Komplikasi jeung perlakuan Abnormalitas genetik ieu ginjal
Ihtisar
Ngaranna nunjukkeun, hiji ginjal tapal kuda mangrupa Abnormalitas dimana dua ginjal neangan datar babarengan pikeun ngawangun tapal kuda hiji. Sanajan kitu, éta mah sakadar bentuk jeung struktur ginjal anu abnormal. lokasi nyéta abnormal ogé.
Tinimbang mahluk hadir dina abdomén luhur, underneath kandang iga na gigireun tulang tonggong anjeun, hiji ginjal tapal kuda ilaharna hadir leuwih handap handap dina pelvis.
Ieu teu hijina Abnormalitas genetik lokasi ginjal 'atawa struktur. Conto umum sejen nyaeta hal disebut " ginjal ectopic ". Sateuacan urang tiasa ngartos naha a bentuk tapal kuda ginjal sarta implikasi na, perlu ngartos formasi normal ginjal manusa salila ngembangkeun kami di rahim.
Ngarti kana Formasi hiji ginjal Asasi Manusa Normal
Nalika kami dina tahap émbrionik jeung ngamekarkeun kana mahluk manusa pinuh-fledged, ginjal urang ngaliwat tilu tahapan ngembangkeun saméméh hiji ginjal pinuh hanca na dewasa kabentuk:
- Pronephros
- Mesonephros
- Metanephros
Ngabayangkeun hiji sup primordial sél jeung struktur primitif nu bakal konglomerat nu ngahiji jadi hiji ginjal dimekarkeun hanca pinuh. Tahap metanephros kahontal ku ngeunaan 6 minggu gestation. Ieu diwangun ti kitu disebut "mesenchyme metanephric" sarta "ureteral pucukna". struktur ieu pamustunganana bakal ngahasilkeun ginjal sarta urétér.
Naha urang kedah ngartos prosés formative ieu? Muhun, sakali kami ngahargaan yén ginjal manusa ngalaman parobahan struktural jeung posisional tangtu nepika culminates dina formulir final na, janten gampang ngartos hiji Abnormalitas kawas ginjal tapal kuda. Éta kituna kauninga yén metanephros tahap ditétélakeun di luhur (anu precedes hiji ginjal dikembangkeun) sabenerna diposisikan dina pelvis urang, teu dimana a ngampar dewasa ginjal (abdomén luhur)!
Salaku urang tempo ti hiji cikal kana orok, tumuwuhna awak urang ngakibatkeun parobahan dina posisi relatif ieu ginjal ngembang sapertos nu eta ngalir ti pelvis jeung laun naék ka posisi ahir na (underneath kandang iga na gigireun kolom tulang tonggong ). Henteu ngan ngalakukeun ginjal naek, jadi mun nyarita, maranéhna sabenerna muterkeun internal supados disebut "pelvis renal" ayeuna nyanghareup kolom tulang tonggong. Proses ieu disebut ngaranggitkeun rotasi, sedengkeun pisan ginjal pikeun lokasi final na disebut hijrah. proses ieu geus réngsé ku waktu hiji cikal geus heubeul 8 minggu.
Ayeuna urang kudu tinjauan formasi ginjal manusa, urang tiasa ngawitan nyadar yén sagala disruptions kalayan prosés rotasi atawa migrasi bakal hartosna nu teu ngan bisa ginjal urang ditempatkeun di lokasi salah, maranéhna ogé sugan bisa ngeureunkeun nepi keur datar kana hiji massa, tinimbang katuhu béda jeung kénca ginjal.
Wangunan
A ginjal tapal kuda téh naon urang nelepon hiji "fusi anomali". Salaku Kecap nunjukkeun, a anomali fusi baris lumangsung nalika hiji ginjal bakal napel na séjén. Ieu bakal lumangsung kusabab sagala gangguan jeung prosés migrasi normal tina duanana ginjal. A bit beuki langka nyaéta fenomena dimana migrasi abnormal mangaruhan ngan hiji ginjal tinimbang sejen, nu ngabalukarkeun duanana ginjal keur hadir dina hiji sisi kolom tulang tonggong.
