Anjeun bakal mikir yén bakal hal basajan pikeun ngalakukeun: Nyieun gél topical atawa krim nu bisa nerapkeun saméméh sanggama jeung éféktif maéhan HIV on kontak. Barina ogé, lamun hal kawas nonoxynol-9 bisa ngurangan résiko kakandungan ku killing spérma, kumaha hésé bisa eta jadi ngamekarkeun hal pikeun HIV, katuhu?
Kabeneran aya nu ngembangkeun agén microbicidal geus fraught kalawan tantangan jeung komplikasi saprak éta munggaran diajukeun leuwih ti 25 taun ka tukang.
Dina sababaraha kasus, pangabisa agén pikeun mareuman HIV geus inadvertently ngarah ka deterioration tina jaringan mucosal tina transmisi HIV heunceut atanapi réktum-facilitating tinimbang ngahulag.
Dina kasus séjén, ajen éta saukur teu epektip dina ngahulag inféksi HIV atawa nyababkeun efek samping kaampeuh pikeun maranéhanana dina perlakuan.
Pikeun tanggal, euweuh microbicide HIV boh sadia atawa dianjurkeun pikeun pamakéan. Sanajan kitu, jumlah signifikan caleg ayeuna keur aktip researched, kaasup a gél basis tenofovir, cingcin intravaginal lila-lakonan, sarta microbicides rectal.
Naha Dupi Microbicides Dianggap penting?
Microbicides anu ngayakeun envisioned kana ngaganti kondom atawa supplant lila kelamin aman , tapi rada nyadiakeun hiji panghalang pelindung tambahan salila kelamin-utamana dina anal-receptive atawa heunceut-receptive sapatemon mana résiko transmisi leuwih luhur.
Sanajan kitu, tina hiji gambar malah lega, microbicides anu katempona hartosna ku nu ngurangan penularan HIV diantara jalma anu paling di resiko.
Ieu kaasup awéwé anu rentan ka kekerasan seksual atawa nyiksa, atawa pikeun saha dahar seksual nyaeta saukur teu realistis (boh kusabab kahayang tega barudak, atawa konstrain budaya nu watesan otonom sarta kakuatan maranéhanana).
Hal ieu envisaged yén microbicides bisa pamustunganana bisa nyadiakeun awéwé-di-resiko hiji hartosna efektip timer panyalindungan bari affording pamaké hiji safeguard ditambahkeun kedah a burst kondom atanapi dieunakeun kaluar salila sapatemon.
Mimiti Setbacks di Microbicidal Panalungtikan
Loba hasil panalungtikan microbicidal mimiti fokus kana pamakéan boh detergents atawa ajen anu bisa ngarobah pH heunceut jeung éféktif maéhan (atawa teu aktif) HIV.
Diantara calon pangheubeulna éta disebut tadi nonoxynol-9, hiji surfactant organik dipaké duanana sakumaha spermicide a na di raray / creams olahraga. Alarmingly, meta-analysis dilakukeun taun 2002 menyimpulkan yén pamakéan nonoxynol-9 sabenerna ngaronjat résiko HIV di awéwé ku sababaraha 50%, kalayan incidences luhur lesions heunceut contributing ka resiko.
Agen séjénna dirancang pikeun mulasara tinggi, kaasaman heunceut pelindung (kaasup BufferGel loba-researched) anu ditémbongkeun bisa ogé bisa ditolerir di awéwé, tapi pamustunganana nunjukkeun teu ngurangan di transmisi HIV.
Strategi pikeun Development
Aya sababaraha kamungkinan deukeut kana ngembangkeun hiji microbicide HIV éféktif, nu bisa direcah jadi dua kategori umum.
Kahiji bisa digolongkeun kana microbicides non-antiretroviral, ajen tina anu boh polah salaku reséptor decoy mun HIV (nyegah kantétan tina virus pikeun sél heunceut sasaran) atawa ngagunakeun makromolekul disebut dendrimers nu aktip ngabeungkeut HIV pikeun nyegah infeksi.
Bari usaha mimiti geus kabuktian sakitu legana gagal (PRO 2000, Carraguard, selulosa sulfat), jumlah ajen anyar ayeuna keur digali-kaasup dendrimer microbicide VivaGel, sarta pamakéan sinergis of dendrimers jeung Éntri CCR5 inhibitor Selzentry (maraviroc) dipaké dina kombinasi terapi antiretroviral (ART) .
Kaduana, tur arguably langkung menonjol, kategori anu microbicides antiretroviral. Ngembangkeun agén ieu dumasar kana panalungtikan kana pamakéan tenofovir jeung ubar antiretroviral lianna di gels topical, cingcin, minyak bumi, pangan jeung sistem pangiriman lianna.
The CAPRISA 004 Study taun 2010 éta kahiji mun demonstrate efektivitas tilikan, employing pamakéan 1% tenofovir gél sateuacan na sanggeus sex heunceut di 889 awéwé HIV-négatip.
