Panalungtikan Neangan Kalolobaan Pasén ngarasa leuwih alus kalayan adisi T3
Pébruari 11, 1999 - The 11 Pébruari, 1999 ngaluarkeun tina New England Journal of Medicine ngalaporkeun dina hasil panalungtikan anu kapanggih yén "perlakuan jeung tiroksin tambah triiodothyronine ningkat kualitas hirup keur paling [hypothyroid] penderita".
artikel nu ieu judulna:
"Balukar tina tiroksin sakumaha Dibandingkeun jeung tiroksin tambah Triiodothyronine di Pasén kalawan Hypothyroidism"
ku Robertas Bunevicius, Gintautas Kazanavicius, Rimas Zalinkevicius, Arthur J Prange, Jr
Panalungtikan ieu dilakukeun ku Institute of Endocrinology, Universitas Médis Kaunas, Kaunas, Lituania sapanjang jeung Departemen Psychiatry, Sakola Kadokteran Universitas Propinsi Sulawesi Tenggara, chapel Hill.
Kumaha nalungtik ieu dilakukeun
Intina, aranjeunna nyandak group 33 urang nu éta hypothyroid, boh alatan kasakit tiroid otoimun, atawa ngaleupaskeun thyroids maranéhanana alatan kanker tiroid. Sagala penderita anu diajarkeun pikeun dua période lima minggu. Salila hiji jaman lima minggu, sabar narima dosis biasa nya tina levothyroxine nyalira. (. Levothyroxine nyaeta nami generik pikeun ngaran merk kayaning Euthyrox, Levoxyl, Levothroid na Synthroid) Salila période lima minggu sejen, sabar narima levothyroxine PLUS triiodothyronine (T3.) (Catetan: Dina AS, nami brand pikeun T3 nyaeta "Cytomel".) Dina t4 tambah T3 fase, 50 μg of dosis levothyroxine has sabar urang diganti ku 12,5 μg of triiodothyronine (T3).
A rupa getih, kognitif, mood sareng tés fisik anu dipigawé dina rupa hambalan nguji éta.
hasil
Ti sudut pandang tina épék fisiologis, béda antara pulsa, tekanan darah, refleksnya sarta rupa-rupa fungsi sejen pikeun t4 nyalira, versus t4 tambah T3, éta pisan leutik. tekanan getih sarta kadar kolesterol dina kanyataanana turun rada dina t4 tambah T3.
Dimana hasil éta dramatis éta dina fungsi méntal. Pasén dipigawé hadé dina rupa-rupa pancén neuropsychological baku dina t4 tambah T3. kaayaan psikologi penderita 'ogé némbongkeun pamutahiran on t4 tambah T3.
Dina ahir pangajaran, penderita sensus nyebutkeun naha maranéhna pikaresep dina perlakuan kahiji atawa kadua. 20 pasien ceuk maranéhna pikaresep dina t4 tambah T3 treatment, 11 teu boga leuwih sering dipake tinimbang boh cara, sarta ngan 2 t4 pikaresep wungkul. 20 pasien anu pikaresep t4 tambah T3 dilaporkeun yén maranéhna kungsi langkung tanaga, ningkat konsentrasi, sarta ngan dirasakeun hadé sakabéh.
Para panalungtik ditangtukeun yén "perlakuan jeung tiroksin tambah triiodothyronine ningkat kualitas hirup keur paling penderita".
Para panalungtik ogé Dianjurkeun yén program ngagantian hormon tiroid idéal pikeun batur tanpa kelenjar tiroid, atanapi anu kelenjar tiroid mangrupa ampir non-fungsi, bakal jadi "10 μg of triiodothyronine poéan di formulir sustained-release... Sapanjang kalawan cukup tiroksin pikeun mastikeun euthyroidism ".
Implikasi pikeun Treatment anjeun
Ulikan ieu implikasi utama pikeun jalma anu teu ngarasa ogé dina pergantian hormon tiroid maranéhanana ayeuna.
