Leuwih ti ngan shingles
virus zoster Varicella (VZV) boga rupa-rupa cara pikeun nyumbang kana kasangsaraan manusa. Mimitina, éta ngan ngabalukarkeun cacar. Biasana, sanajan virus nu teu sabenerna dileungitkeun mun baruntus nu subsides. Gantina, virus nu mana kana nyumputkeun, lurking dina sél saraf ganglionic deukeut tulang tukang, ngantosan hiji kasempetan sangkan penampilan sejen.
Shingles mangrupa salah sahiji cara pangalusna-dipikawanoh VZV mulih pikeun babak dua.
virus nu creeps kaluar sapanjang kulit innervated ku salah saraf husus, ngarah ka baruntus excruciating. Malah sanggeus baruntus nu ilang tanpa karana, nyeri bisa persist dina naon nu disebut neuralgia postherpetic.
Shingles ieu rélatif ogé dipikawanoh tapi VZV kadang bisa ngabalukarkeun vasculitis, meningoencephalitis, myelopathy, necrosis retinal, vasculopathy, atawa sindrom Ramsay Hunt. Sakabéh gangguan ieu bisa lumangsung tanpa baruntus atawa bulan sanggeus baruntus a. Panakawan laboratorium umum kayaning ayana VZV DNA atawa sél abnormal dina cairan cerebrospinal (CSF) nu mantuan mun hadir, tapi kasakit bisa lumangsung sanajan papanggihan ieu bolos. Malah lamun disangka klinis, perlakuan kasakit neurologic disababkeun ku VZV tiasa nangtang.
herpes zoster
Herpes zoster, disebut oge shingles, nyaeta salah sahiji bentuk paling lega dipikawanoh inféksi VZV. Sabab presents ku baruntus ciri, sababaraha urang ulah mikir salaku gangguan neurological.
Sanajan kitu, baruntus nu nyebar leuwih naon disebut sebaran dermatomal , hartina hiji aréa kulit innervated ku hiji akar saraf nu tangtu. Ieu alatan éta akar saraf, atawa ganglion, nyaeta dimana virus nu diteundeun dormant nepika geus kasempetan pikeun ngaktipkeun deui. Kanyataanna, résonansi magnetik Imaging (MRI) bisa némbongkeun enhancement tina ganglion dimaksud.
karusuhan éta pisan nyeri. Perlakuan anu mibanda valacyclovir salila kira tujuh poe.
Postherpetic Neuralgia
Postherpetic neuralgia highlights salajengna kanyataan yén herpes zoster nyaeta fundamentally gering neurological. Malah sanggeus baruntus nu disappears, nyeri leuwih dermatome nu bisa persist. Mun hancana kitu pikeun leuwih ti tilu bulan, a diagnosis postherpetic neuralgia (PHN) bisa dijieun. Faktor résiko pangpentingna pikeun ngamekarkeun PHN nyaeta umur, jeung leuwih 30 persen jalma leuwih umur 60 jeung shingles jalan pikeun ngembangkeun PHN. Kasakit bisa jadi alatan peradangan kronis alatan inféksi viral pengkuh, sabab sél radang kronis geus kapanggih dina jalma kalawan PHN nepi ka 2 taun lilana, sarta VZV DNA jeung protéin nu kapanggih dina getih loba penderita PHN. Sababaraha penderita geus ningkat kalawan perlakuan anti viral sengit, sanajan perlakuan jeung acyclovir IV henteu disatujuan ku Pangan sarta Narkoba Administrasi (FDA), sarta aya anu peryogi keur percobaan klinis well-dirancang. Bisa jadi hésé pisan ngadalikeun nyeri tina PHN. A tricyclic antidepressant, gabapentin, pregabalin atanapi lidocaine patches téh biasana garis mimiti terapi, dituturkeun ku opioids, tramadol, atawa capsaicin sakumaha perlakuan kadua atawa katilu-garis.
A kombinasi perlakuan bisa jadi leuwih éféktif. Percutaneous periferal stimulasi widang saraf, nu éléktroda stimulating nu ditempatkeun dina wilayah paling nyeri, ogé bisa nawiskeun relief.
Zoster sinus Herpete
Intina, "zoster sinus herpete" bakal dianggap postherpetic neuralgia, tapi aya pernah wae baruntus vesicular (herpete) mun dimimitian ku. Kasakit bisa ditandaan ku antibodi dina CSF. Sabab sejenna tina nyeri radicular, kayaning radiculopathy diabetik atanapi impingement saraf, kedah oge jadi maréntah kaluar ku neuroimaging studi. Perlakuan ngalibatkeun acyclovir-dosis tinggi, kalayan perlakuan nyeri dina fashion sarupa PHN.
