Myeloma sarta sababaraha myeloma mangrupakeun ngaran béda pikeun kanker sarua. Kecap sababaraha mangrupa pilihan jeung eta nujul kana sababaraha tumor anu ngamekarkeun dina tulang jalma kalawan panyakit ieu.
Myeloma, leukemia, sarta lymphoma anu tilu rupa utama kanker getih atanapi hematologic malignancy. Tina tilu, myeloma teh sahenteuna umum. Chances tina ngamekarkeun kanaékan myeloma kalawan umur na paling jalma anu didiagnosis aya di 60s maranéhanana atawa heubeul. Sanajan eta bisa lumangsung dina sawawa ngora, kirang ti hiji persen kasus anu dina eta di handapeun umur 35.
Naon Dupi Myeloma?
Myeloma mangrupakeun kangker anu dimimitian dina sungsum tulang . Dina sawawa cageur, sungsum tulang mangrupa jaringan hirup dipakétkeun kana Hollows jero spongy tina tulang tangtu. Aya, éta terus ngajadikeun jeung Kaluaran sél getih beureum anyar jeung sél getih bodas sadaya jenis, mastikeun anjeun gaduh suplai ajeg dina getih anjeun.
Sanajan kitu, myeloma mangrupakeun kangker husus tina-hiji s tipe pisan husus dina plasma sél sél getih bodas. Pakasaban utama sél plasma téh nyieun antibodi, protéin mikroskopis nu tag penjajah asing pikeun karuksakan imun.
Hiji populasi cageur sél plasma secretes hiji sakabéh portopolio antibodi béda narajang hiji germ tunggal. Dina myeloma, aya 'clone' tina troublesome plasma sél-loba salinan sél plasma sarua dina sungsum tulang ngahasilkeun protéin idéntik (a protéin monoclonal atawa protéin M ) nu abnormal. clone malignant Ieu sél plasma teu ngadagoan germ narajang; eta ngahasilkeun M protéin terus jeung di kaleuwihan.
Persis kumaha sél plasma cageur janten salah cancerous masih tacan sapinuhna dipikawanoh, tapi élmuwan anu gaining taneuh. Importantly, ayeuna teh kiwari dipikaharti yén myeloma milik kulawarga kasakit sél plasma béda. Loba jalma panyakit sél prékursor plasma tangtu ahirna ngamekarkeun sababaraha myeloma.
gejala
Teu dulur jeung myeloma boga gejala di hareup, jadi catching myeloma mimiti di tangtu nyaeta nangtang. Gejala ka awas pikeun kaasup handap:
- nyeri tulang, khususna di tulang tonggong atawa dada
- kacapean
- leungitna beurat dihaja
- inféksi sering
- Seueul, kabebeng, sarta / atawa kurangna napsu
- Perasaan kacida haus
- Kabingungan atawa otak kabut
- Numbness atawa kalemahan di suku
Mindeng gejala myeloma dikaitkeun jeung épék husus tina clone malignant jeung / atawa antibodi-protéin maranéhna ngahasilkeun. Salaku conto:
- Salaku sél abnormal jeroeun tulang ngawangun up, nyeri tulang, kelemahan tina tulang jeung fractures nu mungkin, berpotensi kalawan karuksakan saraf.
- Nalika sél myeloma ngamimitian crowding kaluar sél getih ngabentuk awak, urang bisa ngamekarkeun diitung sél low. A angka ngurangan tina sel darah merah, atawa anémia , tiasa nyumbang kana gejala kelemahan sarta pusing. A kakurangan sél getih bodas bisa nyieun anjeun leuwih infeksi-rawan. Na kakirangan trombosit bisa ngakibatkeun ngaluarkeun getih masalah tina tatu nu ordinarily bakal jadi kirang serius.
- Sél Myeloma tiasa sinyal sél lianna pikeun ngarecah tulang, ngaleupaskeun kalsium nu bisa ngahontal tingkat pibahyaeun tinggi dina getih. Dipikawanoh salaku hypercalcemia, kaleuwihan ieu kalsium getih hadir kalawan set sorangan gejala, kaasup ekstrim haus / urination kaleuleuwihan, kabingungan, kabebeng parna, nyeri beuteung, tur kaleungitan napsu.