Mun anjeun aya dina levothyroxine baku ngan terapi, éta mungkin yen, kawas mayoritas subjék ulikan, anjeun teuing bisa ngarasa leuwih alus ditambah hiji produk T3 waktos-release dina babandingan dosage nu dianjurkeun.
Mun anjeun aya dina armor Tiroid atanapi Thyrolar, anu percentages kiwari T3 di ubar eta bisa jadi rada luhur teuing, dibandingkeun babandingan nu dianjurkeun dijelaskeun dina ulikan ieu. hasilna optimal bisa jadi diala ku modifying nu regimen perlakuan ka akur deui husus keur rasio dianjurkeun dijelaskeun dina artikel ieu.
Mun anjeun aya dina pergantian hormon tiroid sarta teu ngarasa ogé, abdi nyarankeun nu ngabéjaan dokter Anjeun katuhu jauh ngeunaan ulikan ieu panalungtikan, sarta meunang salinan tina artikel ieu diri ogé.
Lamun Anjeun bade babagi informasi wae kalawan dokter anjeun, dina waktu nu sarua, Anjeun ogé bisa jadi hoyong bagikeun salinan tina hiji artikel Britania Médis Journal nu nunjukkeun yen nilai luhur TSH of 2 bisa jadi "normal" tapi dina kanyataanana ngagambarkeun tingkat abnormal indicative of tiroid mangrupa geus dina prosés tiguling.
Anjeun tiasa mesen salinan hiji ku nelepon Department Service Palanggan nu New England Journal urang di 1-800-THE-NEJM
The Picture leuwih badag pikeun Tiroid Pasén
Ieu sabenerna rada groundbreaking panalungtikan, confirming di lingkungan panalungtikan naon loba pasien, kaasup kuring sorangan, sarta sababaraha dokter, geus meunangkeun pikeun Jumlah taun: levothyroxine-hijina ngagantian hormon tiroid henteu ninggalkeun persentase penting pasien hypothyroid perasaan ogé, sarta penderita ieu ngarasa jeung fungsina hadé lamun T3 ieu ditambahkeun kana ngagantian hormon tiroid maranéhanana.
Lucuna, ieu nawarkeun penjelasan keur naha penderita geus ngarasa ogé sagala sapanjang on ubar tiroid alternatif kawas armor Tiroid alam, Westhroid na Naturethroid, nu ngandung t4 na T3 alami, sarta t4 sintétik / T3 ubar Thyrolar, nu ubar anu kuring nyandak. Dina sababaraha kasus, penderita ogé ditambahkeun Cytomel (T3 sintétik) atawa waktu-release T3 kana terapi levothyroxine baku sarta ogé mibanda hasil hadé.
Pikeun taun, penderita geus bébéja yén sakabéh maranéhna kudu mangrupa treatment levothyroxine mun meunang kana "rentang TSH normal," sarta pengobatan tiroid dianggap lengkep. Waktos na waktos deui, jalma anu masih ngalaman kalayan gejala - kaasup kacapean, depresi, masalah kognitif, jeung lianna - anu ngawartoskeun yen sakali rentang tiroid maranéhanana éta normal, masalah ieu anu euweuh patali jeung tiroid, jeung tinimbang éta kiwari depresi , stress, PMS, atawa ngan saukur "dina sirah anjeun." Pasien anu sempet dipigawé ogé pikeun taun on armor, teras switched pikeun Synthroid, contona, sarta humandeuar teu perasaan ogé anu ngawartoskeun maranéhanana "lalaki heubeul".
Mertimbangkeun pronouncement ieu panganyarna dina The Sasak, anu newsletter quarterly ti Tiroid Yayasan of America, organisasi anu sakuduna dituju janten di tepi motong isu sabar jeung advokasi:
"Tés TSH pisan tepat, sarta lamun TSH anjeun normal, teras disfungsi tiroid henteu ngabalukarkeun gejala ieu."
