Diagnosing cukang lantaran kaayaan di urticaria , atawa hives, naha éta téh akut atanapi kronis, anu penting pikeun mantuan ngatur gejala, ngurangan recurrences, pikeun panduan kaputusan treatment, sarta paling importantly, pikeun nyegah kamungkinan komplikasi.
Hiji di lima urang bakal ngalaman urticaria sahenteuna sakali dina hirupna maranéhanana. kondisi ieu ditandaan ku welts itchy beureum nu bisa muncul di mana wae dina kulit.
welts ieu, ogé katelah wheals, bisa lepas pikeun menit jam tapi bisa recur leuwih sababaraha minggu.
Kalolobaan waktu, urticaria nyaeta timer dugi na benign. Nalika flare-up panungtungan leuwih panjang batan genep minggu, ieu katelah urticaria kronis. Bari tipe ieu tina hives mangaruhan ngan hiji persén urang, aranjeunna bisa boga dampak negatif kana kualitas kahirupan.
Sajarah médis
Dina kalolobaan kasus, anu ngabalukarkeun urticaria téh atra. Mun anjeun stung ku nyiruan a sarta megatkeun kaluar di hives, Anjeun gaduh jawaban Anjeun. Dina cara nu sarupa, nu ilahar aya didiagnosis dumasar kana sajarah anjeun sarta gejala klinis.
Hiji studi dina Journal alergi Organisasi Dunya reviewed 82 artikel médis sarta dianjurkeun hiji Daptar pariksa urticaria pikeun dokter Anjeun nu ngawengku nu di handap:
- Kaping, kali, jeung lilana hives
- Depresi, kahariwang, atawa stress
- sajarah kulawarga hives
- Dyspepsia atawa kasakit maag peptic (inféksi pylori H.)
- Pangan, utamana lamun geus diusahakeun hal anyar
- Pangobatan jeung suplemén, duanana resép na leuwih-nu-counter
- siklus menstruasi (bentuk langka of urticaria flares-up kronis 7 nepi ka 10 poé saméméh jaman anjeun)
- pemicu fisik (tiis, latihan, panas, cahya panonpoé)
- inféksi panganyarna (umum tiis, GI bug)
- Mun mindeng teuing gawé (kimia)
Anjeun meureun hoyong nyangking log kalayan informasi ieu mangga buka kantor Anjeun.
Ujian fisik
Iwal mun gaduh hives dina waktu datangna kantor anjeun, ujian fisik anjeun mindeng teu bade mantuan nyieun diagnosis a. Yen hal iwal mun gaduh dermatographism .
Dermatographism mangrupa tanda klinis pakait sareng urticaria fisik (hives nu disababkeun ku Mun mindeng teuing fisik) jeung dermatitis atopic . Upami Anjeun gaduh dermatographism, hiji bentuk wheal lamun kulit anjeun digosok atawa stroked di wewengkon nu tangtu. dokter anjeun bakal ngangsonan respon ku stroking kulit Anjeun sareng bersih, obyek teguh. A wheal bakal muncul dina genep ka tujuh menit sarta mimiti diudar 15 ka 30 menit engké.
Labs jeung Tés
tés lab teu salawasna diperlukeun pikeun nangtukeun jenis panyakitna urticaria. Aranjeunna langkung mantuan lamun gaduh gejala nu tangtu atawa micu.
Pilari Food alergi
Dahareun alergi ulah ukur nambahan résiko anjeun hives. Éta ogé bisa ngakibatkeun angioedema atanapi dina skenario hal awon, anaphylaxis . Kadé ulah mindeng teuing ka pangan nu bisa memicu réaksi ngancam kahirupan-.
dokter Anjeun bisa mesen salah sahiji tes handap lamun maranéhna nyangka a alergi dahareun:
- Énzim-numbu assays immunosorbent (Elisa): Hiji kanaékan antibodi IgE mangrupakeun ciri khas tina alergi. Dina tés Elisa, hiji antigen tina kadaharan husus ieu ditambahkeun kana sampel getih. Mun anjeun alérgi kana dahareun anu, anjeun bakal kudu antibodi IgE dina getih anjeun ngalawan eta antigén. Aranjeunna baris meungkeut babarengan dina sampel getih, sarta anjeun bakal meunang hasil uji positif. test nu gampang dipigawé di laboratorium sarta relatif murah. Ieu oge hiji pilihan alus teuing pikeun batur saha bisa sabar a test prick kulit.
- Test Radioallergosorbent (RAST) : tés Elisa geus lolobana diganti RAST. The RAST ogé ukuran antibodi IgE ku nambahkeun hiji allergen husus kana sampel getih. Beda utama téh nya éta ngagunakeun IgE antibodi radiolabeled mun napsirkeun hasil ahir.
