Dupi anjeun diusahakeun rupa-rupa pangobatan pikeun alleviate Anjeun gejala COPD jeung sia sigana dianggo? Lamun standar perlakuan COPD geus gagal anjeun jeung anjeun neruskeun bajoang pikeun napas, teras perlakuan bedah keur COPD bisa jadi hal anu sakuduna anjeun ngabahas kalawan panyadia perawatan primér Anjeun.
Rupa campur bedah
Aya tilu tipe prosedur bedah anu meureun mangrupa pilihan pikeun sabar jeung tungtung-tahap COPD, anu nalangsara ti gejala parna.
Bullectomy
Bullae anu enlarged spasi (gede ti 1 cm) hawa jeroeun bayah anu kadang sekundér pikeun COPD. Maranéhanana nyaéta hasil tina hiji halangan dina tabung bronchiole atanapi bronchus. bullae Giant ngakibatkeun komprési penting dina kaayaan, jaringan lung cageur anu dina gilirannana, ngurangan aliran getih sarta oksigén ka bayah. Hal ieu ngabalukarkeun worsening shortness tina napas.
Sakali bullae nu dipiceun ku cara maké prosedur bedah disebut bullectomy , anu sacs hawa cageur dina bayah tiasa ngagedean widget na engapan baris jadi gampang.
Calon has pikeun bullectomy a ngawengku pamadegan pasien anu kakurangan tina parna dyspnea, hemoptysis atawa inféksi bullae diulang. dokter Anjeun bisa nulis resep teh tés handap salaku metoda evaluating fungsi lung anjeun saméméh bedah:
- Dada x-ray
- dada CT
- Tés fungsi pulmonal
- Ventilasi / perfusion (VQ) scan
- Angiography tina bayah (pikeun sababaraha pasien)
Faktor anu bisa contraindicate ngabogaan bullectomy a di antarana:
- Ayana sababaraha, bullae leutik
- Canggih emphysema dina non-bullous lung meungkeut
- Hypercapnia
- Cor pulmonale
- Nalika FEV1 nyaeta kirang ti 40% diprediksi atanapi 500 ml
Sanajan prosedur ieu mungkin, bullectomy a jarang dipigawé, sakumaha ngan hiji fraksi pisan leutik pasien kalayan emphysema gaduh bullae buta.
Numutkeun dada, anu resiko maot dina mangsa atawa langsung saatos dioperasi téh 0-22% dina kasus diterbitkeun. Komplikasi séjén kaasup leaks hawa berkepanjangan, inféksi paru sarta kagagalan engapan .
Lung Jilid Réduksi Bedah (LVRS)
LVRS ngalibatkeun nyoplokkeun kira 30% tina jaringan lung diseased ambéh jaringan lung cageur tiasa dianggo leuwih éfisién. Ieu prosedur nu mantuan urang anu gaduh emphysema parna ngambekan hadé ngarah bisa ngakibatkeun hiji hirup leuwih produktif.
Pasien anu bakal nguntungkeun paling ti prosedur ieu mangrupa pamadegan kalawan emphysema parna dina lobus luhur bayah, anu hiji résiko low pikeun bedah na anu teu direspon ogé pikeun rehabilitasi pulmonal saméméh operasi. Kasuksésan LVRS téh langsung patali ka Pilihan meticulous pasien anu minuhan kriteria ieu.
Hiji studi badag menyimpulkan yén maranéhanana jeung emphysema parna dina lobus luhur paru sarta résiko low keur dioperasi, tapi anu teu ngabales rehabilitasi saméméh dioperasi, bakal nguntungkeun nu ti LVRS. pangajaran ogé némbongkeun yén pasien di resiko tinggi pikeun bedah jeung maranéhanana kalayan emphysema di belahan lung tangtu ngabogaan manfaat sahenteuna komo bisa disiksa (studi NETT).
Bisa dianggap keur LVRS, penderita kudu minuhan kriteria handap:
- Gaduh sajarah emphysema
- Teu udud keur opat bulan saméméh sarta sapanjang proses meunteun
- Teu sanggeus kungsi LVRS saméméhna
- Teu sanggeus kungsi bypass arteri koronér saméméhna atawa kaayaan haté tangtu
Sajaba ti éta, sabar kedah ngalaman terapi pulmonal duanana sateuacan na sanggeus dioperasi nu.