- Kadangkala sél myeloma ngahasilkeun protéin anu ngabahayakeun ka ginjal sarta saraf. Ieu bisa ngahasilkeun panyakit ginjal atawa, dina kasus nu dimaksud saraf, numbness, tingling atawa kalemahan. tingling sapertos na nyeri dina leungeun, leungeun, suku, sarta suku nu dipikawanoh salaku neuropathy periferal.
- Ngawangun-up protéin myeloma ogé bisa hasil dina thickening tina getih-ampir kawas nambahkeun teuing tipung ka pancake adonan. thickening ieu disebut hyperviscosity. Bisa ngalambatkeun aliran getih kana otak na ngabalukarkeun kabingungan, pusing, sarta gejala lianna.
Nyaeta aya hiji Pra-Myeloma?
diagnosis awal myeloma téh nangtang sakumaha gejala teu muncul dugi hambalan maju. Sakapeung, meureun aya gejala samar nu di hareup attributed panyakit lianna. Najan kitu, para élmuwan geus ngaidentifikasi hiji kulawarga kasakit sél plasma béda, sababaraha nu antukna bisa kamajuan ka myeloma, kayaning di handap:
- Monoclonal Gammopathy of Pentingna Undetermined (MGUS)
- Plasmacytoma, atawa plasmacytoma solitér.
MGUS
Lamun anjeun boga loba teuing salinan tina antibodi sarua, ieu dipikawanoh salaku gammopathy monoclonal atanapi mg. Jalma kalawan myeloma mungkin gaduh mg, tapi teu sadaya jelema kalayan mg boga myeloma. Kanyataanna, aya daptar panjang kasakit pakait sareng ayana mg jeung loba di antarana henteu kangker.
Lamun hiji jalma boga mg tapi aya euweuh clues sakumaha naon nu ngabalukarkeun eta, ayeuna teh dipikawanoh salaku mg kapercayaan undetermined atanapi MGUS. Teu dulur jeung MGUS bakal balik kana ngamekarkeun myeloma, tapi sababaraha meureun, naha nu mangrupa ngawaskeun taunan perlu.
Sanajan eta mangrupakeun kaayaan benign, MGUS mawa résiko tina jadi myeloma dina laju kira 1,5 persen per taun. The odds buka nepi ka nomer luhur sél plasma abnormal dina sungsum tulang ogé kalayan tingkat luhur M protéin dina getih. MGUS biasana diawaskeun tapi teu dirawat.
Plasmacytoma
Kadang-kadang aya hijina bukti hiji tumor sél plasma tunggal. Nalika ieu kajadian, ayeuna teh disebut plasmacytoma atanapi plasmacytoma terasing tulang, tinimbang myeloma a.
A plasmacytoma lone ogé bisa ngamekarkeun luar sungsum tulang dina organ séjén. Dina hal ieu, ayeuna teh disebut plasmacytoma extramedullary. Loba jalma ku plasmacytoma solitér bakal balik kana ngamekarkeun sababaraha myeloma, jadi ngawaskeun nutup pikeun tanda myeloma penting.
Naon kajadian di Myeloma?
Mikir sungsum tulang anjeun salaku stadion maén bal dipak kalayan fans. Unggal kipas nyaéta sél na aya loba jenis sél béda. Dina stadion ieu sél plasma téh fans nu dibere bendera pikeun gelombang dina acara halftime. Sarta unggal plasma sél / kipas ngabogaan bendéra berwarna béda, ngalambangkeun antibodi unik ngajadikeun.
Dina sungsum tulang cageur, jenis sél lianna outnumber sél plasma. Ku kituna, dina stadion urang, paling fans teu boga umbul berwarna. Masih, aya cukup fans na umbul warna ngeusian stadion kalawan ampir unggal ngiuhan di unggal warna-a diversity spektakuler antibodi.
Ayeuna ngabayangkeun yén sél plasma tunggal ngayakeun bendera abu mutates na manages clone sorangan, jadi dua fans idéntik, unggal ngayakeun bendera abu. Lajeng dua jadi opat, opat janten dalapan, jeung saterusna-kabeh nyekel umbul abu maranéhanana. Antukna, aya umbul jalan beuki kulawu ti harepan. The umbul abu ngagambarkeun sababaraha salinan protéin-protéin monoclonal sarua atawa hiji protéin M - sabab asalna tina clone troublesome tunggal sél. Jumlah kaleuleuwihan ieu protéin monoclonal dina getih atawa cikiih hiji hal anu bisa ditandaan dina tés lab.