Ieu disebut salaku "meuntas datar ginjal ectopic".
Dina ginjal tapal kuda biasa, kutub handap ginjal bakal ngahiji babarengan jeung kituna masihan naékna bentuk tapal kuda has. The tabung yen solokan cikiih tina ginjal urang (disebut ureters) kénéh hadir jeung solokan unggal sisi nyalira. bagian nu datar ginjal disebut salaku "isthmus.
isthmus Ieu meureun atawa bisa jadi teu bohong simétris leuwih tulang tonggong. Lamun perenahna leuwih hiji sisi batan sejenna, urang sebut wae hiji "asimétri tapal kuda ginjal." jaringan ginjal fungsi bisa atawa teu mangrupakeun isthmus, sarta ku kituna teu ilahar mun ngan ningali dua ginjal napel ku band jaringan serat nonfunctioning.
Prévalénsi
Dina hiji rata, studi geus dilaporkeun ayana ginjal tapal kuda di mana mana ti 0,4 nepi 1.6 pasien, keur unggal 10.000 kalahiran hirup. Sanajan kitu, ieu téh di incidence dilaporkeun wungkul. The incidence sabenerna bisa leuwih luhur saprak ayana ginjal tapal kuda téh mindeng kanyahoan kana sabar dimaksud.
gejala
mayoritas moal bakal. Kanyataanna, ginjal tapal kuda anu mindeng saliwatan ngajemput kana studi Imaging nu dipigawé alesan séjén. Najan kitu, nalika gejala anu hadir, aranjeunna nuju biasana patali jeung Abnormalitas dina aliran cikiih dijieun alatan lokasi abnormal jeung orientasi ginjal. Sababaraha gejala anu:
- Ngaduruk salila urination, ngaronjat frékuénsi kemih, urgency-kabeh kemih dijieun alatan hiji kacenderungan ngaronjat ngamekarkeun inféksi saluran kemih. kacenderungan ieu katempo kusabab drainase kemih sub-optimal. Hal ieu jadi marga pikeun kantong cikiih statis, nu hiji medium alus teuing pikeun baktéri tumuwuh tur mekar
- Flank atanapi nyeri pelvic alatan halangan kana aliran cikiih
- Hiji ngaronjat resiko batu ginjal. Ieu dina gilirannana baris ngakibatkeun flank atanapi nyeri pelvic sakumaha ditétélakeun di luhur, tapi ogé bisa ngakibatkeun penampilan getih dina cikiih. Batu ku sorangan bisa ngakibatkeun inféksi saluran kemih ogé
- Ayana réfluks cikiih ti kandung kemih ka ureters, nu bisa diterangkeun ka résiko ngaronjat inféksi saluran kemih ogé scarring dina ginjal. Ieu disebut VUR (vesicoureteral réfluks)
- Hidronéfrosis - ieu nujul kana hiji, sistem drainase kemih obstructed enlarged dina ginjal. halangan Ieu bisa dijieun ku ginjal atanapi ureteral batu, kitu ogé ku komprési tina ureters ku struktur éksternal.
- abnormalities- séks séjén saprak ginjal tapal kuda bisa jadi bagian tina hiji spéktra Abnormalitas genetik lega, malformations séjén saluran urogenital bisa ogé dicatet. Ieu kaasup téstés undescended di budak, atawa struktur rahim abnormal dina katresna.
komplikasi
Paling komplikasi batang ti gejala di luhur-disebutkeun sarta tanda a ginjal tapal kuda, mindeng dipatalikeun jeung halangan dina saluran kemih.
Narikna, penderita ginjal tapal kuda sigana boga hiji résiko ngaronjat tina jenis nu tangtu tumor ginjal disebut "Wilms tumor". Alesan balik résiko ieu teu pinuh dipikaharti. Ieu mimiti diadegkeun ku well-dipikawanoh Nasional Wilms Tumor Study nu lumpat pikeun ampir 30 taun sarta dicirikeun 41 penderita Wilms tumor anu ogé lumangsung pikeun boga ginjal tapal kuda.
