Rheumatoid Foot Deformity teu ilahar
Teu ilahar keur urang ku rematik rheumatoid ngamekarkeun deformities tina extremities luhur jeung handap. Nurutkeun kana AAOS (Amérika Association of Orthopedic Surgeons), langkung ti 90 persén urang ku rematik rheumatoid ngamekarkeun suku na ankle gejala ngaliwatan kursus kasakit. Najan Prévalénsi tinggi, masalah kaki condong jadi dipaliré atawa neglected.
Normal sarta abnormal fungsionalitas Foot
Unggal suku boga 26 tulang, dibagi jadi tilu wewengkon: ti hindfoot (talus na calcaneus), nu midfoot (navicular, cuneiforms, sarta cuboid), sarta forefoot (metatarsals jeung tulang angka saluyu atawa phalanges). Kalawan fungsionalitas normal (misalna leumpang na jalan), wewengkon tina kaka téh silih gumantung antara. Anjeun leumpang atawa ngaji, leumpang anjeun mana ngaliwatan hiji siklus of pronation (suku gulungan jero) jeung supination (suku gulungan luar) nu ngidinan kaka nyaluyukeun kana surfaces henteu rata tur nyerep shock, dituturkeun ku propelling maju gerakan. Tapi, dina sawatara panyakit jeung kaayaan nu mangaruhan suku (misalna, rematik rheumatoid), daur pronation / supination bisa kapangaruhan, hasilna kaki abnormal flattening (overpronation), midfoot na instability forefoot, beurat kaleuleuwihan bearing medially (ka jero suku) atanapi leuwih supination (ka luar kaki).
Abnormalitas ieu bisa mindahkeun sebaran beurat sarta ngabalukarkeun nyeri gabungan, masalah lemes wkwk (sheaths urat, bursae, atawa entheses), atawa Abnormalitas kulit (corns na calluses). Masalah jaringan lemes ilaharna lumangsung di sabudeureun hindfoot, sapertos plantar fasciitis, tendinitis peroneal, atawa bursitis . Rheumatoid nodules bisa ngabentuk dina urat éta Achilles '.
Rheumatoid rematik sarta Foot Abnormalitas
Kalawan rematik rheumatoid, Abnormalitas paling sering ngalibetkeun forefoot, utamana dislocation tina metatarsophalangeal (MTP) sendi, clawing tina toes (hammertoes), sarta bunion (hallux valgus). deformities sapertos sering lumangsung babarengan, utamana dina rematik rheumatoid canggih, ngabalukarkeun nyeri sarta gejala séjén nu bisa jadi leuwih patali ka deformity mékanis ti panyakit éta sorangan. Involvement tina gabungan ankle (nu talotibial joint) relatif ilahar, mangaruhan 10-20 persén urang ku rematik rheumatoid. The subtalar gabungan leuwih umum aub kalawan rematik rheumatoid, mangaruhan 33-75 persén urang ku kasakit.
The dislocation tina toes, kalawan contracture tina tendons extensor ngabalukarkeun clawing kana, pasukan metatarsal huluna handap kana beungeut plantar, ampir ngaleungitkeun Arch metatarsal. Parna, calluses nyeri bisa ngabentuk salaku huluna metatarsal téh kadorong ka handap kana budi tina kaka.
Diagnosing Foot Abnormalitas
Hiji dokter tiasa niténan valgus deformity tina ankle na hindfoot (suku twisted kaluar) ti tukangeun lamun sabar ieu nangtung. Palpation keur bareuh sarta tenderness sabudeureun ankle mangrupa indicative of synovitis .
The ankle na hindfoot Ogé kudu nalungtik keur rentang gerak . sabar bisa nalungtik pikeun tenderness ku urat Achilles jeung keuneung ogé.
Abnormalitas tina Arch na forefoot bisa ogé ditandaan ku observasi sabar dina posisi ngadeg. Bakal aya bukti pes planus (rubuh Arch atawa suku datar) atawa pes cavus (Arch tinggi) lamun eta aya.
Bareuh mendi metatarsophalangeal ngabalukarkeun ditingali nyebarna ti toes, umumna dianggap salaku tanda terangan. Nerapkeun tekanan langsung ka mendi metatarsophalangeal ogé bakal nembongkeun tenderness lamun eta aya.
perlakuan Options
Orthotics suku bisa mantuan ngurangan nyeri tur ningkatkeun fungsi dina jalma kalawan rheumatoid deformity rematik suku.
Pentingna footwear luyu teu bisa overstated. Bari footwear terapi bisa ngurangan nyeri tur ningkatkeun fungsi, aya mindeng minuhan goréng kusabab dissatisfaction kalawan pas tur gaya.
Pikeun kasus parna, lamun geus deukeut konservatif yen difokuskeun footwear atanapi orthotics gagal, bedah jadi jadi hiji pilihan. Forefoot resection jeung fusi dianggap pilihan bedah berpotensi nyugemakeun.
sumber:
The Foot na ankle di Rheumatology. Philip Helliwell et al. Rematik Panalungtikan Inggris. Ngaluarkeun 8. Spring 2011.
http://www.arthritisresearchuk.org/health-professionals-and-students/reports/topical-reviews/topical-reviews-spring-2011.aspx
Rheumatoid Deformity tina Foot. Leonard Marmor. Rematik sarta rematik. Vol. 6. No. 6. Désémber 1963. (munggaran diterbitkeun online November 21, 2005.)
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/art.1780060610/pdf
Rheumatoid rematik tina Foot na ankle. OrthoInfo. AAOS. Désémber 2011.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00163
Primer dina Kasakit rematik. Rematik Foundation. Édisi katilu belas. Bab 2. Evaluasi ngeunaan Sabar teh. P.13-14.