Kumaha Dupi Aranjeunna dibédakeun?
Rematik Rheumatoid téh rumit. Kalolobaan jalma kalawan rematik rheumatoid bisaeun yén sababaraha waktu kaliwat saméméh maranéhanana dibéré diagnosis definitif. Malah lamun disangka dokter maranéhna rematik rheumatoid mimiti on, euweuh test tunggal atawa sapotong bukti yen confirms diagnosis nu. Papanggihan tina ujian anu sabar urang fisik, sajarah médis, tés laboratorium, sarta studi Imaging kedah sadayana dianggap.
Henteu ngan aya sababaraha kasakit-spésifik fitur pakait sareng rematik rheumatoid, penderita hadir kalawan rupa manifestasi tina kasakit. Dina kalolobaan penderita rematik rheumatoid, awal gejala lumangsung laun sarta ogé-ngadegkeun saméméh malah keur dipikawanoh. The polyarthritis aspék ilaharna ngawengku sendi leutik tina leungeun jeung suku saméméh pindah ka mendi nu leuwih gede. Tapi aya cara sejen rematik rheumatoid presents sorangan nu kirang umum: palindromic (bouts pondok tina nyeri kumat na stiffness, mangaruhan salah sahiji atawa leuwih sendi, engké jadi pengkuh); polymyalgic (mindeng hiji sabar manula kalawan keluhan primér stiffness, mindeng taktak atawa hips); sistemik (non-articular manifestasi, kayaning muriang, malaise , leungitna beurat); pengkuh monoarthritis (rematik dina gabungan badag tunggal nu persists).
rematik rheumatoid mimiti bisa beda naon urang mikir rematik rheumatoid sakumaha has.
Loba pasien kudu spidol radang normal lamun aranjeunna mimiti konsultasi dokter ngeunaan gejala awal maranéhanana. Loba mibanda x-sinar normal. Naon tiasa malah beuki ngabingungkeun pikeun diagnostician, sarta ku kituna pikeun sabar, nyaeta anu aya sababaraha kaayaan sejenna dicirikeun ku polyarthritis nu boga ciri ilaharna pakait sareng rematik rheumatoid.
Kusabab kaayaan maranéhanana meniru rematik rheumatoid, aranjeunna kedah diperhatoskeun, teras digubris, saméméh diagnosis rematik rheumatoid bisa confidently ngadegkeun. Di dieu sababaraha kaayaan nu meniru rematik rheumatoid:
Pos-Viral rematik
inféksi viral akut jeung kronis bisa hasil dina polyarthritis nu Sigana ngan kawas rematik rheumatoid klinis. inféksi viral akut, kayaning parvovirus B19, biasana bisa dibédakeun ku sajarah paparan, baruntus, sarta kanyataan yén gejala panungtungan a durasi husus waktu. Kadé pikeun diagnostician ka ngaluarkeun inféksi hépatitis kronis atawa virus immunodeficiency manusa, utamana lamun perlakuan jeung immunosuppressants keur ditempo.
Seronegative Spondyloarthritis
Rematik Psoriatic tiasa hese ngabedakeun tina rematik rheumatoid, utamana lamun henteu baruntus aya. Involvement tina mendi sacroiliac atawa sendi interphalangeal distal tina leungeun bisa ngahususkeun diagnosis mun rematik psoriatic. The séjén seronegative spondyloarthropathies ( rematik réaktif , ankylosing spondylitis , radang bowel kasakit-pakait arthropathy) tiasa rematik rheumatoid ogé meniru. "Involvement asymmetrical gabungan, saupama panyakit leutik-gabungan, penampilan sosis-kawas tina digit, sarta involvement tina tulang tonggong lumbosacral sagala ni'mat nu arthropathies seronegative", nurutkeun kana klinik Cleveland.
Lupus
Sistemik lupus erythematosus bisa dikaitkeun kalayan involvement gabungan anu mimics rematik rheumatoid tapi lupus béda ku jarang keur hiji kasakit erosive. Kalawan lupus, deformities bisa ngamekarkeun nu nyarupaan maranéhanana patali rematik rheumatoid - bédana mahluk éta alatan urat na ligament laxity kalawan lupus, moal cilaka gabungan.
Scleroderma
A count lengkep getih, panel Kimia komprehensif, sarta studi serologic (misalna antinuclear, anticentromere, sarta antibodi antitopoisomerase) umumna maréntahkeun lamun sabar ieu disangka ngabogaan scleroderma . ukuran Creatine kinase, laju sedimentasi erythrocyte, sarta ukuran protéin C-réaktif ogé bisa jadi mantuan sakumaha diagnosis nu geus ngarumuskeun.
"Hasil elevated nyarankeun myositis, vasculitis, malignancy, atanapi tumpang tindihna of sclerosis sistemik jeung kasakit otoimun sejen," nurutkeun kana AAFP.