Douglas Ross, Médis panaséhat ka Tiroid Yayasan of America
Ieu kacida unconscionable yén pasien geus teu dipalire, denigrated, overlooked, sarta undertreated pikeun salami aranjeunna geus ku ngadegna médis konvensional, organisasi tiroid sarta grup médis.
Samentara éta, dokter anu prescribed ubar tiroid alam kawas armor - atanapi malah tara sintétik na Thyrolar - anu ditulis kaluar salaku quacks, atawa tanggung jawab, atawa dina sababaraha kasus, sanajan dibawa nepi kana biaya ku zealots levothyroxine-hijina di papan médis lokal maranéhna .
Hayu urang miharep éta inpo ieu ngabalukarkeun sabar jeung médis organisasi, kitu ogé dokter, pikeun ngamimitian dengekeun deui pasien - na teu pausahaan farmasi.
Jelas, ayeuna teh geus ka posisi pamasaran pausahaan kawas Knoll Pharmaceutical, manufactuer of Synthroid, éta levothyroxine nyalira nyaeta sakabeh saha perlu. Handap katuhu balik sarta parroting unggal kecap geus di hordes of Para ahli éndokrinologi sacara saha gladly kauntungan tina Knoll na handouts pesaing na 'duit hibah, waragad proyék, waragad konferensi, sarta freebies galore, sarta anu horéam batu parahu duit levothyroxine.
Anjog parade anu Fellows kawas Richard Guttler, anu nyebut dirina "thyroidologist" na ngeusi penderita a hefty $ 150 atawa leuwih - "diperlukeun sateuacanna" - pikeun na "Kadua Opinion" layanan dina Internet. taun ka tukang, anjeunna diteundeun angrily dismissing pasien anu humandeuar gejala unresolved sarta kahayang coba ieu ubar alternatif nu ayeuna kapanggih digawekeun hadé. taun ka tukang, hiji maca ramatloka wrote ka anjeunna pikeun hayu anjeunna nyaho yen henteuna Synthroid sanggeus ngan tilu opat dinten bungangang nya tina batuk choking pengkuh yén Aisyah geus enduring keur dua puluh (atawa leuwih) taun kaliwat. Manehna ngawartoskeun anjeunna yén Aisyah kukituna robah jadi armor. Manéhna nulis deui ka dirina: "meunang hirup anu synthroid henteu ngabalukarkeun masalah anjeun!". taun ka tukang, Guttler ogé graced kuring jeung merk unik nya ku "bedside manner" (kurangna dimodalan ditangtoskeun jeung tanda baca mangrupa na):
"abdi bungah sakabeh" fringes "nu ngeusian nepi e mail anjeun, moal milik. ngajadikeun hirup abdi gampang kaayaan mung penderita tiroid mainstream nu pernah bakal mikir nyokot armor atawa ceurik thyrolar atanapi cytomel.what anjeun bade ulah nalika aranjeunna tungtungna nyandak thyrolar kaluar pasar? salajengna eta bakal desainer alam bak mandi organik tiroid pribadi brewed dina situs wéb anjeun ... dr.g "
Nebak sakabéh penderita ngajalankeun gancang sakumaha maranéhna jauh ti dinosaurus kawas "dr g". Bisa bakal ngajalankeun nuju ngaronjatkeun Jumlah "fringes" - astute nu, dokter berbakat anu geus listened ka pasien, panginten keur diri, ngajalin payun sanajan peer tekanan sarta farmasi parusahaan clout pamasaran, sadaya sapanjang practicing dumasar kana pangaweruh maranéhna yén obat T3 dianggo hadé pikeun loba urang.
Sarta maranéhanana dokter sarua keur jadi panjang dikutuk ka "fringes" ayeuna kabuktian bener ku salah sahiji pisan bastions kadokteran konvensional, nu New England Journal of Medicine