Hyperkalemia ieu didiagnosis lamun tingkat kalium sérum Anjeun ukuran 5.0 mEq / L atawa leuwih. Ieu bisa disababkeun ku ingesting teuing kalium, moal excreting cukup kalium, atawa ku kalium bocor kaluar sél.
Nguji bisa ngabantu pikeun nangtukeun mana mékanisme ieu triggering kalium luhur anjeun. Ngan lamun anjeun terang naha anjeun boga hyperkalemia tiasa ngubaran eta leres tur mudahan nyegah recurrences.
Tés getih
Sateuacan anjeun turun jalur of a evaluasi formal, dokter anjeun bakal hoyong pastikeun Anjeun gaduh hyperkalemia leres. Oftentimes, kadar kalium anu falsely elevated, kaayaan katelah pseudohyperkalemia, kusabab carana getih anjeun digambar .
A tourniquet anu dilarapkeun teuing pageuh atawa panjang teuing bisa ngabalukarkeun sél getih beureum kana hemolyze atanapi burst, bocor kalium kana specimen nu. clenching terusan tina fist salila venipuncture ogé bisa ngakibatkeun kalium mun bocor kaluar sél anjeun, ngaronjatkeun hasil lab anjeun ku saloba 1 ka 2 mEq / L.
Tugas mimiti dokter anjeun geus ka parios deui tingkat kalium Anjeun. Mun kadar anjeun tetep luhur, dokter anjeun bisa Runtuyan Jalur tés handap.
Tés awal
Gagal ginjal , naha éta téh akut atanapi kronis, nyaéta salah sahiji sabab paling umum tina hyperkalemia. Nalika ginjal gagal, maranéhna teu bisa excrete kalium leres. Ieu bisa ngakibatkeun kana ngawangun-up kalium dina getih.
nitrogén uréa getih (Bun) jeung kréatinin ukuran sabaraha ogé ginjal anjeun anu fungsi na anu kaasup salaku bagian tina panel métabolik dasar. tés sejenna dina panel kaasup natrium, klorida, bikarbonat, sarta glukosa. nilai lab ieu dipake keur ngitung hiji celah anion nu, upami elevated, nunjukkeun acidosis métabolik.
Acidosis bisa digambar kalium kaluar sél na kana getih. Tingkat glukosa luhur, sakumaha bisa ditempo dina diabetes uncontrolled , tiasa ngalakukeun hal nu sarua. tingkat natrium low dina nyanghareupan tingkat kalium luhur bisa nyarankeun hiji kaayaan hormonal katelah hypoaldosteronism.
A count getih lengkep ogé bisa janten test screening mantuan. The count getih bodas tiasa tanda inféksi atawa radang dina awak urang. Low hémoglobin na hematocrit tingkat ngagambarkeun anemia. Anémia disababkeun ku Ngarecah sel darah merah, ogé katelah anemia hemolytic , bisa ngaleupaskeun tingkat tinggi kalium kana getih.
- Bun
- kréatinin
- panel métabolik
- count getih lengkep
Tés husus
Gumantung kana gejala anjeun sarta sajarah médis, dokter anjeun ogé bisa milih pikeun ngudag sababaraha tés handap.
- Aldosterone: Aldosterone mangrupakeun hormon dihasilkeun ku kelenjar adrénal nu ngatur tekanan getih. Malah lamun kadar kalium anu tinggi sarta kadar sodium anu low, hiji tingkat aldosterone ieu diperlukeun pikeun mastikeun hiji diagnosis hypoaldosteronism. Hypotension oge umum kalawan kondisi.
- Kréatinin phosphokinase (CPK): tingkat Tinggi CPK nyarankeun yen aya geus mangrupa tatu kana otot. Henteu ngan teu énzim ieu bocor kaluar tina otot tapi tiasa bah ginjal, ngarah kana gagal ginjal dina naon katelah rhabdomyolysis . Kalium oge leaks kaluar tina jaringan otot.
- Tingkat Digoxin: Digoxin mangrupakeun salah sahiji loba pangobatan nu bisa boga pangaruh sisi hyperkalemia. Teu kawas béta-blocker nu ogé bisa ningkatkeun kalium sérum, digoxin ngabogaan test getih mariksa sabaraha nginum obat aya dina aliran getih anjeun.
- Asam jeung fosfor urat tés: Nalika sél ngarecah, maranéhna ngaleupaskeun asam urat jeung fosfor salian kalium. Ieu tiasa lumangsung dina anemia hemolytic atawa flare-up panyakit sél arit. Éta ogé bisa lumangsung dina sindrom lysis tumor lamun aya hiji ngarecahna masif sél sanggeus kémoterapi.