Vasculitis
Polymyalgia rheumatica (PMR) jeung arteritis sél raksasa (GCA) bisa lumangsung kalawan polyarthritis simetris. Paling sering, hiji sajarah médis lengkep ti pasien ieu bisa mantuan ngabedakeun PMR atanapi GCA (misalna, lieur marengan taktak jeung nyeri hip). Dina sababaraha kasus, diagnosis bisa gumantung kana observasi kasakit ngaliwatan waktu. Dina basa sejen, komplikasi serius bisa ngamekarkeun leuwih waktos nu nunjuk ka vasculitide a. Sistemik vasculitis ogé bisa manifest kalawan polyarthritis. granulomatosis Wegener urang tiasa faktor rheumatoid positif.
osteoarthritis
Henteuna tanda na gejala radang sistemik, awal dina dewasa heubeul, sarta pola involvement gabungan (asimétri) nu cukup keur ngabedakeun mindeng osteoarthritis ti rematik rheumatoid. " Osteoarthritis Erosive tiasa gaduh hiji penampilan radang dina ujian, tapi nuju ka ngalibetkeun mendi PIP utamina, henteu pakait sareng synovitis proliferative, teu RF (faktor rheumatoid) positif, sarta ngabogaan penampilan radiographic béda", ngalaporkeun anu klinik Cleveland.
asam urat
asam urat akut biasana anu pakait sareng monoarticular asimétri atanapi peradangan oligoarticular tur rematik, langgeng 3 nepi ka 10 poé. Tapi, serangan asam urat bisa jadi leuwih sering, lepas deui, sarta bisa jadi teu ngabéréskeun, anjog ka arthropathy gouty kronis. Gouty arthropathy bisa ngabalukarkeun erosions sarta karuksakan gabungan. Hal ieu dibédakeun tina rematik rheumatoid ku henteuna spasi narrowing joint jeung henteuna periarticular osteopenia , dumasar kana klinik Cleveland.
Pseudogout
CPPD kasakit déposisi kristal numbu ka Asép Sunandar Sunarya ti manifestasi klinis. Bisa jadi asimtomatik, asam urat-kawas (pseudogout), rematik-kawas rheumatoid, atawa osteoarthritis-kawas. Pseudogout ieu dibedakeun ku serangan akut of synovitis nu meniru asam urat. Analisis cairan Synovial dipaké pikeun diagnosis diferensial.
Sindrom Sjogren urang
Sindrom Sjogren urang mangrupa, kasakit radang otoimun. Ieu bisa lumangsung salaku kaayaan primér jeung euweuh kasakit rematik séjén atawa salaku kaayaan sekundér katut kondisi rematik sejen. sindrom primér Sjogren urang tiasa meniru rematik rheumatoid. Kira 60 nepi ka 70 persén pasien primér Sjogren urang anu positif pikeun faktor rheumatoid. Aya ogé ilaharna nyaéta nyeri, stiffness, sarta bareuh hampang tina mendi. nguji husus bisa mantuan ngabedakeun antara sindrom Sjogren sarta rematik rheumatoid.
Sarcoidosis
Sarcoidosis tiasa manifest kalawan synovitis di sababaraha sendi jeung bisa jadi faktor rheumatoid positif. Tapi, ciri séjén mantuan ngabédakeun tina rematik rheumatoid. Dina sababaraha kasus, hiji biopsy jaringan bisa jadi diperlukeun pikeun ngadegkeun diagnosis nu.
Fibromyalgia
Fibromyalgia bisa dicirikeun ku diffuse arthralgias na stiffness simetris di sésana, tapi henteuna synovitis, kurangna nyeri kana gerak, sarta normal studi laboratorium sarta Imaging ni'mat diagnosis fibromyalgia, distinguishing tina rematik rheumatoid, dumasar kana klinik Cleveland.
Nu Bottom Line
Aya kaayaan anu meniru rematik rheumatoid, utamana mimiti dina kursus kasakit. Ciri umum primér nyaéta polyarthritis. sajarah A sabar urang médis, observasi gejala jeung manifestasi kasakit ngaliwatan waktu, sarta tambahan nguji diagnostik pitulung ngabédakeun kaayaan tina rematik rheumatoid.
sumber:
Asam urat sarta Pseudogout. Feyrouz Al-Ashkar. Cleveland klinik.
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/gout-and-pseudogout/
Rheumatoid rematik. William S. Wilke. Cleveland klinik.
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/rheumatoid-arthritis/
Sistemik Sclerosis / Scleroderma: A Treatable Multisystem Panyakit. Monique Hinchcliff, MD jeung Yohanes Varga, MD Amérika kulawarga DOKTER. 15 Oktober 2008.
http://www.aafp.org/afp/2008/1015/p961.html
Diagnosis Awal rematik Rheumatoid: Naon perlu teh Non-Spesialis uninga. E Suresh, MD MRCP. Journal of Royal Paguyuban. Séptémber 2004.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1079582/