Bakal bedah anjeun nyieun daftar?
Aya sababaraha hal nu peryogi pikir ngeunaan saméméh bade handapeun péso éta. Kahiji, tangtosna, nyaeta naha atanapi henteu bedah Anjeun perlu atanapi upami aya alternatif pengobatan lianna aya. Sanggeus éta asalna logistik kumaha jeung dimana bedah anjeun bakal dilaksanakeun. Tungtungna, sabaraha bakal bayar asuransi arah tagihanana?
Anjeun teu kudu ngalaman sagala bedah elective atawa prosedur tanpa alamat isu ieu beforehand.
Kawas paling hal di handapeun payung Medicare, moal sagalana geus hideung bodas. Sababaraha urang sadar yén puseur pikeun Medicare na Medicaid (CMS) geus ngadegkeun daptar surgeries anu bakal katutupan ku Medicare Bagean A bari surgeries sejen, salami aya euweuh komplikasi, standar pikeun Medicare Bagian B. Ieu mangaruhan henteu ngan sabaraha anjeun bakal mayar tapi dimana bedah Anjeun bisa dilaksanakeun.
Inpatient Ngan Daptar Bedah Medicare urang
Unggal taun CMS Kaluaran hiji diropéa inpatient daftar wungkul bedah. The surgeries dina daptar ieu teu wenang dipilih. Alatan pajeulitna prosedur, anu resiko keur komplikasi, butuh ngawaskeun pos-operative, sarta hiji waktos anu berkepanjangan diantisipasi pikeun recovery, CMS understands nu surgeries ieu merlukeun hiji tingkat tinggi jaga.
Conto surgeries ukur inpatient ngawengku:
- Bypass arteri koronér grafting (CABG)
- Bedah bypass gastric pikeun obesitas
- Haté perbaikan klep atawa ngagantian klep
Pikeun kasalametan beneficiaries Medicare, surgeries ieu kudu dipigawé di rumah sakit a. Medicare Bagean A nyertakeun mayoritas waragad bedah, sarta anjeun bakal mayar hiji deductible ($ 1,316 dina 2017).
Surgeries dipigawé di puseur Bedah Ambulatory
Surgeries on hijina daptar inpatient teu bisa dipigawé dina Bedah Ambulatory Center (naék).
Kanyataanna, CMS publishes daptar husus tina surgeries outpatient nu bisa dijalankeun dina hiji naék. Daptar ieu disebut minangka Addendum AA.
Dumasar watesan, hiji naék mangrupa fasilitas médis outpatient mana surgeries anu dipigawé. Meureun nya atanapi teu meunang gawe bareng rumah sakit a. Anjeun oge bisa ngadangu ASCs disebut puseur bedah sami-poé.
Numutkeun tungtunan CMS, "nu Konci bedah nu kaasup kana daptar naék tina prosedur bedah katutupan anu maranéhanana anu geus ditangtukeun pikeun pasang aksi henteu résiko kaamanan signifikan pikeun beneficiaries Medicare nalika kdu di ASCs na nu teu dipiharep meryogikeun ngawaskeun médis aktif di tengah wengi ti dinten on nu prosedur bedah anu dipigawé (sapeuting cicing). "Kantun nempatkeun, surgeries ieu resiko lemah sareng teu dipiharep meryogikeun care na mantau saluareun 24 jam.
Conto prosedur nu bisa dipigawé di ACS ngawengku:
- panyabutan katarak
- Colonoscopy sareng atawa henteu sareng biopsy
- Suntik Epidural keur nyeri deui
- prostat biopsy
- Terapi Shockwave pikeun batu ginjal
surgeries ieu bakal katutupan ku Medicare Bagian B, jeung anjeun bakal ditagih 20 persen tina sakabeh biaya.
Daptar Bedah CMS na Kasalametan Sabar
The inpatient ukur daftar bedah teu ukur ngeunaan mayar; eta oge ngeunaan kaamanan.
Staffing di rumah sakit a pisan béda ti nu dina naék. Padahal rumah sakit a boga 24-jam sumber, hiji naék mungkin geus ngurangan staf sapeuting. Paling ASCs moal boga dokter dina situs sanggeus jam.
