Perlakuan médis sarta bedah keur High Tangkorak tekenan
Lamun tekanan dina tangkorak ngawangun up, naha alatan bareuh, a getihan, a tumor , atawa sababaraha masalah sejen, komprési jaringan otak bisa ngabalukarkeun karuksakan permanén. Luhur: tekanan intracranial (ICP) dianggap darurat neurological jeung perlu kajawab pas mungkin.
Detecting High ICP
Cara pangheulana ngadeteksi ICP tinggi nyaeta mun nengetan gejala batur urang.
Visi rumeuk, lieur , atanapi parobahan pamikiran sadayana tiasa nunjukkeun yén tekanan intracranial batur urang teuing tinggi. Sacara umum, gejala anu goréng lamun peletakan datar.
Kadang-kadang, sanajan, jalma nu leungiteun eling, nu hal indikator sejenna anu diperlukeun. Fundoscopy , dimana dokter Sigana di bagian tukang panon bari bersinar hiji lampu caang, bisa némbongkeun parobahan dina saraf optik alatan ICP elevated. parobahan ieu teu salawasna kajadian katuhu jauh, sanajan, metode jadi kadang séjén tina nalungtik tekanan intracranial diwajibkeun lamun médis nu curiga yen tekanan intracranial bisa jadi climbing.
Salah sahiji cara paling dipercaya ukur ICP nyaéta pikeun nempatkeun hiji monitor handapeun tangkorak. Ieu boga manfaat ditambahkeun keur bisa ngukur ICP terus batan ukur lalaki ukur hiji, jadi parobahan ICP bisa direbut. Ieu hususna penting dina kasus dimana salah bisa prediksi ICP mun meunang parah, kayaning bareuh sanggeus trauma otak .
Nempatkeun monitor saperti mangrupa prosedur invasif salawasna. Bari aranjeunna ilaharna aman, monitor ieu bisa ngakibatkeun inféksi atawa perdarahan. Éta téh ngan ukur disimpen nalika aya anu peryogi jelas keur ngawaskeun deukeut ICP.
Manajemén médis ngeunaan High ICP
Nalika neurologists ngarasa ICP nyaeta luhur, léngkah nu dicokot pikeun nurunkeun tekanan éta.
Aya dasarna tilu komponén kana spasi intracranial handapeun tangkorak: getih, uteuk, sarta cairan cerebrospinal (CSF) . Lamun tekanan ieu gedong, ngurangan volume getih atanapi CSF tiasa ngadamel kamar beuki keur uteuk pikeun nyegah komprési jeung tatu permanén.
volume CSF bisa ngurangan ku slowing produksi eta dina ventrikel otak. Sababaraha pangobatan kawas acetazolamide tiasa ngalambatkeun produksi CSF sarta nurunkeun ICP salaku hasilna. Sanajan kitu, kakuatan pangaruh ieu teu pisan kuat, sarta acetazolamide boga efek samping kayaning ngarobah kaasaman getih nu.
volume getih dina uteuk bisa ngurangan ku posisi sirah nepi ka ajak urat sirah mun balik getih gancang ka jantung. Mun sabar ieu intubated (boga pipah engapan di), laju engapan bisa ngaronjat ngarobah kaasaman getih sabar urang. Ieu bisa ngakibatkeun arteri dina uteuk jeung sempit, ngurangan aliran getih sarta méré uteuk kamar saeutik saeutik leuwih - kumaha oge, ieu téh ukur leyuran samentara dina pangalusna.
Kadangkala uteuk geus bareuh alatan busung lapar, dimana leaks cairan kaluar tina pembuluh getih sarta kana jaringan otak. substrat tangtu kawas mannitol, atawa malah saline, tiasa ajak cairan éta nepi ka balik ti otak kana pembuluh darah dimana eta ngabalukarkeun kirang karuksakan.
Stéroid kawas dexamethasone ogé bisa mantuan ngurangan bareuh uteuk.
Manajemén bedah tina High ICP
Nalika manajemén médis teu cukup, kadang ukuran leuwih agrésif disebut pikeun, kawas bedah.
Mun uteuk keur dikomprés ku hal di tangkorak anu henteu milik aya, kawas hiji bisul atawa tumor, sakapeung éta mungkin ngaleupaskeun masalah. kali séjén, sanajan, ieu teu mungkin, boh lantaran résiko bedah teuing hébat, atawa kusabab masalah henteu gampang dileungitkeun.
Contona, upami masalah utama nyaeta uteuk geus bareuh alatan radang, éta bakal écés jadi solusi pangalusna mun ngan dipiceun bagian tina otak sorangan.
Dina hal ieu, kamar beuki kumaha bae boga dilakukeun dina urutan pikeun ngidinan kamar keur bareuh nu.
Di sagigireun pangobatan kawas acetazolamide, CSF bisa dihapus ku draining eta ngaliwatan shunt . Ieu ngawengku tube a keur ditempatkeun kana ventrikel otak ka solokan CSF. Mun hiji monitor ICP geus disimpen geus, CSF bisa jadi lemes liwat monitor nu tetep tekanan di hiji tujuan nu tangtu.
Sanajan kitu, aya efek samping mun shunting. Sajaba resiko inféksi jeung perdarahan nu asalna ti inserting hal kana awak, aya ogé hiji resiko nu teuing CSF bakal dikaluarkeun ti tempat salah, anjog ka shifts tekanan anu ngakibatkeun herniation - gerak bagian otak mun mana teu milik.
perlakuan poténsi sejen nyaeta sangkan rohangan uteuk badag. Dokter ngalakukeun ieu ku cara ngajalankeun hiji craniectomy , nu bagian tina tangkorak geus dihapus dina urutan pikeun ngidinan kamar beuki for jeung otak ka ngabareuhan.
Bari bagian tina tangkorak geus dihapus, jaringan sabudeureun uteuk masih diteundeun sakumaha gembleng tur bersih sabisa pikeun nyegah infeksi. Sanajan inféksi jeung komplikasi lianna bisa lumangsung, ku waktos nu craniectomy disebutna keur, aya sababaraha pilihan séjén. A craniectomy mangrupakeun bedah utama kalawan sababaraha resiko serius, tapi Tapi tiasa mangpaat dina situasi drastis.
sumber:
Allan, H., et al. Neurological na Neurosurgical Kamanusaan sarta Studi intensif, Kaopat Edition, Lippicott Williams & Wilkins 2004
Braunwald E, Fauci ES, et al. Harrison urang Prinsip of internal Kedokteran. Ed 16. 2005.