Dr Theodore C. Friedman, MD, Ph.D nyaeta Professor Mitra Kedokteran-UCLA, Divisi Endocrinology, sarta ogé mangrupa endocrinologist dina praktekna swasta. Kanggo inpo nu leuwih lengkep tentang prakték-Na, tingali www.goodhormonehealth.com.
Dina artikel ieu, anjeunna babagi pikiran ngeunaan diagnosis hypothyroidism tur perlakuan.
Hypothyroidism diagnosis
Hypothyroidism mangrupa gangguan rélatif umum.
Mangaruhan langkung awéwé lajeng lalaki, tapi lumangsung janten salah sahiji lalaki anu teu boga eta. Gejala hypothyroidism kaasup kacapean, gain beurat bertahap, kabebeng, aches otot, nyeri sendi , perasaan tiis, irregularities menstruasi, kalemahan, bulu leungitna , tegal, kulitna tiis sarta waktu réaksi slow. Loba pasien bakal boga goiter (enlarged tiroid). Sanajan geus narima teuing sawala, abdi percanten suhu awak low sanes tanda dipercaya tina hypothyroidism.
The incidence of hypothyroidism naek kalayan ngaronjatna umur. Kalayan kecap séjén, dina heubeul urang meunang, beuki dipikaresep kakurangan tiroid bakal némbongkeun up. Ngabalukarkeun paling umum tina hypothyroidism primér ( hypothyroidism asalna dina tiroid kelenjar sorangan), nyaéta Hashimoto urang Thyroiditis. Hashimoto urang mangrupa kaayaan otoimun . antibodi awak sorangan narajang kelenjar tiroid sarta ngancurkeun éta, ngarah kana hypothyroidism. Hashimoto urang Thyroiditis bisa janten manifestasi sababaraha syndromes otoimun jeung bisa lumangsung dina kulawarga.
Hypothyroidism ogé bisa jadi alatan masalah hipofisis (hypothyroidism sentral).
Diagnosing sakabeh tipe hypothyroidism penting, sabab perlakuan jeung hormon tiroid bakal ningkatkeun gejala di penderita hypothyroidism, tapi masih aya kacangcayaan pikeun mantuan jelema nu teu boga hypothyroidism. Dina hypothyroidism primér, kelenjar tiroid, ayana beuheung, nya kirang sanggup ngahasilkeun nu tiroid hormon , t4 na T3.
Kelenjar hipofisis, ayana dina sirah, responds kana kakurangan ku secreting langkung TSH. Ku kituna, dina kasus leuwih hampang ti hypothyroidism primér, tingkat t4 na T3 nu normal, tapi TSH nyaeta luhur. Dina kasus beuki parna, tingkat t4 na T3 leupaskeun. Sanajan rentang normal pikeun TSH téh mindeng antara 0,5 jeung 5 MU / ml, nilai dina luhur tungtung tina rentang normal bisa jadi abnormal. T3 nyaéta hormon langkung bioactive dibandingkeun t4 tapi t4 téh leuwih stabil dina sirkulasi nu.
Pendekatan ka diagnosing hypothyroidism nyaéta pikeun mimitian ku sajarah ati sarta fisik. Lajeng hiji Endocrinologist kedah ngalakukeun leungeun-on ujian tiroid nangtukeun lamun sabar boga goiter a. TSH getih, t4 bébas, T3 bébas sarta antibodi anti TPO kudu dites. Pasén kalawan tiroid enlarged jeung / atawa test antibodi anti TPO positif AND a TSH gede ti 4.0 MU / ml kudu dianggap boga hypothyroidism primér. Pasén tanpa hiji tiroid enlarged sarta tanpa tes antibodi anti TPO positif tapi ku TSH gede ti 7,5 MU / ml kedah ogé dianggap boga hypothyroidism primér. Pasén ku t4 bébas tina kirang ti 0.9 mg / dl sarta TSH kirang ti 1.0 MU / ml anu gampang boga hypothyroidism sentral. Penderita gejala hypothyroidism tapi anu teu minuhan kriteria ieu kudu diawaskeun na retested dina 6 bulan.
Hypothyroidism Treatment
Sakali hypothyroidism ieu didiagnosis, aya loba pilihan treatment , kaasup sintétik L-tiroksin (t4) olahan (Synthroid, Levoxyl na Unithroid), sintétik L-triiodothyronine (T3) olahan (Cytomel), t4 sintétik / kombinasi T3 (Thyrolar) jeung dessicated olahan tiroid (armor, Naturethroid, Bio-Throid, sarta Westhroid). Sakabéh olahan L-tiroksin ngandung bahan aktif sami, tapi ngandung fillers béda jeung boga kontrol kualitas béda. Nepi ka ayeuna, Synthroid teu gaduh persetujuan FDA, tapi kiwari sagala persiapan L-tiroksin gaduh persetujuan FDA.
