih mun haté jeung teu boga kandel, tembok muscular sarua arteri. The panjang kami nangtung jeung leumpang (dina taun, éta téh) beuki tekanan urat leg kami geus subjected ka.
Dina esophagus nu, urat varicose ngamekarkeun moal sabab umur na gravitasi, tapi kusabab hipertensi portal hépatik. Sistem venous portal nyaeta kumpulan urat nu ngalir getih kana ati, tempat eta diolah tur detoxified. Sanggeus getih daun ati, sadaya seger jeung detoxed, terus ka haté dimana eta lajeng dikirim ka bayah pikeun mandi oksigén jeung ka offload karbon dioksida. Ieu kawas dinten spa.
Dina ati kalawan Sirosis-scarring ti hiji tatu atawa geringna mangaruhan aliran ati-getih ieu diwatesan sarta getih bék nepi kana sistem portal, ngabalukarkeun tekanan dina urat nambahan.
tekanan ieu bisa mangaruhan aliran getih sakuliah wewengkon, utamana ti Sistim cerna sabudeureun burih na dasar esophagus nu.
Urat dina beuteung (disebut varices gastric) jeung esophagus jadi engorged kawas nu bulao, squiggly urat dina suku do. Dinding tina urat ogé jadi ipis jeung pisan hipu.
Kalayan tekanan saeutik, aranjeunna bisa peupeus sarta perdarahan anu dihasilkeun bisa jadi parna.
Esophageal Variceal ngaluarkeun getih
Esophageal perdarahan variceal pisan bahaya. Aya henteu wae gejala varices esophageal dugi ka dimimitian ngaluarkeun getih. Sakali ngaluarkeun getih dimimitian, kumaha oge, aya tanda na gejala . Penderita cerna luhur (GI) perdarahan-perdarahan nu asalna di esophagus na burih, tinimbang dina peujit-bisa néangan tanda na gejala handap:
- Utah caang getih beureum atawa kopi-taneuh emesis (pisan poék jeung granular, getih sawaréh dicerna)
- Poék, tarry atanapi caket stools
- Bloating
- Rapid pulsa
- tekanan getih turun
Kacida gancangna, esophageal perdarahan variceal bisa ngakibatkeun shock sarta penurunan tingkatan eling.
Treatment darurat
Dina acara perdarahan variceal esophageal, perlakuan darurat saharita perlu. Mun diolah gancang, esophageal perdarahan variceal mungkin diurus liwat rupa prosedur. Endoscopy (kaméra hiji diselapkeun kana esophagus ngaliwatan sungut) bisa dipaké pikeun manggihan tur langsung alamat perdarahan kana. Sajaba ti éta, ubar vasoactive (ubar nu mangaruhan tekanan getih dina penderita akut) bisa dipaké pikeun alamat tekanan getih dina penderita aktip ngaluarkeun getih.
Pasén dina setting darurat dipikaresep bakal ogé nampa cairan ka jero nadi jeung kamungkinan antibiotik.
Nalika nepi ka telepon 911
Penderita awal dadakan tina ngaluarkeun getih sarta utah getih beureum koplok atawa jumlahna ageung vomitus taneuh kopi kudu indit ka rumah sakit geura. Nelepon 911 kanggo naon sabar saha lethargic, bingung, lemah, lieur, bulak, tiis kana kabaran, atawa sweating (diaphoretic). penderita ieu exhibiting tanda shock, nu hartina perdarahan nyaeta parna sarta aya hiji resiko tinggi tina pupusna.
Paramedics baris ngubaran variceal esophageal ngaluarkeun getih jeung cairan IV, positioning ditangtoskeun, jeung ubar vasoactive.
Rapid angkutan ka rumah sakit téh perlakuan definitif pikeun sabar jeung perdarahan variceal esophageal.
Lila-Istilah Treatment
Salaku nyatakeun luhur, aya teu wae gejala varices esophageal iwal aranjeunna beubeulahan sareng ngawitan perdarahan. sabar ngan boga uninga anjeunna boga Sirosis atawa sababaraha formulir séjén hipertensi portal jeung dokter kudu néangan éta varices dina esophagus kalawan endoscope guna nangtukeun jenis panyakitna aranjeunna. Mun kapanggih, doc nu bisa ngubaran varices prophylactically ku dasarna tying hiji band karét sabudeureun éta, disebut band ligation.
Di sagigireun langsung ngaropéa esophageal varices ngaliwatan prosedur endoscopic, portal hipertensi bisa kajawab kalawan nginum obat. blocker béta nu paling ilahar dipake. Dina kalolobaan penderita, sababaraha kombinasi band ligation na nginum obat bakal dipaké pikeun ngatur varices esophageal.
The Peran Sirosis
Sirosis boga sababaraha sabab. Paling umum nyaeta hépatitis C kronis, inféksi viral anu bisa ngabalukarkeun bareuh jeung karuksakan ati. pamakéan alkohol beurat kronis ogé dikaitkeun kalayan kasakit ati jeung bisa ngakibatkeun Sirosis ti meta lemak dina ati. Kasakit ati lemak Nonalcoholic bisa ngabalukarkeun karuksakan sarta Sirosis. Ieu mungkin di penderita obese jeung maranéhanana kalayan gangguan métabolisme atawa diabetes. Kronis hépatitis B téh ngabalukarkeun potensi Sirosis, tapi kiwari ilahar alatan ketersediaan vaksin a.