Mun aya komplikasi sanggeus jam, éta masih aya kacangcayaan éta hiji naék bakal boga daya ditangtoskeun jeung tanaga sadia pikeun ngatur eta. Ieu bisa necessitate mindahkeun sabar ka rumah sakit caket dieu. Kusabab perawatan dina naék dugi ka 24-jam tetep, upami sabar diperlukeun leuwih waktos keur recovery, sabar bakal ogé perlu dibikeun ka rumah sakit a.
Alesan ieu, sadaya prosedur dina Ngan daptar Inpatient kudu dipigawé di rumah sakit a.
Sanajan kitu, éta lain hartosna yén surgeries sejenna moal dijalankeun dina setting rumah sakit. Mun bedah a henteu aya dina daptar inpatient-hijina teu on addendum AA, eta kedah oge dilaksanakeun di rumah sakit a.
Ngabandingkeun Tradisional Medicare mun Medicare Kauntungan
Tradisional Medicare ( Bagean A jeung Bagian B ) jeung Medicare Kauntungan (Bagian C) nuturkeun aturan béda. Bari tradisional Medicare kieu sagala tungtunan pembayaran anu ditétélakeun di luhur, Medicare Kauntungan rencana teu kudu. Éta bisa milih pikeun mayar surgeries sakumaha inpatient atanapi outpatient, nyaéta mayar leuwih atawa kurang, henteu paduli mahluk maranéhanana dina Inpatient Ngan daptar. Ieu bisa pasang aksi mangrupa kanyeri finansial pikeun anjeun.
Paduli tipe Medicare rencanana anjeun boga, hiji bedah dina Ngan daptar Inpatient kudu dipigawé di rumah sakit a.
Bisa jadi aya kaunggulan ka gaduh Medicare Kauntungan rencana. Mertimbangkeun perawatan rehabilitasi sanggeus bedah Anjeun. Supados tradisional Medicare mayar pikeun tetep dina fasilitas asuhan terampil, Anjeun kudu geus ngaku salila sahenteuna tilu poé padeukeut salaku hiji inpatient. Medicare Kauntungan rencana boga pilihan tina waiving aturan tilu poé. Ieu bisa nyalametkeun anjeun considerably dina waragad rehabilitasi lamun rumah sakit anjeun tetep aya pondok dina durasi.
A Kecap Ti
Medicare teu ngubaran sagala surgeries sami. Hiji daptar bedah inpatient-hijina dileupaskeun unggal taun ku CMS. prosedur ieu otomatis disatujuan pikeun Bagean A sinyalna sarta kudu dipigawé di rumah sakit a. Kabéh surgeries sejen, salami aya euweuh komplikasi, nu katutupan ku Bagian B.
CMS ogé Kaluaran hiji AA Addendum taunan nu hususna naon outpatient (ie moal inpatient-hijina) prosedur bisa dipigawé di Bedah puseur Ambulatory. Kabéh surgeries outpatient sésana kudu dipigawé di rumah sakit pikeun saha on Medicare.
Panggihan grup nu prosedur anjeun ragrag kana dihareupeun waktos ku kituna anjeun bisa hadé rencana pikeun eta na ulah stress tambahan.
> Sumber:
> Ambulatory Bedah puseur. Puseur pikeun Medicare and Services Medicaid. https://www.cms.gov/Medicare/Provider-Enrollment-and-Certification/CertificationandComplianc/ASCs.html. Diropéa 20 Oktober 2016.
> Code Electronic tina Aturan Federal: Judul 42 - Bab IV - Subchapter B - Part 416: Layanan bedah Ambulatory. Publishing Kantor Pamarentahan AS. https://www.ecfr.gov/cgi-bin/text-idx?c=ecfr&sid=38af2161b33de70fc35286fdbee57ca6&rgn=div5&view=text&node=42:3.0.1.1.3&idno=42#PartTop. Diropéa 12 Oktober 2017.
> FY 2017 IPPS Final Aturan Jadi Kaca. Puseur pikeun Medicare and Services Medicaid. https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/AcuteInpatientPPS/FY2017-IPPS-Final-Rule-Home-Page.html. Diropéa Maret 7, 2017.
> Program Medicare: Rumah Sakit Outpatient Calon pamayaran na Ambulatory bedah Systems Center pamayaran sarta Program ngalaporkeun Quality. Federal ngadaptar. https://www.federalregister.gov/documents/2017/07/20/2017-14883/medicare-program-hospital-outpatient-prospective-payment-and-ambulatory-surgical-center-payment. Diterbitkeun 20 Juli 2017.