sambetan pompa proton jigana numbu ka panyakit ginjal
Anyar, loba perhatian geus digambar ku média populér pikeun hasil studi anu ieu diterbitkeun dina Journal of the Amérika Society of Nephrology detailing tumbu mungkin diantara pamakéan pangobatan, disebutna "pompa proton sambetan," sarta panyakit ginjal. pompa proton sambetan (PPIs) mangrupakeun ubar umum, sarta sababaraha kajadian janten sadia leuwih deui-counter-anjeun bisa geus ngadéngé ngaran kawas Prilosec, atawa Nexium, atawa Prevacid.
sambetan pompa proton geus sabudeureun saprak 1980-an nalika maranéhanana mimitina dimekarkeun, jeung omeprazole keur salah sahiji leuwih mimiti bisa dibuka di pasar taun 1989.
PPIs gawé ku cara ngurangan produksi asam burih. Sumuhun, stomachs urang gaduh asam, husus hal disebut "asam hidroklorat," nu boga peran penting dina nyerna dahareun. Teuing asam, atawa asam di lokasi salah (pikir pipe dahareun anjeun, nu esophagus, tinimbang burih), sarta anjeun ngawitan ngajalankeun kana masalah. Ku alatan éta, PPIs digunakeun pikeun nyampurkeun gangguan umum kawas panyakit gastroesophageal réfluks (Gerd), borok burih, heartburn, sarta esophagus Barrett urang. Éta, ku kituna, euweuh kejutan yen PPIs mangrupakeun salah sahiji ubar paling loba dipaké, kalawan omeprazole keur on (WHO) ésénsial Daptar nginum obat WHO urang .
Hanjakal, nu saimbang signifikan pasien nganggo obat ieu inappropriately (salah indikasi / dosis / durasi).
Rada Maklum lajeng, upami hiji kelas populér pangobatan geus nyatet boga pergaulan jeung kasakit ( panyakit ginjal kronis , dina hal ieu), mangka sagala pikeun ngangkat halis, sanajan resiko anu leutik.
Proton pompa sambetan geus salawasna miboga sajarah checkered sajauh fungsi ginjal anu bersangkutan.
Dibikeun profil kaamanan sakabéh alus obat ieu, poténsi efek samping dina ginjal teu acan utamana disorot. Najan kitu, salaku dokter ginjal , dina dunya nephrology, ieu geus salawasna geus bagian tina pangajaran standar keur sababaraha dekade ayeuna.
Poténsi sambetan pompa proton ngabalukarkeun hiji réaksi radang dina ginjal, disebutna akut interstitial nephritis (Nagrak), ieu nyatet ampir 25 taun ka tukang. Sababaraha masalah nu patali jeung ginjal séjén (gangguan éléktrolit) nu geus pakait sareng sambetan pompa proton nu magnésium lemah sareng tingkat natrium low dina getih, kitu ogé tingkat kalsium tinggi.
Kumaha Do Proton Kongrés sambetan menyakiti ginjal?
interstitial nephritis akut, sakumaha disebutkeun di luhur, nyaeta salah sahiji mekanisme umum ku nu pompa proton inhibitor pangobatan (kawas omeprazole / rabeprazole / pantoprazole, misalna) bisa dampak fungsi ginjal. Mikir salaku hiji réaksi alérgi diatur kaluar ku pangobatan ieu, iwal alergi ieu dipasrahkeun ka ginjal sarta kituna Anjeun bisa jadi teu aya bewara eta superficially.
Ku jalan kitu, sambetan pompa proton henteu hijina pangobatan nu ngakibatkeun nephritis interstitial akut. Sacara prinsip, nginum obat sagala bisa ngalakukeun hal eta, tapi nu culprits klasik téh antibiotik, NSAIDs, allopurinol, furosemide, jsb
Tapi naon ngajadikeun masalah malah leuwih pajeulit lamun datang ka sambetan pompa proton nyaéta kanyataan yén anjeun bisa teu boga tanda klasik atawa gejala nu salah bisa nyangka ningali dina obat-ngainduksi nephritis interstitial akut has (ieu: muriang, baruntus , tingkat luhur: tina jenis nu tangtu sél getih disebut eosinophils, jsb).
Kumaha dupi Anjeun nangtukeun jenis panyakitna PPI-ngainduksi Interstitial Nephritis?
Dina henteuna tanda atawa gejala dipercaya, dokter anjeun / nephrologist bisa perhatikeun paningkatan disebutkeun unexplained di anjeun kréatinin getih leve l (nu kimiawi diukur dina getih ka assess fungsi ginjal anjeun).