Gemblengna, ongkos infeksi anu ngurangan ku 39 persen dina grup non-placebo, bari pamilon jeung tingkat luhur adherence (gede ti 80 persén) kungsi ngurangan 54 persen.
Sacara jelas, sora sidang éta kasampak sakumaha hal ngeunaan setback a. Handap dina heels of CAPRISA, sidang Sora neuleuman dua model-pencegahan HIV béda pamakéan poéan hiji ubar antiretroviral (boh Viread atanapi Truvada ) atawa pamakéan poéan a tenofovir gél-di 5.029 awéwé. sidang ieu terminated lamun taya sahiji metodeu nu kapanggih janten éféktif.
Analisis pos-ulikan ditangtukeun yén kagagalan ieu alatan henteu ka therapies, tapi ka nyebar kurangna adherence diantara pamilon (utamana di kalangan ngora, awéwé unmarried). Panalungtikan salajengna bakal ngabantu hadé napak nyababkeun behavioral.
The Jalan teung
Nuturkeun setback tina sidang sora, hiji push agrésif dijieun ngajajah deukeut alternatif pikeun ngembangkeun agén microbicidal. Hasilna geus sakitu legana dicampurkeun. Diantara sidang Phase II sarta III nembe réngsé:
- Kanyataan 001 sidang, anu direkrut 2.900 awéwé di Afrika Kidul, disadiakeun pamilon nu regimen sarua sakumaha anu dipaké dina CAPRISA 004 (1% tenofovir gél sateuacan na sanggeus sex). Numutkeun hasil pos-sidang, aya henteu ngurangan jumlah inféksi HIV diantara pamaké.
- The ASPIRE (MTN-020) dievaluasi teh efficacy tina hiji cingcin ngandung dapivrine intravaginal (a, ubar antiretroviral eksperimen kacida potent) nalika dipaké pikeun periode sabulan di 3.476 awéwé di Afrika. Hasilna dina 2015 nunjukkeun hiji réduksi 27 persen sakabéh di résiko HIV diantara awéwé maké cingcin dapivirine, utamana di awéwé ngaliwatan umur 21. Saeutik atawa euweuh perlindungan éta kasampak dina awéwé di handapeun umur 21, utamana alatan pamakéan inconsistent alat .
- Nya kitu, anu cingcin (IPM 027) Study ogé investigates ring dapivirine dina 1.650 awéwé di Uganda jeung Afrika Kidul dina randomized, Phase sidang III. Pamilon baris ngagunakeun cingcin maranéhanana pikeun jangka waktu dua taun. Hasilna nya rada hadé ti maranéhanana kasampak dina ulikan ASPIRE, kalawan ngurangan sakabéh 37%. Deui, hasil éta hadé diantara awéwé umur 21 sarta leuwih. Taya kauntungan anu katingal dina awéwé yuswa 18-21.
- Samentara éta, MTN 017 bakal ngajajah pamakéan gél rectal basis tenofovir barengan pamakéan poéan Truvada dina group of 186 lalaki anu gaduh sex jeung lalaki (MSM) sarta awéwé transgendered . Ulikan Phase II ieu dipigawé ngaliwatan dalapan minggu, kalawan tingkat tinggi teh keberterimaan na adherence kana studi regimen.Future multi pronged dipikaresep moal fokus dina efficacy sarta pamakéan tina gél rectal sarana panyalindungan sateuacan na sanggeus sex.
- Tungtungna, dina Maret 2014, hiji ulikan sato anu dilakukeun ku puseur pikeun Control Kasakit jeung Pencegahan (CDC) némbongkeun yén hiji gél topical ngagunakeun Isentress antiretroviral (ratelgravir) bisa éféktif nyegah inféksi HIV di awéwé sanggeus paparan seksual. Taya kecap acan kana naha nalungtik bakal dimekarkeun saluareun buktina kiwari konsép.
facets séjén panalungtikan anu nalungtik ngembangkeun kertas-ipis, gancang-ngabubarkeun film heunceut, ogé rupa formulasi antiretroviral (atawa ko-formulasi) pikeun gels topical atawa cingcin.
sumber:
Abdool Karim, Q .; Abdool Karim, S .; Frohlich, J .; et al. "Efektivitas jeung Kasalametan Tenofovir gél, hiji Antiretroviral Microbicide, keur Pencegahan Inféksi HIV di Awewe". Élmu. September 3, 2010; 329 (5996): 1168-1174.
Microbicide Percobaan Network (MTN). "Ngeunaan Microbicides Fact Lambaran: Percobaan Microbicide Network". Pittsburgh, Pennsylvania. Kanyataan lambar dikaluarkeun tanggal 25 Maret 2014.
Dobard, C .; Sharma, S .; Parikh, U .; et al. "Postexposure Protection of Macaques tina heunceut SHIV Inféksi ku Topical Integrase sambetan". Élmu Translational Kedokteran. March 12, 2014. 6 (227): 227ra35.