Sugan perhatian leuwih mencét dina dasar dinten-ka poé, nyaéta kanyataan yén hiji ginjal tapal kuda téh beuki susceptible tatu ti trauma beuteung Blunt. Contona, dina hiji tatu korsi sabuk sustained salila kacilakaan kandaraan motor, a sabuk korsi bisa squish eusi beuteung, kaasup ginjal tapal kuda ngalawan tulang tonggong. ginjal manusa normal nu diuk luhur nepi na teu nyambung babarengan téh ilaharna henteu salaku loba resiko.
carana nangtukeun rupa panyakitna
Sakumaha didadarkeun di luhur, ginjal tapal kuda bakal ilaharna ditandaan on Imaging beuteung incidental. investigations Salajengna anu biasana diperlukeun lamun anu ditétélakeun di luhur gejala, tanda, atawa komplikasi geus nyatet. Contona, upami anjeun geus afflicted kalawan inféksi saluran kemih terusan dina setting of a ginjal tapal kuda, dokter ginjal anjeun bakal ilaharna nyarankeun hal disebut voiding cystourethrogram (VCUG) keur ngabedakeun mana wae réfluks cikiih téh hadir. tés séjén nu bisa jadi maréntahkeun ngawengku:
- Tés tina fungsi ginjal : ieu ilaharna ngawengku tés getih kawas Bun sarta tingkat kréatinin, sarta estimasi GFR. test cikiih pikeun protéin atawa getih oge mantuan. Mangga tingali di dieu pikeun detil.
- aliran renal nyeken pikeun ngonfirmasi halangan
- CT Urogram
anggapanana
Mun euweuh komplikasi utama atawa gejala ngeunaan nu hadir, sarta fungsi ginjal nyaéta normal, teu perlakuan salajengna anu diperlukeun. Sabar kumaha oge kedah tetep jadi warned ngeunaan karentanan ginjal maranéhna pikeun Kodol trauma beuteung. Mun aya komplikasi nyatet alatan halangan kana aliran cikiih, sabar kudu dievaluasi ku ahli (nephrologist na urologist) nangtukeun Tangtu salajengna of action sareng ningali lamun koreksi bedah bisa nulungan halangan teh. Dina kalolobaan pasien, ramalan jangka panjang téh alus.
A Kecap Ti
Inget yen hiji ginjal tapal kuda téh Abnormalitas relatif jarang di posisi jeung struktur ginjal '. Bari paling penderita henteu bakal gaduh gejala jeung ginjal tapal kuda maranéhna bakal kapanggih saliwatan dina Imaging, jadi mindful nu gejala bisa dilaporkeun dina minoritas pasien na biasana patali jeung halangan kana aliran cikiih, batu ginjal, atawa inféksi saluran kemih.
Mun gejala anu hadir, perlakuan, kaasup perlakuan bedah nulungan halangan, bisa jadi perlu, tapi paling penderita bisa aman diawaskeun tur euweuh evaluasi atawa treatment salajengna perlu. Sanajan anjeun kudu jadi mindful tina ngaronjat résiko tatu fisik ka ginjal tapal kuda (utamana ti trauma beuteung Blunt), inget yen ramalan jangka panjang nguntungkeun!
> Sumber:
> Fekak H, et al. Manajemen tapal kuda ginjal dumasar kana runtuyan 36 kasus. Prog Urol. 2004 Sep; 14 (4): 485-8.
> O'Brien J dina al. Imaging tina ginjal tapal kuda sarta maranéhanana complications.J Med Imaging Radiat Oncol. 2008 Jun; 52 (3): 216-26. Doi: 10,1111 / j.1440-1673.2008.01950.x.
> Pascual Samaniego M, et al. Beubeulahan traumatis of a ginjal tapal kuda. Actas Urol Esp. 2006 Apr; 30 (4): 424-8.
> Neville H, et al. The lumangsungna tumor Wilms dina ginjal tapal kuda: laporan ti National Wilms Tumor Study Grup (NWTSG) .J Pediatr Surg. 2002 Aug; 37 (8): 1134-7.