Tangtu, nu mangrupakeun Pananjung pisan generik nu di no way aya nu ngayakinkeun ngeunaan nephritis interstitial alatan hiji inhibitor pompa proton. Lantaran kitu, lamun aya katerangan sejen anu kapanggih, hiji-hijina cara definitif pikeun nangtukeun jenis panyakitna éntitas ieu téh bener a biopsy ginjal , prosedur nu diperlukeun nempel jarum hiji kana ginjal Anjeun pikeun meunangkeun sapotong leutik jaringan pikeun analisis. Salaku bisa Anjeun ngabayangkeun, paling penderita henteu bakal jadi fans agung prosedur ieu, nu dina basa sejen ngakibatkeun yen kami teu bener boga, cara non-invasif dipercaya pikeun ngonfirmasi PPI nu patali nephritis interstitial akut.
Ku kituna, ngabayangkeun skenario kieu: Anjeun ngamimitian nyokot ubar PPI (kawas omeprazole) pikeun asam samar réfluks / heartburn gejala. Anjeun neruskeun nyandak nginum obat teh, nephritis interstitial tumuwuh dina ginjal sanggeus sababaraha waktu, iwal nu boga inkling yen eta anu bade di. Anjeun meureun atawa bisa jadi teu meunang tés getih, tapi boh cara loba médis bisa henteu nengetan hiji PPI salaku ngabalukarkeun mungkin karuksakan ginjal (utamana lamun nginum obat nu nuju ngalakukeun anu leuwih deui-counter). Ieu hususna leres dimana anjeun bisa geus dipaké hiji PPI nu geus kaliwat, tapi ayeuna teu maké salah, saprak prior pamakéan istilah panjang berpotensi ngabalukarkeun ruksakna permanén.
Dina basa sejen, sakali anjeun buka kaliwat hiji titik nu tangtu dina ngembangkeun jeung évolusi nephritis interstitial, akut (istilah pondok, samentara) peradangan bisa ngarobah kana kronis (jangka panjang, permanén) peradangan alatan kabentukna jaringan tapak tatu, nyieun hal disebut interstitial kronis nephritis. Ieu ahirna bisa ngakibatkeun panyakit ginjal kronis sarta résiko luhur pikeun progression mun dialysis dina sawaréh ti pasien.
Naon nu Data ngabejaan urang
Sajauh, kami geus kungsi leuwih ti hiji ulikan raising kamungkinan hiji pakaitna antara pamakéan inhibitor pompa proton na panyakit ginjal, naha nu mangrupa ulikan panganyarna diterbitkeun dina Journal of Amérika Society of Nephrology dina April 2016 anu pertinent. Naon ngajadikeun nalungtik malah leuwih penting nyaéta kanyataan yén éta nyoba ngajawab kumaha proton pompa sambetan bakal dampak teu ngan ngembangkeun panyakit ginjal, tapi ogé progression sarta turunna ahirna nepi ka ahir-tahap panyakit ginjal.
pangajaran dipaké hiji Departemen database Urusan Samaun pikeun ngaidentipikasi pamaké anyar sambetan pompa proton, (leuwih 170.000 urang) jeung dibandingkeun aranjeunna ngalawan pamaké anyar antagonists reséptor histamine H2 (kelas umum sejen tina meds dipaké pikeun ngubaran gangguan patali asam burih, ngeunaan 20.000 jalma). penderita kasebut lajeng diteruskeun pikeun lima taun na fungsi ginjal maranéhanana ieu dilacak. Di dieu hasil:
PPIs sarta Pangwangunan sarta progression of Kasakit ginjal
nalungtik manggihan yén jalma anu dipaké proton pompa sambetan, sakumaha dibandingkeun jalma anu dipaké histamine H2 blocker kungsi résiko luhur (rasio bahya 1.22) tina ngembangkeun panyakit ginjal anyar, sanajan maranéhanana dimimitian off jeung ginjal sampurna normal (panyakit ginjal pikeun kaayaan ieu diartikeun salaku GFR kirang ti 60 ). Maranéhanana ogé dina resiko luhur duka kali tingkat kréatinin sérum na tina turunna tina fungsi ginjal pikeun ngeureunkeun-tahap panyakit ginjal. resiko sigana balik nepi ka durasi panjang tina paparan sambetan pompa proton.
Lantaran kitu, ulikan ieu cik nu maké sambetan pompa proton bisa ngaronjatkeun risiko ngembangkeun panyakit ginjal, ogé ngabalukarkeun turunna gancang tina fungsi ginjal pikeun ngeureunkeun-tahap panyakit ginjal.
