Résiko anu greatest kakandungan sarta jelema kalayan HIV
Toxoplasmosis (ogé katelah "toxo") disababkeun ku parasit single-bersel katelah Toxoplasma gondii. Ieu ilaharna disababkeun ku dahar kadaharan kacemar atanapi ku kontak kahaja leungeun-ka-sungut jeung tai ucing. parasit éta ogé bisa diliwatan ti indung ka anak nalika kakandungan na, kirang ilahar, salila hiji organ atawa batang cangkok sél.
Numutkeun statistik ti pusat keur Control Kasakit jeung Pencegahan, 13,2 persén nu nyicingan AS leuwih umur lima geus kainfeksi T. gondii (atawa kasarna 39 juta jalma).
Bari kasakit biasana ngabalukarkeun sababaraha, upami sagala, gejala , éta bisa ngaktipkeun deadly di urang mibanda sistim imun compromised atanapi di babies kainféksi nalika kakandungan.
Ku pamahaman panyabab na resiko tina toxoplasmosis, anjeun tiasa nyandak léngkah diperlukeun pikeun nyingkahan inféksi iraha wae tahap dina kahirupan.
Ruteu transmisi
The T. gondii parasit ieu kapanggih di sakuliah dunya sarta sato ampir sakabéh-haneut. Pangiriman T. gondii nyaéta unik dina eta eta bisa lumangsung dina salah sahiji dua cara: ku cara dahar daging kainféksi atanapi ngahaja ingesting tai ucing.
kainféksi Daging
Nalika kainféksi, sistim imun ngeunaan host teh (naha eta janten sato atawa manusa) baris biasana bisa ngadalikeun inféksi. Sanajan kitu, parasit nu teu ngaleungit. Rada, eta mana kana kaayaan dormancy, ngabentuk cysts leutik di jaringan (disebut bradyzoites) sapanjang jaringan awak.
Lamun hiji manusa eats sato kainféksi, cysts jaringan ieu tiasa reactivate kana parasit pinuh dibentuk (katelah tachyzoites) jeung ngakibatkeun inféksi.
Cat tai
Ucing, naha domestic atawa liar, nu unik di eta T. gondii bisa salamet sarta baranahan dina pinding tina peujit sato urang. Dina jaringan ieu, parasit nu bisa ngahasilkeun cysts leutik, disebut oocysts, nu dileupaskeun ku jutaan kana tai ucing urang.
oocysts ieu ulangan-siap tur bisa salamet keur loba bulan dina hawa panas atawa tiis sabab struktur kandel-walled maranéhanana.
Aranjeunna malah bisa salamet tur proliferate di suplai cai.
Sakali ingested, anu oocysts ngajalanan prosés katelah excystation nu parasit nu dileupaskeun sarta bisa ngainféksi sél saluran pencernaan, bayah, jeung sistim organ séjén.
ngabalukarkeun umum
Toxoplasmosis paling mindeng lumangsung nalika T. gondii oocysts atanapi cysts jaringan anu ngahaja didahar. Ieu biasana lumangsung nalika:
- Dahar daging kainféksi yen boh atah atawa undercooked (utamana babi, domba, atawa venison).
- Anjeun nanganan daging atawa toel kainféksi surfaces atanapi utensils terkontaminasi ku daging atah.
- Teu kahaja ingest tai ucing bari meresihan kotak litter atawa ngolah dina taneuh tercemar.
- Dahar bungbuahan sarta sayuran anu keuna taneuh tercemar ku tai ucing unwashed.
- Anjeun inuman cai nu kacemar ku tai ucing.
- Anjeun meakeun kacemar produk susu unpasteurized.
- Anjeun dahar kacemar seafood atah.
Résiko Salila Kakandungan
Toxoplasmosis bawaan lumangsung nalika T. gondii disalurkeun ti indung ka anak nalika kakandungan. kieu biasana kajadian nalika indung nu geus kainféksi salila kakandungan sorangan atawa di tilu bulan ngarah nepi ka konsepsi.
Nyandak kainféksi teu merta hartosna yén orok anjeun bakal kainféksi. Kanyataanna, salila bagian mimiti tina trimester heula, resiko bakal rélatif low (kirang ti genep persen).
Najan kitu, salaku kakandungan progresses, resiko bakal steadily nambahan. Ku trimester katilu, anu odds transmisi tiasa ngajalankeun mana ti 60 persén nepi ka 80 persén.
