dissection Aortic lumangsung nalika témbok tina aorta (arteri utama awak) tumuwuh hiji cimata nu ngamungkinkeun getih nuliskeun témbok wadah, ngabedah (atawa tearing eta) nu lapisan témbok. dissection Aortic bisa ngabalukarkeun tatu éksténsif ka sagala rupa organ jeung pati gancang, sarta kedah salawasna dianggap darurat médis.
sabab
dissection Aortic lumangsung nalika lapisan luar tembok aortic janten ngaruksak, sahingga cimata pikeun ngabentuk.
Weakening ieu pakait ilahar jeung hipertensi . Ogé bisa ditempo kalayan gangguan jaringan konéktif kayaning scleroderma sarta kalawan sindrom Marfan , sindrom Turner, sindrom Ehlers-Danlos , tatu traumatis (kayaning lumangsung kalawan Putri Diana), sarta kalawan radang pembuluh darah. dissection Aortic ogé disababkeun ku pamakéan kokain.
dissection Aortic ilaharna ditempo dina jalma antara 50 jeung 70 taun umur na lumangsung leuwih mindeng di lalaki ti di awéwé.
Naon kajadian jeung Aortic dissection
Nalika dissection aortic lumangsung, getih iinditan handapeun gaya tekanan tinggi sorangan kana témbok di aorta, tearing eta lapisan tina témbok. A volume anu kacida gedéna getih bisa balik kana témbok aortic, sarta getih ieu leungit mun sirkulasi nu - sagampil lamun perdarahan parna kungsi lumangsung. Getih ngabedah bisa ngarambat sapanjang panjang aorta, occluding pembuluh darah anu timbul tina aorta tur ngabalukarkeun ruksakna organ disadiakeun ku jelema pembuluh darah.
Dissection Aortic bisa ngakibatkeun regurgitation aortic , effusion pericardial , infarction myocardial , gejala neurologic, gagal ginjal , jeung perdarahan cerna . Saterusna, dissection aortic tiasa beubeulahan aorta tuntas, anjog ka perdarahan internal masif.
Pikeun sakabéh alesan ieu mortality sareng dissection aortic, sanajan kalawan perlakuan gancang sarta agrésif, cukup tinggi.
gejala
Ilaharna, dissection aortic ngabalukarkeun awal dadakan anu kacida seukeut, parna, "tearing" nyeri dina dada atanapi deui, éta mindeng radiates kana beuteung. Nyeri nu bisa dibiruyungan pepet (leungitna eling), ku shortness parna tina napas, atanapi ku gejala anu stroke . Sacara umum, gejala jeung dissection aortic anu jadi frightening tur jadi parna nu aya saeutik sual dina pikiran korban ngeunaan naha pitulung médis saharita ieu diperlukeun.
anggapanana
Perlakuan gumantung kana anu nyangkokkeun sabagian aorta ieu aub, tur dina kaayaan sabar.
Dina sakabeh kasus, penderita dissection aortic téh dibawa ka Unit perawatan intensif sarta langsung disimpen dina pangobatan ka jero nadi (biasana mibanda nitroprusside ) aimed dina nyata ngurangan maranéhanana tekanan getih . Nurunkeun tekanan getih bisa ngalambatkeun dissection terus di dinding aorta.
Penderita ieu téh ogé dibikeun ka jero nadi blocker béta (boh propranolol atanapi labetalol) pikeun ngurangan laju haté, sarta pikeun ngurangan kakuatan unggal pulsa. hambalan ieu ogé aimed dina ngawatesan dissection salajengna.
Sakali tanda vital sabar urang geus stabilized sahingga, hiji ulikan Imaging (paling ilahar anu CT scan atawa MRI ) anu dipigawé pikeun pinuh nangtukeun bagian mana ti aorta nyaeta aub.
Gumantung kana lokasina, dissection ieu dilabélan boh salaku Tipe A atawa Tipe B.
Ketik A Dissections. Tipe A dissections nu ditempo dina aorta naek (bagian mimiti tina aorta yen suplai getih jeung haté, otak, jeung leungeun). Tipe A dissections biasana diolah kalayan perbaikan bedah, anu biasana diwangun ku nyoplokkeun bagian ruksak of aorta tur ngaganti eta ku tandur dacron. Tanpa dioperasi, penderita ieu di résiko pisan luhur pikeun regurgitation aortic, infarction myocardial atanapi stroke, sarta aranjeunna biasana maot tina komplikasi misalna. Bedah hese jeung rumit, kitu jeung résiko dying kalawan bedah téh saluhur 35%.
Bedah disarankeun pikeun Type A dissections sabab mortality nyaeta sanajan luhur kalawan terapi médis nyalira.
Ketik B Dissections. Dina Tipe B, dissection ieu dipasrahkeun ka aorta sortir (bagian tina aorta anu perenahna di hareupeun tulang tonggong jeung suplai getih ka organ beuteung jeung suku). Dina kasus ieu, mortality teu measurably hadé - jeung bisa jadi luhur - kalawan bedah ti kalayan perawatan médis. Jadi perlakuan paling biasana diwangun ku neraskeun terapi médis, nyaeta, neraskeun tekanan getih manajemén jeung béta blocker. Lamun bukti tumuwuh tina ruksakna ginjal, saluran peujit, atawa extremities handap , kumaha oge, bedah bisa jadi perlu.
Pamulihan Ti Aortic dissection
Sanggeus dissection aortic akut geus dirawat, sabar recovering kudu tetep dina blocker béta keur saeusi / na hirup nya, jeung kontrol darah unggulan nyaéta must. neang MRI ulang anu dipigawé saméméh ngurangan rumah sakit, sababaraha langkung kali leuwih taun saterusna, sarta unggal salah mun dua taun sanggeus éta. Ieu nutup nurutan-up perlu sabab, hanjakalna, ngeunaan 25% salamet tina dissection aortic ngabutuhkeun bedah ulang keur dissection kumat ngaliwatan sababaraha taun ka hareup.
Kusabab dissection aortic téh sahanteuna hirup-ngarobah lamun teu bisa nepi ka tiwasna, éta jauh leuwih alus pikeun nyegah eta ti pikeun ngubaran eta. Anjeun tiasa ngurangan odds anjeun ngabogaan dissection aortic ku Mayar perhatian deukeut anjeun faktor résiko cardiovascular , utamana hipertensi, sarta digawé aggressively pikeun ngaronjatkeun profil résiko Anjeun.
> Sumber:
> Hiratzka LF, Bakris GL, Beckman JA, et al. 2010 ACCF / AHA / AATS / ACR / Asa / SCA / SCAI / Sir / STS / Pedoman SVM Pikeun diagnosis Jeung Manajemén pasien Jeung thoracic Aortic Kasakit: A Laporan ti Amérika College of kardiologi Yayasan / Amérika Heart Association Tugas Force on Praktek tungtunan, Amérika Association pikeun thoracic Bedah, Amérika College of Radiology, Amérika stroke Association, Paguyuban Cardiovascular Anesthesiologists, Society pikeun Cardiovascular Angiography na Interventions, Paguyuban Interventional Radiology, Paguyuban thoracic Surgeons, sarta Masarakat keur Vascular Kedokteran. Sirkulasi 2010; 121: e266.
> LeMaire SA, Russell L. Epidemiology of thoracic Aortic dissection. Nat blk Cardiol 2011; 8: 103.
> Melvinsdottir Ihh, Lund SH, Agnarsson BA, et al. The Incidence Jeung Nu pupus Of Acute thoracic Aortic dissection: Hasil Ti sakabeh Bangsa Study. Eur J Cardiothorac Surg 2016; 50: 1111.