Perlakuan Pilihan sarta Prognosis
A kanceuh témbok dada aya kanker payudara yen mulih sanggeus mastectomy . A kanceuh témbok dada bisa ngalibetkeun kulit, otot, sarta fascia handapeun situs ti tumor payudara aslina, kitu ogé titik limfa . Nalika raka recurs dina témbok dada, eta bisa jadi classed salaku kanceuh locoregional, atawa dinya bisa jadi numbu ka jauh metastasis . Mun hiji kanceuh témbok dada mangrupa kanceuh terasing, mangka disebut salaku kanceuh kanker payudara non-métastatik.
Sabudeureun 5 persén awéwé anu geus miboga mastectomy bakal boga kanceuh régional leuwih 10 taun salajengna.
Bisa jadi incredibly ngabingungkeun keur kanceuh témbok dada panalungtikan. statistik naon katuhu? Naha éta perlakuan sigana contradict saling? Pikeun kaperluan artikel ieu, urang ngobrol ngeunaan jalma anu geus kungsi mastectomy a. Mun kanker recurs dina buah dada sanggeus lumpectomy , éta téh cukup béda.
gejala
A kanceuh témbok dada bisa jadi munggaran katempo salaku nyeri nu teu waras, sarta kamungkinan drains. Meureun aya ngarareunah atawa sensasi narik.
carana nangtukeun rupa panyakitna
Mun kanceuh anjeun katingali, hiji biopsy bisa dilakukeun pikeun nangtukeun naha éta téh kanceuh payudara atanapi henteu. Lamun positif, oncologists nyarankeun repeating tés ningali lamun éta éstrogén reséptor positif, reséptor progesteron positif, atawa HER2 positif . Ieu mungkin sigana héran sanggeus kasebut geus diuji, tapi kanceuh a, anu status reséptor dina sél kanker bisa ngarobah, utamana lamun eta geus leuwih ti hiji atawa dua taun saprak mastectomy Anjeun.
Kalayan kecap séjén, lamun mimitina miboga tumor kanker payudara yén ieu éstrogén reséptor positif, sél tumor Anjeun bisa geus robah sarta jadi reséptor éstrogén négatip. Medically, ieu disebut "discordance of tumor a".
Sababaraha urang mungkin heran yén biopsy a disarankeun lamun dokter anjeun tangtu eta mangrupakeun kanceuh kanker aslina anjeun.
Ieu kusabab discordance yén ieu rengse, na bisa boga dampak hébat dina milih nu pangalusna pilihan perlakuan.
Kusabab hiji kanceuh locoregional kayaning a kanceuh témbok dada bisa dikaitkeun kalayan jauh metastases , karya-up keur pementasan mindeng deui rengse jeung bisa kaasup hiji pepet scan pilari wilayah sejen sumebar di awak.
perlakuan
Salaku kalawan diagnosis aslina anjeun kanker payudara, pengobatan kanceuh hiji biasana ngagabungkeun sababaraha perlakuan. Perlakuan bisa direcah jadi:
- perlakuan sistemik: Di handap ieu mangrupakeun perlakuan nu alamat sél kanker mana dina awak anjeun, sarta ngawengku kémoterapi, therapies sasaran, therapies hormonal, sarta sababaraha perlakuan anyar sadia dina percobaan klinis kayaning sambetan PARP sareng nu sanesna.
- perlakuan lokal: perlakuan ieu mangaruhan kanker dimana eta asalna (atawa nyebar) tapi henteu alamat sél kanker nguap dina awak urang. Conto ngawengku terapi radiasi, bedah, sarta terapi proton.
Hambalan munggaran anu nangtukeun lamun a kanceuh témbok dada mangrupa kanceuh terasing, atawa lamun wewengkon tambahan tina kanceuh, utamana metastases jauh anu hadir.
Dada Besar kanceuh Ditambah Metastases jauh
Mun aya oge bukti metastases jauh, perlakuan pikeun kanker payudara métastatik bakal pendekatan primér.
Ieu bisa ngawengku. perlakuan Lokal bisa ogé dipaké pikeun ngadalikeun kanker dina témbok dada sakumaha dibahas dihandap. Numutkeun hiji 2018 Ulikan sabudeureun 27 persén awéwé ku kanceuh locoregional, kayaning a kanceuh témbok dada, bakal boga metastasis jauh sinkron.
Terasing dada Besar Metastases (Non-métastatik kanceuh)
Mun euweuh bukti panyakit métastatik jauh dina nguji (euweuh bukti kanker sanggeus nyebarkeun jeung tulang, bayah, ati, otak, atawa wilayah sejen), perlakuan lokal ngaleupaskeun kanceuh mangrupa tujuan perlakuan. Kusabab hiji tumor anu geus nyebarkeun jeung témbok dada boga ogé dasarna "ngadéklarasikeun hajat na" pikeun nyebarkeun ka wilayah sejen awak, perlakuan sistemik oge penting.
Sateuacan nyampurkeun tumor nu, éta penting pikeun "ulang biopsy" pikeun dipigawé dina urutan pikeun nangtukeun status reséptor of kanceuh nu. Pilihan kaasup:
kémoterapi
Lamun wewengkon kanceuh teuing éksténsif pikeun dihapus lengkep sareng dioperasi, kémoterapi bisa dipaké munggaran pikeun ngurangan ukuran tumor supados perlakuan lokal nyaéta dimungkinkeun.