Tés cikiih
A basajan urinalysis Sigana keur getih, glukosa, protéin, atawa infeksi dina cikiih.
papanggihan abnormal bisa nunjukkeun glomerulonephritis, radang ginjal, atawa glomerulonephrosis, hiji kaayaan non-radang mana ginjal leaks protéin. Ogé bisa némbongkeun diabetes nyaeta uncontrolled.
tés urine leuwih husus bisa jadi neruskeun mariksa sabaraha ogé ginjal anu ngajalankeun. Mun sékrési cikiih kalium jeung natrium nu aya dina wates ekspektasi, ginjal téh teu ngalepatkeun. A ngabalukarkeun non-renal halah ditalungtik. Uji coba pikeun myoglobin cikiih bisa mastikeun hiji diagnosis rhabdomyolysis.
- urinalysis dasar
- Cikiih kalium jeung natrium
- cikiih myoglobin
Tés cardiac
Hyperkalemia tiasa memicu arrhythmias-ngancam kahirupan lamun kadar kalium anjeun meunang teuing tinggi. Hiji electrocardiogram (ECG) mangrupa alat diagnostik penting, teu ukur keur ngadeteksi kasus leuwih parna ti hyperkalemia tapi mun ogé nangtukeun jenis arrhythmia téh hadir.
Hiji ECG ukuran konduksi listrik ngaliwatan jantung, ti kamar luhur jantung, atrium, ke kamar handap, anu ventrikel. Unggal garis dina hiji ECG ti PQRST ngagambarkeun aktivasina atanapi recovery of a chamber béda ti otot jantung.
Salaku kalium nambahan sérum, parobahan ECG jadi leuwih parna. Dimimitian di tingkat 5,5 meq / L na di luhur, ventrikel mungkin gaduh kasusah recovering. Ieu bisa ditempo salaku muncak t-gelombang dina ECG. aktivasina atrium ieu impacted di 6,5 mEq / L ambéh p-gelombang mungkin euweuh ditempo. Di 7,0 mEq / L, gelombang QRS téh ngalegaan, pakait jeung aktivasina nyangsang dina ventrikel.
arrhythmias cardiac condong ngamekarkeun dina 8.0 mEq / L. Ieu bisa ngawengku sagalana ti bradycardia sinus pikeun ventricular tachycardia . Dina kasus skenario awon, asystole, leungitna sadaya impulses listrik, bisa lumangsung. Bari hiji ECG teu nangtukeun jenis panyakitna anu ngabalukarkeun hyperkalemia, éta ngagambarkeun severity tina kondisi. arrhythmias cardiac merlukeun perlakuan emergent.
diferensial diagnosis
Jalma kalawan Sirosis, gagalna jantung congestive , sarta diabetes aya di résiko luhur pikeun ngamekarkeun hyperkalemia. Kaayaan kronis séjén nu bisa jadi faktor kaasup amyloidosis sarta kasakit sél arit .
Mun anjeun prescribed pangobatan kawas Ace sambetan, angiotensin-reséptor blocker, béta-blocker , cyclosporine, digoxin, minoxidil, spironolactone, sarta tacrolimus, jadi sadar yen kadar kalium Anjeun bisa nambahan. dokter Anjeun bisa néangan sabab sejenna hyperkalemia, kawas gagal ginjal sarta hypoaldosteronism, sakumaha outlined luhur.
> Sumber:
> Kehnhardt A, Kemper MJ. Pathogenesis, diagnosis sarta Ngokolakeun Hyperkalemia. Pediatr Nephrol. 2011 Mar; 26 (3): 377-384. Doi: 10,1007 / s00467-010-1699-3.
> Levis JT. ECG diagnosis: Hyperkalemia. Perm J. 2013 Winter; 17 (1): 69.doi: 10,7812 / TPP / 12-088
> Lewis Jl. Hyperkalemia. Merck Manual: Vérsi Profesional. Diropéa April 2016. https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/electrolyte-disorders/hyperkalemia.
> Gunung DB. Sabab na Evaluasi ngeunaan Hyperkalemia di Dewasa. Di: Forman JP (ed), UpToDate [internét], Waltham, MA. Diropéa Pébruari 2018.
> Simon LV, Farrell MW. Hyperkalemia. Di: StatPearls [internét]. Harta Island (FL): StatPearls Publishing. 2018 Jan-.