Thyrolar sarta olahan tiroid nu dessicated meureun boga T3 rasio / t4 luhur batan desirable sahingga, abdi sering masihan hiji jumlahna handap olahan ieu supplemented kalawan t4.
Paling Para ahli éndokrinologi sacara make olahan L-tiroksin pikeun pengobatan awal sagala bentuk hypothyroidism. Sanajan ngagunakeun L-tiroksin (t4) dibandingkeun L-triiodothyronine (T3) bisa jadi heran sakumaha T3 nyaéta hormon tiroid langkung bioactive, t4 ieu pangseringna dipaké. Ieu kusabab jaringan ngarobah t4 mun T3 ngajaga tingkat physiologic of T3 nu. Ku kituna, administrasi t4 ngakibatkeun T3 bioavailable na t4. Salaku t4 téh leuwih stabil ti T3, terapi t4 mere sanajan tingkat getih, bari terapi T3 ngabalukarkeun tingkat tinggi sanggeus nyokot ubar na tingkat low méméh dosis salajengna. Armor tiroid mangrupa persiapan sahenteuna mahal. Kusabab armor tiroid asalna thyroids formulir babi, sababaraha Para ahli éndokrinologi sacara ngarasa yen aya karacunan tinggi mun variability karacunan, tapi masih aya kacangcayaan janten leres.
Hiji studi diterbitkeun di New England Journal of Medicine taun 1999 ngusulkeun yén t4 otak keur konversi T3 bisa jadi impaired sababaraha pasien na nu grup pilih pasien kudu diolah kalawan duanana t4 na T3 . Studi séjén diterbitkeun dina Journal of Endocrinology klinis na Métabolisme taun 2003 ( tingali artikel kiwari ) ngusulkeun yén ditambah T3 mun t4 perlakuan henteu diperlukeun keur paling penderita hypothyroidism primér. Kuring nyarankeun yén paling penderita jadi dimimitian dina persiapan t4 nu ngaronjatkeun gejala di mayoritas badag ti pasien. Kuring geus manggihan yén paling penderita resep Levoxyl atanapi Unithroid mun Synthroid , tapi ieu beda-beda jeung unggal sabar. Sanggeus perlakuan awal jeung t4, abdi ngaluyukeun dosis t4 maranéhna dugi TSH maranéhanana nyaéta antara 0,5 jeung 2 MU / ml. Mun aranjeunna tetep symptomatic sanajan hiji TSH dioptimalkeun, teras dosis low of T3 dibéré dua atawa tilu kali sapoé bisa ditambahkeun cautiously mun t4. Mun penderita mimitian ku tingkat T3 bébas getih low, teras Kami leuwih condong kana ngubaran eta kalawan t4 tambah T3. Dina t4 tambah terapi T3 , abdi nganggo tés getih pikeun mastikeun nu t4 bébas tur T3 bébas anu dina rentang aksara-normal. Nilai TSH biasana diteken on perlakuan kombinasi .
A persentase pasien kudu pamutahiran symptomatic on t4 tambah T3 terapi. Pikeun maranéhanana anu teu ningkatkeun, abdi aya kalana nyarankeun perlakuan ku olahan dessicated tiroid, biasana armor, tambah t4 sintétis. Kombinasi ieu diperlukeun salaku olahan tiroid desicatted boga T3 rasio / t4 luhur batan desirable jeung perlu supplemented kalawan t4 sintétik pikeun ngahontal Bulan normal tina duanana hormon. Deui, kuring Tujuan pikeun t4 bébas tur T3 bébas dina rentang aksara-normal. Penderita hypothyroidism sentral bisa diolah kalayan salah sahiji olahan sadia pikeun penderita hypothyroidism primér. Bédana téh nu perlakuan perlu diawaskeun ku dimaksudkeun pikeun t4 bébas tur T3 bébas dina rentang aksara-normal, salaku TSH geus diteken ku perlakuan ditangtoskeun. Penderita hypothyroidism duanana sentral jeung primér ogé diperlukeun pikeun diolah ku dimaksudkeun pikeun t4 bébas tur T3 bébas dina rentang aksara-normal. Kuring ieu didiagnosis kalawan hypothyroidism primér dina bulan Pebruari 2003. Hiji endocrinologist dipigawé hiji ujian tina kelenjar tiroid kuring sarta kuring ieu kapanggih mun gaduh goiter a. nilai getih abdi némbongkeun hiji TSH of 8 MU / ml jeung niatna positif antibodi anti TPO. Kuring boga sajarah kulawarga kuat Hashimotos Thyroiditis tapi éta untung janten cukup asimtomatik saméméh perlakuan. Kami ayeuna 150 mg hiji poe Levoxyl, boga TSH of 1.9 MU / ml jeung ngarasa hébat. Kuring geus leungit sababaraha pon dina terapi t4 na profil koléstérol abdi tos ningkat.
Asalna diterbitkeun online, 2003