- Kulit prick tés: A jumlah leutik hiji antigen ieu scratched kana kulit jeung jarum jeung anjeun diawaskeun pikeun réaksi lokal. Lamun uji hiji positif, anjeun bakal ngamekarkeun pompa beureum leutik leuwih wewengkon, biasana dina 20 nepi ka 30 menit. test ieu dipigawé di kantor dokter anjeun dina kasus nu boga réaksi parna nu butuh perlakuan. Pikeun meunangkeun hasil nu leuwih akurat, hal anu penting teu nyandak antihistamines wae saminggu saméméh test Anjeun.
tés ieu ogé bisa dipaké pikeun layar pikeun alergi mun micu sejen, henteu ngan dahareun.
Pilari Kasakit otoimun
Saloba 40 nepi ka 45 persén kasus urticaria kronis nu pakait sareng kasakit otoimun kawas panyakit celiac , lupus, sindrom Sjogren, rematik rheumatoid , sarta tipe diabetes 1. Hal ieu malah beuki wani pakait sareng kasakit tiroid otoimun kawas panyakit Graves ' na thyroiditis Hashimoto urang , nu akun salila sahenteuna 10 persen jalma kasus.
Mun dokter Anjeun tersangka hiji kaayaan otoimun, anjeunna bisa layar kalawan ditambahan tés getih handap:
- antibodi Antinuclear (ANA)
- protéin C-réaktif
- laju sedimentasi
- hormon tiroid stimulating (TSH)
papanggihan abnormal on tés ieu bisa ngakibatkeun tés séjén leuwih husus dumasar kana kaayaan disangka: antibodi transglutaminase pikeun kasakit celiac; anti dsDNA, anti Smith, sarta ngalengkepan pikeun lupus ; anti siklik citrullinated péptida (anti CCP) jeung faktor rheumatoid pikeun rematik rheumatoid; jeung anti SSA / Ro atanapi anti SSB / La keur sindrom Sjogren .
Ieu biasana teu cukup pikeun pariksa fungsi tiroid nyalira. Dina dalapan persén kasus, urticaria kronis nyaéta dipake pikeun kasakit tiroid otoimun tapi fungsi tiroid mangrupa normal. Ku sabab kitu, dokter Anjeun ogé bisa pariksa keur ayana antibodi tiroid, husus thyroglobulin antibodi (anti Tg) jeung péroxidase tiroid antibodi (anti TPO).
Pilari Inféksi
Sababaraha studi geus ditémbongkeun yén urticaria bisa dikaitkeun kalayan inféksi tina baktéri, virus, jeung parasit. Inféksi bisa ngakibatkeun urticaria akut atanapi kronis. Sababaraha inféksi viral di barudak, tapi teu dewasa, boga hiji résiko ngaronjat tina hives akut. Virus ieu ngawengku adenovirus, enterovirus, rotavirus , sarta RSV .
| Bakteri | parasit | virus |
|
|
|
Thankfully, inféksi viral paling sarta hives disebut timer kawates. inféksi kronis kitu, bisa ngakibatkeun urticaria kronis sarta merlukeun perlakuan. tés lab bisa jadi penting keur nyieun diagnosis a.
screening lab mindeng dimimitian ku count getih lengkep. A count getih bodas luhur bisa jadi tanda inféksi jeung paningkatan dina eosinophils, hususna, bisa nunjukkeun yén inféksi parasit anu keur ngalepatkeun. Dina hal ieu, anu specimen stool kudu dikumpulkeun ka layar pikeun endogna sarta parasit.
Serology ukuran antibodi dina awak ngalawan patogén nu tangtu, nu nunjukkeun yén anjeun geus kainféksi, atawa sahenteuna kakeunaan, organisme éta. Aya tés getih serologic sadia pikeun seueur baktéri jeung virus nu didaptarkeun di luhur. Anti streptolysin (bintana) cék pikeun antibodi ngalawan Streptococcus.
H. pylori bisa diuji pikeun mibanda serology tapi aya dua cara séjén ka layar pikeun eta anu bisa jadi leuwih akurat.
- Stool test antigen: H. pylori hirup di burih. Antigén ti baktéri anu dikaluarkeun kana stool tur bisa ditandaan dina sampel stool ngagunakeun hiji immunoassay.
- Uréa test napas: H. pylori ngarecah uréa handap jadi karbon dioxida jeung amonia. Saatos Anjeun ingest tablet uréa atawa cairan nu boga ngabasmi jumlahna tina hiji karbon radioaktif napel, Anjeun dipenta pikeun ngambekan kana hiji wadah. Test ngadeteksi H. pylori dumasar kana ayana isotop karbon di exhalation Anjeun.
Pilari ngabalukarkeun fisik
urticaria fisik akun pikeun 20 nepi ka 30 persén sadaya urticaria kronis. Dina hal ieu, paparan ka pemicu lingkungan nu tangtu bisa ngabalukarkeun hives pikeun ngabentuk.
Sangkan diagnosis a, dokter anjeun bisa hayang meniru rangsangan fisik dina lingkungan dikawasa. Anjeunna oge bisa nyoba ngadegkeun sabaraha tina rangsangan nu bisa sabar saméméh ngembang gejala. Ieu bakal ngidinan anjeunna nyadiakeun nasihat praktis dina cara ngaleutikan jeung ngatur gejala.