Ayeuna anggap hiji sél ti clone malignant meunang nepi mésér inuman, tapi lajeng mulih ka bagian salah sahiji seating, masih terus clone sorangan. clone dimimitian dina bagian anyar, jeung deui dua jadi opat, opat janten dalapan, jeung saterusna.
Ieu clones sél plasma malignant bisa ngamimitian nyandak leuwih stadion. Éta riungan kaluar barisan jeung bagian tina seating nu dipaké pikeun milik sél sungsum cageur, kawas leuwih nu ngadamel suplai Anjeun sél beureum, sél bodas, platélét, komo sél plasma séjén nyekel umbul warna. Ku kituna, salaku Jumlah umbul abu naek, jumlah tina normal, umbul warni polyclonal bisa ngurangan.
Sarta clones malignant ogé bisa mangaruhan sél caket dieu lianna di stadion. clones sél plasma bisa ngaleupaskeun utusan kimiawi nu ngakibatkeun caket dieu "fans" jeung kalakuanana inappropriately. Sababaraha di antarana (osteoclasts) bakal mimiti bor kana semén tina stadion ( resorption tulang ), ngaleupaskeun awan debu (kalsium) nu nyebarkeun sakuliah stadion na saluareun (aliran getih).
jenis
Nalika myeloma tumuwuh, éta bisa muncul na bentang béda di urang béda. Sababaraha istilah dipaké pikeun mengklasifikasikan myeloma ngawengku:
- asimtomatik Myeloma
- Smoldering Myeloma
- Myeloma Symptomatic atanapi Active
- Lampu Chain Myeloma
- Nonsecretory Myeloma
- Myelomas tina béda genetikna sub-jenis
Asimtomatik vs Smoldering vs Active / Symptomatic Myeloma
Dina sababaraha urang, aya hiji "dina-antara" fase panyakit-a kaayaan di antara MGUS na myeloma aktif, éta téh. Nalika ieu kajadian, ayeuna teh disebut myeloma asimtomatik na, dina kasus kawas, aya sababaraha tanda panyakit aktif atawa myeloma nu stabil ngandung.
Dina smoldering myeloma, sungsum tulang janten ngeusi sél plasma tambahan. Sababaraha 10 persen atawa leuwih tina sél sungsum bisa jadi tina clone myeloma jeung / atawa kadar protéinna M jadi gede ti 30 g / L. Sanajan kitu, dina smoldering myeloma, aya kénéh euweuh anémia, euweuh gagal ginjal, teu kadar kalsium luhur: di aliran getih, sarta henteu wewengkon lemes ruksak tulang. Smoldering myeloma biasana observasi tapi henteu diperlakukeun; kumaha oge, peneliti anu pilari kana kauntungan mungkin pengobatan mimiti sababaraha kaayaan.
Symptomatic atawa aktif myeloma perlu dirawat. Aya protéin M dina getih atawa cikiih jeung hiji angka ngaronjat sél plasma dina sungsum tulang. spot lemes bisa muncul dina bagéan balung, weakening balung, ngabalukarkeun nyeri, sarta ngaronjatna risiko fractures. Na, maranéhanana item bolos dina pedaran smoldering myeloma ti luhur bisa datang ka fruition di myeloma aktif.
Protéin Pitulung mengklasifikasikan Myeloma
Jenis protéin sél myeloma ngahasilkeun oge mantuan nangtukeun jenis myeloma salah boga. Antibodi nu protéin badag nu mibanda bagian nu sejen atawa ranté. bagian beurat, atanapi ranté beurat, jeung bagian lampu, atawa ranté lampu, sadaya datangna babarengan pikeun ngawangun sacara gembleng antibodi tunggal.
Di ngaran tina hiji antibodi atanapi immunoglobulin, ranté beurat nangtukeun naon huruf asalna sanggeus immunoglobulin (Ig). Ku kituna, misalna, anu bagian beurat paling umum kapanggih dina myeloma M protéin nyaéta IgG, anu akun salila kira 60 nepi ka 70 persén tina kasus myeloma. Salajengna nyaeta IgA. Jarang, IgD atanapi IgE bisa jadi aub.