Terapi radiasi
Lamun terapi radiasi teu dipake dina waktu nu kanker aslina ieu dirawat, ieu biasana dipaké (babarengan jeung bedah atawa métode séjénna ngeunaan nyoplokkeun tumor) pikeun mastikeun sakabeh sél kanker téh diolah (sél nu teu bisa ditempo dina Imaging tapi anu dianggap mun jigana hadir. lamun terapi radiasi ieu dipaké saméméhna, oncologist radiasi anjeun bakal beurat manfaat mungkin tempo sabaraha lila eta geus saprak anjeun kungsi terapi radiasi, sarta lamun dosis ngurangan bisa jadi diperlukeun.
operasi
Bedah teh andalan perlakuan ngaleupaskeun wewengkon kanceuh. Salaku nyatet luhur, kémoterapi bisa jadi diperlukeun pikeun ngurangan ukuran tumor nu sateuacan dioperasi, tur terapi radiasi mindeng dipaké sanggeus bedah.
A ketebalan resection pinuh disarankeun nalika mungkin, sarta lamun dipigawé dina jalma anu caleg luyu, nyababkeun laju survival 41 persén sanggeus 15 taun nurutkeun ulikan 2018.
Terapi hormonal
Mun kanceuh kasebut éstrogén reséptor positif sarta éta saméméhna négatip, terapi hormonal bakal dianjurkeun. Ieu bisa jadi tamoxifen, pikeun maranéhanana anu premenopausal, atawa, pikeun maranéhanana anu postmenopausal atanapi anu premenopausal na geus undergone terapi suprési indung, hiji inhibitor aromatase kayaning Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozole), atawa Femara (letrozole). Mun tumor anu éstrogén reséptor positif jeung tumor anjeun saméméhna geus éstrogén reséptor positif, oncologist Anjeun taliti bakal mertimbangkeun pilihan Anjeun. Nalika kanceuh a lumangsung nalika anjeun dina terapi hormonal, tumor dina mungkin geus jadi tahan. A pangobatan béda bisa jadi dianjurkeun, atawa
sasaran Terapi
Mun tumor anjeun HER2 positif jeung tumor aslina anjeun éta HER2 négatip, therapies HER2 sasaran kayaning Herceptin (trastuzumab) bakal dipikaresep jadi dianjurkeun. Mun tumor anjeun HER2 positif sarta oge HER2 positif sateuacan, a HER2 inhibitor béda bisa dipaké.
proton Terapi
Terapi proton nyaéta pilihan perlakuan kawilang anyar, sarta kami teu boga loba studi. Hiji 2017 Ulikan tuh manggihan yén terapi proton keur kanceuh témbok dada, nalika terapi radiasi ieu dipigawé pikeun kanker awal, kapaksa karacunan ditarima. Bedah ka témbok dada, kumaha oge, sanggeus terapi proton, bisa nyababkeun masalah signifikan dina penyembuhan tatu.
ramalan
Laju survival 10 taun sakabéh pikeun kanker payudara sareng kanceuh témbok dada aya sabudeureun 50 persén, tapi nu bisa jadi ngarobah kiwari kalawan pilihan perlakuan hadé. Jumlah waktu nu tos dilakonan antara kanker payudara awal jeung kanceuh locoregional muterkeun hiji peran penting dina survival, kalayan maranéhanana anu boga kanceuh témbok dada dina 3 taun diagnosis poorer (sabudeureun 30 persen), sedengkeun nu kagungan pamadegan kanceuh a sanggeus 3 taun , laju survival bisa jadi 70 persen atawa saluhureuna.
coping
Mun kanker payudara Anjeun datang deui, bisa jadi malah leuwih frightening yén lamun anjeun mimiti didiagnosis. Bagian tina ieu anu 27 persén recurrences témbok dada nu pakait sareng metastases jauh (kanker payudara métastatik) nu hartina kanker geus euweuh curable. Acan, komo lamun kanker a teu curable, éta masih pohara treatable, sarta sababaraha pilihan aya.
Pikeun jalma anu ngabogaan alamat kanceuh locoregional terasing, ngaleupaskeun ketebalan pinuh ku tumor nu bisa ngahasilkeun survival istilah panjang pikeun loba anu calon perlakuan ieu.
> Sumber:
> Cardoso, F., Fallowfield, L., Costa, A., Catiglione, M., sarta E. Senkus. Lokal kumat atanapi métastatik kanker payudara: Pedoman Praktek klinis ESMO pikeun diagnosis, perlakuan na Tuturkeun-up. Annals of Onkologi. 2011. 22 (Suppl 6): vi25-vi30.
> D'Aiuto, M., Cicalese, M., D'Aiuto, G., sarta G. Rocco. Bedah tina dada Besar keur involvement ku kanker payudara. Klinik Bedah thoracic. 2010. 20 (4): 509-17.
> McGee, L., Iftekaruddin, Z., Chang, J. et al. Postmastectomy dada Besar Reirradiation kalawan Proton Terapi pikeun kanker payudara. Radiasi Onkologi, Biologi, sarta Fisika. 2017. 99 (2): E34-E35.
> Neuman, H., Schumacher, J., Francescatti, A. et al. Risiko kanceuh jauh sinkron di Waktu Locoregional kanceuh di Pasén Jeung Panggung II sarta Panggung III kanker payudara (AFT-01). Journal of Onkologi klinis. 2018. 2017.75.538.
> Shen, M. et al. Kursus klinis tina kanker payudara Pasén Jeung papisah Sternal na Full-ketebalan dada Besar Recurrences diperlakukeun Jeung na Tanpa Bedah Radikal. Annals of Onkologi bedah. 2013. 20 (13): 4153-60.
> Wakeam, E., Acuña, S., jeung S. Keshavjee. Dada Besar Resection pikeun Kangker kumat payudara di jaman modern: A Review Sistematika na Meta-Analisis. Annals of Bedah. 2018. 267 (4): 646-655.