The tiroid stimulating hormon (TSH) uji getih dianggap ku sabagian ahli médis jadi primér-na dina sababaraha kasus hijina-test nu peryogi nangtukeun jenis panyakitna jeung ngatur tiroid underactive atanapi overactive anjeun, katelah hypothyroidism atanapi hyperthyroidism . Tes TSH kadangkala disebut ku Para ahli éndokrinologi sacara konvensional salaku "standar emas" test pikeun diagnosing na nyampurkeun kaayaan tiroid.
Naon Dupi éta Test TSH Ukur?
test dina ukuran tingkat anjeun TSH, hormon nu dijieun na dikaluarkeun ku kelenjar hipofisis Anjeun. hipofisis Anjeun itungan naha anjeun boga hormon tiroid cukup dina aliran getih anjeun, sarta lamun eta ngadeteksi tingkat cukup, hipofisis Anjeun Kaluaran TSH mun spur tiroid anjeun rék dipegatkeun deui hormon tiroid. Ieu naha TSH anjeun naék lamun tiroid anjeun underactive . A TSH tinggi hartina kelenjar hipofisis ieu ngaleupaskeun hormon na nyoba meunang tiroid anjeun pikeun ngabales ku ngahasilkeun leuwih hormon tiroid.
Dina tungtung sabalikna, nalika kelenjar hipofisis Anjeun itungan anu aya teuing hormon tiroid sirkulasi, mangka slows turun atanapi malah eureun ngaleupaskeun TSH. The nurunkeun tina TSH hartina tiroid anjeun euweuh lalaki pesen rék dipegatkeun hormon, jeung produksi hormon tiroid bakal ngalambatkeun turun.
The TSH Range Rujukan
Salaku ti 2017, dina paling laboratorium di AS nu rentang rujukan resmi keur test TSH ngalir ti kira 0,5 nepi ka 4,5 atawa 5.0 (mIU / L).
Hiji pasien anu tingkat TSH nyaeta dina rentang rujukan ieu disebut "euthyroid," sarta dianggap mibanda fungsi tiroid normal.
Kisaran-ogé rujukan kadangkala disebut "rentang normal" -is bagian penting tina sakabéh diagnosis tiroid sarta pengobatan program anjeun, sabab di dunya endocrinology konvensional ngemutan ka jadi konci pikeun diagnosis sarta manajemen fungsi tiroid.
Kumaha teh TSH Rujukan Range ditangtukeun?
A rentang rujukan TSH geus ditangtukeun ku nyokot sakelompok jalma dina populasi, ukur tingkat TSH, sarta ngitung rupa anu sakuduna dituju keur ngagambarkeun lingkup tingkat TSH dina populasi séhat.
Ngagunakeun rentang rujukan has, a TSH handapeun 0,5 (a TSH low) bisa jadi indicative of hyperthyroidism (hiji tiroid overactive), sarta TSH leuwih 4,5 / 5.0 (a TSH tinggi) bisa nunjukkeun hypothyroidism (hiji tiroid underactive.)
The TSH Rujukan Range Kontroversi
Salah sahiji isu nu kontroversial geus isu nu ngarobah "normal" rentang rujukan pikeun uji TSH. Dina ahir taun 2002, Nasional Akademi klinis Biokimia (NACB) dikaluarkeun tungtunan anyar keur diagnosis tur ngawaskeun panyakit tiroid.
Dina éta pedoman, NACB dilaporkeun yén rentang rujukan TSH teuing lega tur sabenerna kaasup jalma kalawan kasakit tiroid. Nalika screening leuwih sénsitip ieu rengse, nu kaasup jalma kalawan kasakit tiroid, 95 persén nu nyicingan dites kungsi tingkat TSH antara 0,4 jeung 2,5. Hasilna, dina NACB dianjurkeun ngurangan rentang rujukan pikeun tingkat maranéhanana.
Tungtunan NACB ngarah ka rekomendasi di Januari 2003 ku Badan Asosiasi Amérika of Para ahli éndokrinologi sacara klinis (AACE), nelepon pikeun dokter jadi "mertimbangkeun perlakuan pikeun pasien anu nguji luar wates of margin narrower dumasar kana tingkat TSH udagan 0,3 nepi 3.0. " Pernyataan nu ogé ngomong: "AACE percaya rentang anyar bakal hasil dina diagnosis ditangtoskeun pikeun jutaan Amerika anu kakurangan tina gangguan tiroid hampang, tapi geus Isro untreated dugi ayeuna."
Dina ieu panalungtikan diterbitkeun dina Journal of Asosiasi Médis Amérika dina taun 2003, Dr. Vahab Fatourechi jeung sasama peneliti diperkirakeun yén lamun rentang anu narrowed rékomendasi AACE, jumlah total ngeunaan jalma kalawan kasakit tiroid bakal dilegakeun ti kira 5 persen tina populasi ka diperkirakeun 20 persén nu nyicingan, kalawan paling populasi sabar ditambahkeun ragrag di hypothyroid / kategori underactive.
Ieu digambarkeun mangrupa kanaékan dramatis dina jumlah pasien tiroid nasional, ti hiji diperkirakeun 15 juta, mun jumlahna sababaraha 60 juta Amerika.
Dina waktu nu sarua, kumaha oge, konferensi konsensus diwangun ku wawakil ti grup profésional konci aub dina perlakuan-kaasup tiroid Association Amérika of Para ahli éndokrinologi sacara klinis, anu Tiroid Association Amérika, jeung éndokrin Society-diterbitkeun papanggihan maranéhna taun 2004, recommending ngalawan perlakuan rutin pasien kalayan tingkat TSH 4,5 nepi 10,0 mIU / L. The prakarsa rentang rujukan anyar ieu turun.