Retinal N ecrosis
Inféksi tina panon jeung VZV bisa ngabalukarkeun pati sél kutang dina rétina. Hal ieu ngabalukarkeun nyeri deukeut panon, ogé visi kasaput halimun. visi periferal geus leungit munggaran. Lamun dokter teu ujian fundoscopic maranéhna bisa nempo hemorrhages na whitening of rétina. virus lianna, kawas HSV na cytomegalovirus, ogé bisa ngakibatkeun necrosis retinal. Biasana, ieu lumangsung dina pasien kalayan AIDS anu-sél T diitung pisan low (<10 sél / mm ^ 3). Perlakuan anu dipilih biasana mibanda acyclovir IV, sakumaha ogé stéroid jeung aspirin. injections Intravitreal agén antiviral ogé geus éféktif.
Meningoencephalitis
Istilah meningoencephalitis nujul kana radang otak jeung jaringan sakurilingna. Ieu bisa ngabalukarkeun lieur, parobahan kognitif, jeung gejala neurological fokus atawa tanda kayaning gangguan diomongkeun atawa kalemahan dina hiji sisi awak. Ieu kabeh bisa lumangsung sanajan tanpa baruntus telltale. Hiji MRI bisa némbongkeun enhancement sahiji jaringan sabudeureun uteuk, sarta kabocoran lumbar bisa némbongkeun anti VZV IgG sarta antibodi IgM atawa DNA VZV dina cairan cerebrospinal. Perlakuan anu mibanda-dosis tinggi acyclovir ka jero nadi tilu kali poéan pikeun 10 ka 14 poé.
Myelopathy
A myelopathy hartina ruksakna tulang tukang. Ieu bisa ngakibatkeun kelemahan kutang tina suku, kitu ogé numbness atanapi incontinence of kandung kemih sarta bowel. Hiji MRI bisa némbongkeun hiji lesion ageung atanapi stroke dina tulang tukang. studi cairan Cerebrospinal bisa némbongkeun papanggihan sarua diperkirakeun dina VZV meningoencephalitis, kalawan antibodi anti VZV atawa DNA VZV. Salaku kalawan VZV meningoencephalitis, perlakuan anu mibanda-dosis tinggi acyclovir ka jero nadi.
Vasculopathy
VZV tiasa dampak pembuluh darah tina uteuk jeung sistim saraf, ngarah kana pola kompléks gejala disababkeun ku aliran getih turun. Ieu bisa ngakibatkeun lieur, parobahan kognitif, jeung tanda neurological fokus jeung gejala. Hiji MRI bakal némbongkeun lesions utamana deukeut simpang abu-bodas, biasana jero dina uteuk. Sakapeung, VZV bisa sasaran arteri temporal, hasilna dina arteritis temporal jeung leungitna visi jeung nyeri deukeut panon. studi CSF nu sarupa jeung nu kapanggih di meningoencephalitis atanapi myelopathy, sarta perlakuan ngalibatkeun-dosis tinggi IV acyclovir.
Ramsay Hunt Sindrom
Sajaba dorsal root ganglia sabudeureun tulang tonggong, VZV tiasa laten dina ganglia tina saraf kranial ogé. Nalika virus nu reactivates di ganglia saraf kranial, éta bisa ngahasilkeun gejala has katelah sindrom Ramsay Hunt, nu bisa ngabalukarkeun kelemahan raray Akın mun palsy, kitu ogé sababaraha gejala séjén Bell urang. Tanda Palasik of Ramsay Hunt mangrupakeun baruntus vesicular dina mémbran ceuli
Pencegahan gering zoster Biomédis
VZV ieu laten di nepi ka 90% urang. A vaksin VZV diwanohkeun taun 2006 keur naekeun kawedukan kana VZV reactivation. Vaksin ieu ayeuna dianjurkeun pikeun immunocompetent individu leuwih umur 60 lamun aya geus euweuh sajarah panganyarna ngeunaan zoster. Sanajan efektivitas anak, vaksin ieu underused, sarta disparities di uptake dumasar kana lomba na etnis geus ogé kungsi dicatet.
> Sumber:
> Nagel MA, Gilden D. The nangtang sabar kalawan kasakit virus varicella-zoster. Neurologi klinis prakték 2013; 3: 109-117