Dina sababaraha kasus, sél myeloma bisa ngahasilkeun ukur antibodi lengkep atanapi maranéhna bisa secrete ukur ranté lampu. Ieu disebut protéin Bence-Santang jeung anu jadi leutik nu aranjeunna mindeng lulus ti ginjal kana cikiih. Ampir 20 persen tina sakabeh kasus myeloma secrete ranté ukur lampu.
Kasarna hiji persen sadaya kasus myeloma ulah secrete cukup protéin M atanapi ranté lampu janten bisa didéteksi pisan. Dina kasus ieu, tés leuwih sénsitip anu dipaké atawa gejala myeloma ditambah Pananjung sél plasma abnormal dina kalungguhan sumsum kana diagnosis a.
Genetik Sub-Tipe
Aya rupa-rupa Abnormalitas genetik pakait sareng myeloma. Urutan DNA geus diajarkeun meh geus dipikawanoh, misalna, anu ngabogaan salah sahiji Abnormalitas genetik bisa mangaruhan atawa prediksi kumaha panyakit anjeun bakal ngabales perlakuan . Peneliti mudahan nu Profil genetik sapertos bakal neruskeun mantuan ngakibatkeun kamajuan dina perlakuan myeloma.
sabab
Dina kalolobaan kasus, élmuwan teu nyaho persis kumaha myeloma dimimitian . Ongkos béda ku lomba-Afrika-Amerika gede ti Kaukasia-Amerika jeung Kaukasia-Amerika gede ti Asia Amerika-acan alesan nu teu dipikanyaho. parobahan genetik tangtu dina sél plasma geus pasti, tapi naon ngabalukarkeun parobahan ieu di tempat munggaran teu salawasna jelas.
Gén anu disandikeun di DNA, anu ngarangkep kana 23 pasang kromosom. Dina sél myeloma sababaraha urang urang, bagéan kromosom angka 13 nu leungit, katelah ngahapus hiji. hapusan ieu muncul sangkan nu myeloma langkung perlakuan-tahan.
Dina kasarna 50 persén urang kalawan myeloma, anu clone malignant ngabogaan kromosom jeung naon disebut translocation-bagian tina hiji kromosom geus switched kalawan bagian tina kromosom sejen dina sél myeloma. Nalika ulang sapertos giliran gén kritis atawa mareuman, éta bisa ngamajukeun malignancy.
Peneliti ogé yakin yén Abnormalitas dina sél lianna dina sungsum tulang ogé bisa maénkeun peran dina myeloma. Contona, sél imun tangtu disebut sél déndritik bisa nyieun sinyal kimiawi nu ngakibatkeun sél plasma cageur tumuwuh. Ku kituna, nu digedekeun signalling ku sél déndritik bisa nyumbang kana ngembangkeun myeloma.
carana nangtukeun rupa panyakitna
Mun gejala anu sugestif ti myeloma, tés lab on getih jeung / atawa cikiih, Imaging tina tulang, sarta biopsy sungsum tulang nu biasana dipigawé.
Tés getih
- Lengkep Count Getih (KBK): Ieu ngawengku cacah otomatis sél getih tina tipena béda keur ngabedakeun angka Anjeun digolongkeun dina sauntuyan normal atanapi abnormal. Nalika sél myeloma nyebarkeun kaluar dina sungsum tulang, sababaraha diitung Sél getih bakal low. count Sél getih beureum low mangrupakeun Pananjung umum.
- Immunoglobulins (Ig) Quantification: quantification Ig dipigawé ningali nu, upami wae, tina lima tipena béda antibodi, nu di ngaronjat tingkat-IgA, IgD, IgE, IgG, sarta IgM. Dina myeloma, salah sahiji ieu bisa jadi luhur jeung batur bisa jadi leuwih handap normal. pola sejen anu mungkin.
- SPEP na UPEP: Ieu nujul kana sérum Éléktroforésis protéin jeung Éléktroforésis protéin cikiih. tés ieu bisa nangtukeun naha aya hiji meta protéin monoclonal atanapi spike aub.