Ampir dua dekade engké, Amérika urang laboratorium nguji masih nganggo rentang rujukan heubeul jeung dokter tetep dibagi. Diantara ahli médis konvensional, paling neruskeun nolak nangtukeun jenis panyakitna hypothyroidism iwal hasil test TSH anu luar lingkup rujukan tradisional jeung flagged sakumaha abnormal ku laboratorium.
Jeffrey Garber, MD, beungeut, kajawab kontrovérsi atas nama Association Amérika of Para ahli éndokrinologi sacara klinis (AACE). Numutkeun Dr. Garber, tungtunan teu dimaksudkan alat anu fungsina jadi gaganti pikeun judgment ngalaksanakeun individu hiji dokter urang. Bari di tulisan na diterbitkeun, Dr. Garber geus cenahna henteu ngarasa yen nyampurkeun hypothyroidism subclinical ieu ilaharna warranted, cenah anu dina praktekna, anjeunna henteu ragu pikeun ngubaran a sabar kalawan TSH a dina rentang rujukan lamun anjeunna hakim eta janten berpotensi mantuan.
Ceuk Garber:
The TSH rentang normal teu janten masalah polarizing. Tapi sakumaha mindeng ditempo dina ubar, éta gampang satuju dina extremes. Lamun anjeun meunang ngadeukeutan ka naon marginal, éta mangrupa panggero harder. Urang kudu sadar yen éta continuum a. Lamun urang nyaho yén grup husus ieu leuwih gampang boga panyakit tiroid ti grup éta handap, teu bunuh anjeun pengobatan sarta henteu disebutkeun yen éta henteu luyu, éta nyebutkeun nuturkeun eta, sarta meureun ngahalangan.
The tangtangan pikeun Pasén: "TSH anjeun Dupi Normal"
The TSH rujukan masalah rentang penah tantangan pikeun anjeun sakumaha sabar.
Lamun dokter Anjeun meunang laporan test anjeun deui, nanaon dina rentang rujukan moal flagged sakumaha abnormal. hartosna yén, upami dokter Anjeun gumantung ka tingkatan flagged na wungkul tindakan dina tingkat luar lingkup rujukan, anjeun bakal teu didiagnosis atawa geus perlakuan Anjeun disaluyukeun.
Pamustunganana, keur ngawartoskeun test TSH anjeun "normal" teu informasi mangpaat. Naon sih peryogi kauninga ti dokter Anjeun nu waleran opat patarosan kritis:
- Naon abdi pasti test TSH angka hasilna ?
- What is the rentang rujukan di lab mana hasil uji kuring anu diprosés?
- Naon rentang rujukan anjeun nuturkeun di diagnosing sarta menata kasakit tiroid?
- Naon tingkat TSH target Anjeun pikeun pangalusna sarta safest resolusi gejala kuring?
Pastikeun yén anjeun manggihan jawaban husus pikeun patarosan ieu saencan Anjeun ngantep aturan dokter Anjeun kaluar masalah tiroid, atawa ngabejaan Anjeun tiroid anjeun "normal" utamana lamun nu nuju ngalaman gejala .
A Kecap Ti
Nalika Nyanghareupan Para ahli éndokrinologi sacara atanapi médis séjén anu horéam nangtukeun jenis panyakitna ku sagala cara nu lian ti interpretasi kaku tina hasil TSH, nya meureun waktu pikeun meunangkeun pamadegan detik hiji endocrinologist, atawa ngalegaan pilarian Anjeun ngawengku hiji MD holistik, dokter osteopathic , atawa dilatih jeung naturopath dilisensikeun .
praktisi teleb ilaharna mawa dina jumlah faktor saluareun éta uji TSH dina diagnosis sarta manajemén panyakit tiroid, kaasup:
- Tés getih tambahan , sapertos t4 bébas , T3 bébas, sarta propil antibodi
- meunteun klinis tanda katingali anjeun panyakit tiroid, kaasup parobahan refleksnya, bareuh sarta busung lapar raray anjeun sarta extremities, bulu leungitna di sirah na awak, leungitna edges luar halis, enlargement tiroid, parobahan panon, laju haté, tekanan darah, jeung tanda ukuran lianna
- Tés Imaging pikeun ngaidentipikasi enlargement tiroid , atrophy, sarta nodules
- A sajarah médis pribadi sarta kulawarga
- Hiji gawang pengobatan "optimal" tingkat TSH na resolusi gejala
> Sumber:
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar urang The Tiroid, Edition 10. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Fatourechi V, Klee GG, Grebe SK, et al. Balukar ngurangan wates luhur nilai TSH normal. Jama. 2003; 290: 3195-3196.
> Garber, J, Cobin, Urang Sunda, Gharib, H, et. al. "Pedoman klinis Praktek pikeun Hypothyroidism di Dewasa: Cosponsored ku Badan Asosiasi Amérika of Para ahli éndokrinologi sacara klinis jeung Tiroid Association Amérika". Praktek éndokrin. Vol 18 No. 6 Nopémber / Désémber 2012.
> Gursoy A, et. al. "Mana tiroid-stimulating tingkat hormon kudu ditéang dina penderita hypothyroid handapeun terapi gaganti L-tiroksin?" Int J Clin Pract. 2006 Jun; 60 (6): 655-9