Kasadaran ngembangkeun Sirosis nyaéta mertahankeun pangalusna ngalawan kamungkinan varices esophageal. Nyababkeun Sirosis anu indikator pangbadagna: kasakit ati dipikawanoh, alkohol, obesitas, sarta diabetes . Loba jalma kalawan Sirosis mimiti moal ngalaman gejala pisan di awal. Sakumaha progresses, penderita bisa ngamekarkeun sababaraha atawa sakabéh anu di handap: kacapean, kalemahan, leungitna napsu, itching, atawa seueul.
Sirosis bisa ngabalukarkeun penurunan tingkat sél getih bodas nu tarung inféksi atawa platélét bantuan nu di ngabentuk gumpalan getih, sarta panurunan pakait dina fungsi ati bisa ngakibatkeun tingkat luhur racun dina saluran getih. The racun bisa ngabalukarkeun kabingungan atanapi encephalopathy. Salaku racun ngumpulkeun dina aliran getih, penderita bisa ngamekarkeun jaundice, nu mangrupakeun yellowing tina sclera (bule ti panon) jeung kulit.
The Peran Portal hipertensi
Antukna, kabeh pasien kalayan Sirosis bakal ngamekarkeun hipertensi portal hépatik. Salaku tekanan ngawangun dina Sistim portal, urat leutik garap. urat ieu nyadiakeun cara pikeun getih balik sabudeureun sistem portal congested tur disebutna sirkulasi jaminan. sirkulasi jaminan nyadiakeun cara pikeun getih nepi skip ati sakabehna tur pernah meunang cleaned.
Di sagigireun varices esophageal, portal hipertensi bisa ngakibatkeun ascites, nu cairan mangrupa ngawangun nepi di beuteung. Kusabab racun sarta sababaraha mineral teu dipiceun leres, komplikasi séjén ngamekarkeun ti meta zat ti parobahan gradients tekanan, kayaning nu shift tina plasma tina aliran getih ka jaringan sakurilingna. Kitu ogé, cairan tiasa nyadangkeun kana suku jeung ankles, ngabalukarkeun bareuh katelah busung lapar. hipertensi Portal ieu didiagnosis dumasar observasi salah sahiji komplikasi ieu.
Sirosis na Esophageal Varices
Sirosis henteu salawasna ngakibatkeun varices esophageal, tapi aya euweuh bukti jelas dina sabaraha penderita Sirosis ngamekarkeun esophageal atanapi varices gastric. Dina sababaraha studi, anu conto tina esophageal varices di penderita Sirosis variatif ti 8 persen keur 83 persen. Éta rupa-badag.
varices Esophageal kudu jadi didiagnosis kalawan endoscopy, tapi sakali maranéhna nuju kapanggih, aranjeunna umumna meunang badag sarta leuwih hipu kana waktu. penderita varices esophageal didiagnosis gaduh ngeunaan kasempetan 30% perdarahan variceal esophageal.
Gumantung kana ngabalukarkeun Sirosis kana, potensi perdarahan variceal esophageal bisa ngurangan ngaliwatan rupa therapies nginum obat. Antivirals geus miboga sababaraha kasuksésan dina delaying awal ngaluarkeun getih dina pasien kalayan hépatitis B kronis sarta blocker béta nu ubar tina pilihan pikeun ngatur hipertensi portal hépatik.
> Sumber:
> Hilzenrat, N., & Sherker, AH (2012). Esophageal Varices: Pathophysiology, Approach, sarta Dilemmas klinis. Internasional Journal of Hepatology 2012 795063. http://doi.org/10.1155/2012/795063
> Lahbabi, M., Elyousfi, M., Aqodad, N., Elabkari, M., Mellouki, I., Ibrahimi, SA, & Benajah, DA (2013). Esophageal variceal ligation pikeun hemostasis of perdarahan variceal akut: efficacy sarta kaamanan. The Pan Afrika Médis Journal, 14, 95. http://doi.org/10.11604/pamj.2013.14.95.1847
> Li, C.-Z., Cheng, L.-F., Li, Q.-S., Wang, Z.-Q., & Yan, J.-H. (2013). Nepi terapi Antiviral variceal esophageal ngaluarkeun getih dina hépatitis B nu patali virus Sirosis. Dunya Journal of Gastroenterology: WJG, 19 (40), 6849-6856. http://doi.org/10.3748/wjg.v19.i40.6849
> Sirosis | NIDDK. (2018). National Institute of Diabetes na cerna jeung Kasakit ginjal. Sadia ti https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis
> Romano, G., AGRUSA, A., Amato, G., DE Vita, G., FRAZZETTA, G., CHIANETTA, D., ... GULOTTA, G. (2014). Sclerotherapy Endoscopic pikeun hemostasis of perdarahan variceal esophageal akut. Il Giornale Di Chirurgia, 35 (3-4), 61-64.
> Triantos, C., & Kalafateli, M. (2014). Perlakuan Endoscopic of esophageal varices di penderita Sirosis ati. Dunya Journal of Gastroenterology: WJG, 20 (36), 13015-13026. http://doi.org/10.3748/wjg.v20.i36.13015