Eta kudu ngijinkeun eta bari di bedah LVRS geus ditémbongkeun pikeun mantuan ngaronjatkeun pangabisa engapan, kapasitas paru, sarta kualitas sakabéh kahirupan. Teu manjangkeun survival.
lung cangkok
Cangkok Lung anu dipigawé minangka sarana campur bedah pikeun rupa-rupa kasakit paru kaasup fibrosis pulmonal jeung hipertensi pulmonal.
COPD kitu, nu indikasi paling umum pikeun cangkok lung.
Pasén anu heubeul kirang ti 65 taun jeung COPD tungtung-tahap dina henteuna kasakit signifikan lianna kudu dianggap keur meunteun cangkok paru sarta rujukan. Sababaraha program bakal mertimbangkeun penderita anu heubeul ti 65 taun, tapi kriteria ketat kudu patepung keur tinimbangan.
Jalma anu bakal Fedi pahala pangluhurna ti cangkok lung kaasup pasien nu demonstrate di handap:
- Hiji FEV1 tina 20% atawa kirang ti diprediksi
- Hypercapnia
- Maranéhanana kalayan hipertensi pulmonal dimaksudkeun
- Jalma anu kasempetan pikeun survival bakal leuwih gede upami aranjeunna kungsi cangkok lung ti lamun maranéhna teu
Sajaba ti, calon cangkok poténsi kedah ambulatory, anu beurat luyu, tur kacida ngamotivasi kalawan sistem rojongan nyukupan.
Éta kauninga yen bullectomy saméméhna atawa LVRS sanes a contraindication pikeun cangkok lung. prosedur ieu sabenerna bisa mantuan ngawula ka salaku sasak pikeun cangkok lung keur sababaraha pasien.
Bari cangkok lung teu ningkatkeun survival di penderita COPD, kauntungan tina cangkok lung kudu nyawang tina segi manfaat hanca na kualitas-of-hirup.
Nu Bottom Line
Beungbeurat anu tempat COPD kana sabar parah tiasa dampak kualitas maranéhna hirup. Pikeun jalma kalawan tungtung-tahap COPD nu teu ngabales ogé mun nginum obat, urang pipilueun bedah bisa jadi hiji pilihan. Ngan panyadia perawatan primér Anjeun bisa nangtukeun lamun bakal nyieun calon alus keur tipe ieu bedah.
sumber
Amérika Association Lung. LVRS Fact lambaran. Agustus 2005.
Amérika thoracic Society, Éropa thoracic Society. 2004. Standards keur diagnosis sarta manajemén pasien kalayan COPD. Vérsi 1.2. 2005. Sadia dina http://www.thoracic.org.
Huang FRCPC, Max MD, Singer, FRCPC, Lianne G. MD. "Interventions bedah keur COPD". Geriatrics sepuh. 2005; 8 (3): 40-46.
Fishman A, Pramanik F, Naunheim K, Piantadosi S, Wise R, Ries A, dkk; "Emphysema Treatment sidang Panalungtikan Grup Nasional. Hiji percobaan randomized ngabandingkeun bedah paru-volume-réduksi ku terapi médis pikeun emphysema parna". N Engl J Med 2003; 348 (21): 2059-2073.
Hosenpud JD, Bennett le, Keck BM, Edwards EB, Novick RJ. Efek diagnosis on benefit survival cangkok lung keur kasakit paru tungtung-tahap. Lancet 1998; 351 (9095): 24-27.
Emphysema Treatment sidang Grup Panalungtikan nasional. Pasén dina resiko tinggi maot sanggeus bedah paru-volume-réduksi. N Engl J Med 2001; 345 (15): 1075-1083.
Pneumoplasty Snider G. Réduksi pikeun emphysema bullous buta: implikasi pikeun pengobatan bedah tina emphysema nonbullous. Dada 1996; 109 (2): 540-548.