Kumaha Long Anjeun Paké PPIs bisa Jieun Béda a
Salaku per hasil ulikan, éta Sigana mah ayeuna teh teu ngan make pangobatan ieu, tapi ogé sabaraha lila Anjeun nganggo aranjeunna keur nu mangrupa faktor penting. studi sabenerna dibandingkeun jalma anu dipaké pangobatan ieu pikeun kirang ti 30 poé ngalawan pamaké istilah panjang. Aya teu sigana janten pakaitna gradasi antara durasi paparan jeung résiko panyakit ginjal, sarta ieu ngaronjat nepi ka ngeunaan 720 dinten tina paparan ka ubar ieu.
Naon Dupi Sadaya Ieu Maksudna pikeun Anjeun sakumaha Sabar a?
Hasil ulikan ditétélakeun di luhur, ogé data saméméh, nyadiakeun dahareun keur pamikiran. Abdi hoyong ngantebkeun yén ieu téh mangrupa ulikan observational, anu ku harti moal bisa ngabuktikeun musabab. Paduli nu kitu, aya sigana hiji pakaitna antara pamakéan PPI sarta panyakit ginjal, nu merits perhatian. Data oge konsisten kalayan observasi saméméh.
Ieu sagemblengna mungkin yen populasi badag pasien maké sambetan pompa proton bisa mibanda undiagnosed nephritis interstitial akut nepi dimimitian ku, éta pamustunganana progresses mun nephritis interstitial kronis sarta panyakit ginjal kituna kronis. Dirumuskeun masalah aub dina nyieun hiji diagnosis tepat nephritis interstitial (utamana ku inhibitor pompa proton, sakumaha ditétélakeun di luhur), loba pasien kaluar aya malah moal bisa nyaho nu sipatna hurting ginjal maranéhanana jeung pangobatan ieu.
Kuring teu hayang disada alarmist didieu, tapi euweuh urusan sabaraha leutik resiko relatif bisa jadi, ngan kanyataan yén pangobatan ieu téh dicokot ku jutaan penderita, sakapeung inappropriately sarta mindeng leuwih deui-counter tanpa pangaweruh ngeunaan dokter a, ngajadikeun ieu deal badag.
Abdi ajak anjeun bahas di handap kalawan dokter Anjeun ayeuna nu sadar kamungkinan Tumbu antara PPIs sarta panyakit ginjal:
- Pastikeun médis anjeun sadar yén anjeun nyandak sambetan pompa proton, utamana lamun keur nyokot éta leuwih loket
- Tanya dokter Anjeun upami ngaganti leuwih ka pameungpeuk reséptor H2 (kawas famotidine, atawa Pepcid, jsb) bisa jadi hiji pilihan aman
- Pariksa yen anjeun memang nyokot PPI pikeun indikasi luyu. Simkuring geus boga sababaraha data klinis nu nyarankeun yen sambetan pompa proton anu mindeng prescribed inappropriately tanpa indikasi nyukupan.
- Anjeun oge bakal hoyong pariksa lamun kudu mawa meds ieu konsistén, atawa ukur dina hiji basis sakumaha diperlukeun (salaku hasil ulikan luhur ngabejaan urang, lilana paparan mangrupa faktor penting dina nangtukeun résiko panyakit ginjal)
- Lamun kedah nyandak hiji pompa inhibitor proton, pastikeun yén fungsi ginjal Anjeun keur diawaskeun ku boh dokter primér anjeun atanapi ku nephrologist . Abdi kacida nyarankeun ieu pasien anu boga séjén faktor résiko keur panyakit ginjal (kawas diabetes, hipertensi, panyakit jantung, obesitas, atawa jalma anu ngagunakeun NSAIDs chronically, jsb).
sumber:
Al-Aly Z, Xie Y, Bowe B, Li T, Xian H, Balasubramanian S. Proton Kongrés sambetan na Risiko Kajadian CKD na progression mun ESRD. Journal of the Amérika Society of Nephrology. 2016; Doi: 10,1681 / ASN.2015121377.
Brewster UC, Perazella MA. Proton ngompa sambetan sarta ginjal: review kritis. Klinis Nephrology. 2007; 68 (2): 65-72.
Florentin M, Elisaf MS. Pompa proton inhibitor-ngainduksi hypomagnesemia: A tantangan anyar. Dunya Journal of Nephrology. 2012; Doi: 10,5527 / wjn.v1.i6.151.
Ruffenach SJ, Siskind MS, Lien YH H. Acute interstitial nephritis alatan omeprazole. The Amérika Journal of Medicine. 1992; Doi: http://dx.doi.org/10.1016/0002-9343(92)90181-A.
Témbok Cam, Gaffney ef, Mellotte GJ. Hypercalcaemia na nephritis interstitial akut pakait sareng terapi omeprazole. Nephrology Dialysis cangkok. 2000; 15 (9): 1450-1452.