Di handap ieu mangrupakeun physicals paling umum micu dokter Anjeun bisa nguji pikeun dumasar kana sajarah anjeun:
- Tiis: tiis urticaria mangrupakeun kaayaan dimana hawa tiis, cair, atawa objék ngakibatkeun hives. dokter Anjeun bisa ngalakukeun test és kubus, dimana hiji cukang és dina kantong plastik anu dilarapkeun ka leungeun leuwih lima menit. A réaksi biasana lumangsung dina 10 menit ti ngaleupaskeun.
- Latihan: Sababaraha urang ngamekarkeun hives kalayan latihan . Ieu bisa jadi tina latihan sorangan atawa tina ngaronjat suhu awak inti nu lumangsung kalawan latihan. dokter Anjeun bisa jadi kudu anjeun laksana dina jalur sapedah cicing atawa on treadmill ka dipicuna gejala.
- Panas: panas Lokal kadang bisa ngabalukarkeun wheals pikeun ngabentuk. Panas nguji provocation anu dipigawé ku putting hiji silinder gelas ngeusi 44 ° cai C atawa silinder logam di 50 ° C jeung 55 ° C ngalawan panangan pikeun lima menit. Hives ngamekarkeun dina sababaraha menit.
- Tekanan: Aya wangun dermatographism nyangsang dimana bareuh kulit lumangsung opat nepi ka genep jam sanggeus tekanan anu dilarapkeun , sanajan bisa lumangsung mana ti 30 menit nepi ka 12 jam afterward. Ieu bisa lumangsung mana dina awakna mana baju nu singset, dina imbit sareng diuk berkepanjangan, atawa dina suku sanggeus nambahan leumpang. Hiji dokter bisa nerapkeun beurat 10-pound ka panangan anjeun 20 menit. Anjeun bakal dipenta pikeun ngawas pikeun réaksi kulitna leuwih 24 jam salajengna.
- Cahya panonpoé: urticaria Solar geus langka tur tumuwuh dina kulit uncovered dina menit ti paparan ka sinar panonpoé langsung. nguji Provocation dilumangsungkeun ku exposing wewengkon diartikeun leutik kulit ka ultraviolet (UV) lampu jeung UV-A jeung UV-B saringan.
Nguji is paling akurat lamun teu di terapi antihistamine wanoh.
Biopsy kulit
biopsy kulit jarang diperlukeun tapi tiasa mantuan upami aya perhatian pikeun vasculitis urticarial. Ieu sabenerna wangun urticaria tapi bisa meniru eta dina penampilan. A bédana éta lesions kulit anu sering digambarkeun salaku ngaduruk tinimbang sakumaha itchy.
kaayaan ieu téh leuwih serius ti hives Palasik sabab bisa mangaruhan sistim organ sababaraha, kaasup nu cerna saluran, ginjal, bayah, jeung otot.
diferensial diagnosis
Hives boga rupa jadi sabab, mimitian ti alergi kana kasakit otoimun. hawa tiis atawa panas, latihan, cahya panonpoé, sarta malah baju ketat bisa ngabalukarkeun flare-up. Inféksi kronis, kawas H. pylori atanapi hépatitis C, geus ogé geus pakait sareng urticaria. Kalawan diagnosis a, hal anu penting pikeun kalan antara hives leres tur vasculitis urticarial, nu bisa ngungkaban sarupa tapi tiasa gaduh komplikasi serius.
> Sumber:
> Cherrez-Ojeda I, Robles-Velasco K, Bedoya- P, et al. Daptar pariksa pikeun kronis Urticaria Sajarah Médis lengkep: Hiji Alat Mudah. Dunya alergi Organ J. 2017 Oct 3; 10 (1): 34. Doi: 10,1186 / s40413-017-0165-0.
> Kasumagic-Halilovic E, Beslic N, Ovcina-Kurtovic1 N. Tiroid Autoimmunity di Pasén kalawan Urticaria kronis. Med Arch. 2017 Feb; 71 (1): 29-31. Doi: 10,5455 / medarh.2017.71.29-31.
> Saini S. Urticaria kronis: manifestasi klinis, diagnosis, Pathogenesis, sarta Sajarah Pengetahuan Alam. Di: Feldweg AM (ed), UptoDate [internét], Waltham, MA. Diropéa tanggal 29 Juni 2017.
> Schoepke N, Doumoulakis G, Maurer M. diagnosis Urticaria. India J Dermatol. 2013 Méi-Jun; 58 (3): 211-218. Doi: 10.4103 / 0019-5154.110831.
> Wedi B, Raap U, Wieczorek D, Kapp A. Urticaria jeung inféksi. Alergi Asma Clin Immunol. 2009; 5 (1): 10. Doi: 10.1186 / 1710-1492-5-10.