- Ranté Lampu bébas: test Ieu ukuran Jumlah ranté lampu dina getih. Hal ieu bisa dipigawé, misalna, dina sabar sareng myeloma keur saha euweuh protéin M geus kapanggih ku SPEP.
Tulang Tés sumsum na Biopsies
Jalma kalawan myeloma boga loba teuing sél plasma dina sungsum tulang maranéhanana. Ku kituna, hiji biopsy sungsum tulang aspirasi ieu dipigawé pikeun assess diitung sarta ménta sampel. Hal éta bisa dipigawé boh di kantor dokter urang atawa di rumah sakit. spésimén Biopsy nu lajeng nalungtik ku patologi sarta ngalaman nguji laboratorium salajengna.
Tés genetik Sél Cancerous
tés genetik nu mindeng dipigawé dina sél abnormal salaku bagian tina diagnosis sarta evaluasi myeloma kana. Analisis Cytogenic nujul kana tés anu nalungtik parobahan dina kromosom sél myeloma.
mutations tangtu jeung ulang genetik ogé mantuan dokter ngaduga kumaha malignancy a bisa kalakuanana. A-rupa tés béda téh sadia tur dina pamakéan pikeun evaluate kanker hiji jalma genetik sakali sél ditangtukeun.
Amyloid Biopsy
tingkat tinggi protéin antibodi abnormal nempatkeun penderita myeloma dina resiko pikeun ngamekarkeun amyloidosis. Amyloid ngarupakeun zat nu bisa ngawangun nepi di jaringan naon baé jeung biopsy a mantuan nangtukeun jenis panyakitna panyakit ieu. Paling sering, biopsy ieu ngalibatkeun ngagunakeun jarum ka dipiceun sababaraha gajih beuteung.
Neang jeung Imaging
Sél Myeloma anu dipikawanoh pikeun pangabisa maranéhanana nyieun disebut lesions lytic dina tulang. Éta bisa recruit sél lianna disebut osteoclasts ngancurkeun tulang atawa ngakibatkeun spot lemes di wewengkon diskrit tulang.
Mindeng runtuyan-sinar x anu ngawengku kalolobaan tulang nu dipigawé. Nalika jenis ieu Imaging anu dipigawé, ayeuna teh dipikawanoh salaku survéy tulang atawa survéy rangka. jinis séjénna Imaging bisa jadi utamana mantuan dina kasus katangtu, kayaning nyungsi plasmacytomas nu teu bisa ditempo dina sinar x.
Nalika nepi Tempo Dokter a
Mertimbangkeun nyieun janjian jeung dokter Anjeun upami anjeun ngagaduhan tanda persisting atawa gejala nu salempang anjeun. Gejala myeloma tiasa kabur sarta nonspecific.
Lamun geus didiagnosis kalawan MGUS atanapi plasmacytoma soliter, hal anu penting nu na dokter Anjeun tetep hiji panon dina hal sakumaha kasakit sél plasma ieu bisa kamajuan ka myeloma. Sok nanya patalékan anjeun gaduh ngeunaan kaayaan sabagean Anjeun dokter anjeun.
A Kecap Ti
Lamun atawa salah dipikacinta anu nembe didiagnosis kalawan myeloma, éta pisan normal ngarasa bingung, ambek, overwhelmed, atawa sakabéh di luhur. A diagnosis kanker téh hirup-ngarobah ku sababaraha cara béda . Ieu bisa mantuan pikeun ngadéngé carita jalma séjén urang. bengkel Survivorship, konferensi, komo média sosial téh cara unggulan pikeun nyambung jeung batur anu bisa babagi struggles anjeun atanapi gaduh pangalaman sarupa jeung wawasan.
> Sumber:
> Hengeveld PJ, Kersten MJ. -Sél B ngaktipkeun faktor di pathophysiology tina sababaraha myeloma: a target pikeun terapi? Kangker getih Journal. 2015; 5 (2): e282-.
> Sonneveld P, Broijl A. Treatment of relapsed na refractory sababaraha myeloma. Haematologica. 2016; 101 (4): 396-406.
> Palumbo A, Anderson K. langkung myeloma. N Engl J Med. 2011; 364 (11): 1046-1060.