Kirang ilahar, pangiriman bisa lumangsung dina ibu saméméhna kainfeksi T. gondii. Urang tingali ieu lolobana aya dina awéwé kalayan HIV . Diantara populasi ieu awéwé, bradyzoites sakapeung bisa reactivate sarta jadi tepa. résiko nuju ningkat dina pergaulan jeung turunna fungsi imun.
Anu Dupi di Risk?
Sedengkeun résiko nalika kakandungan geus leuwih atawa kurang sarua jeung pamadegan tina populasi umum, ieu panalungtikan ti puseur pikeun Control Kasakit jeung Pencegahan dicirikeun 11 ciri yen nempatkeun wanoja hamil di hiji résiko ngaronjat inféksi T. gondii:
- Owning ucing
- Diberesihkeun kotak litter
- Dahar babi, mutton, domba, produk sapi, atanapi minced-daging atah atawa undercooked
- Ngebon
- Dahar sayuran atah atawa unwashed atawa bungbuahan
- Dahar sayuran atah diluar imah
- Datang kana kontak sareng taneuh
- knives dapur ngumbah jarang
- Gaduhan kasehatan leungeun goréng
- Iinditan luar Eropa, Kanada, atawa Amérika Serikat
- Minum cai unpurified ti sumber kacemar
Résiko Jeung HIV
Toxoplasmosis dianggap hiji inféksi opportunistic (Oi) di jelema kalayan HIV di yén éta ngan ngabalukarkeun gering nalika sistim imun geus parah depleted. Urang bisa ngukur ku jumlah CD4 T-sél dina getih urang. jalma cageur kudu mana ti 800 nepi ka 1.500 sél ieu dina sampel getih. Maranéhanana kalayan kurang ti 200 nu dina résiko tina hiji rentang kantos-widening of OIs serius sarta berpotensi deadly.
Kanggo sabagéan ageung jelema kalayan HIV , inféksi T. gondii henteu karek kaala tapi rada di reactivation tina inféksi kaliwat. Lamun jalma CD4 cacah dips handap 50, sistim imun moal panjang bisa nyimpen éta bradyzoites dormant di pariksa.
The bradyzoites, nyandak kasempetan, bakal ngarobah deui kana tachyzoites na Fedi bencana dina jaringan jeung organ nu maranéhanana study. Ieu bakal ilahar ngalibetkeun otak sarta sistem saraf puseur (SSP toxoplasmosis), panon (ocular toxoplasmosis), sarta bayah (toxoplasmosis pulmonal).
Untungna, terapi antiretroviral dipaké pikeun ngubaran inféksi HIV bisa ngahambat kana virus 'kamampuhan pikeun ngayakeun réplikasi. Ku cara eta, populasi viral bisa diteken ka tingkat undetectable , sahingga sistim imun jeung reconstitute didinya jeung tempat T. gondii deui kana dipariksa.
Résiko Ti Organ Cangkok
The cangkok organ kainfeksi T. gondii ogé bisa ngabalukarkeun inféksi dina panarima organ. Ieu paling sering katempo ku haté, ginjal, sarta Cangkok ati ogé hematopoietic na allogeneic Cangkok sél sirung.
Bari eta bakal lumrah mun nganggap yén ieu bakal jadi bahaya nunjukkeun yen panarima bakal boga pertahanan ngalawan T. reactivation gondii, hasil panalungtikan nepi ka tanggal geus sakitu legana conflicted.
Hiji studi anu dilakukeun di Walanda di 2013 menyimpulkan yén pangiriman T. gondii salila cangkok jantung teu boga dampak dina kali survival di 577 penderita anu kungsi undergone bedah cangkok antara 1984 jeung 1011. Ti ieu, 324 dites positif pikeun T. gondii.
Sacara jelas, ulikan leutik ti Méksiko di 2017 melong 20 kasus transmisi gondii T. anu lumangsung salaku hasil tina cangkok ati. Nurutkeun kana penyidik, 14 pasien (atawa 70 persén) kapaksa dirawat salila T. gondii reactivation sanggeus cangkok kana. Tina ieu, dalapan (atawa 40 persén) maot salaku hasil tina inféksi.
Sanajan bukti conflicting, anu Organ Ngayakeun jeung cangkok Network (OPTN) ngadegkeun ku Kongrés AS taun 1984, geus didikte yén sakabéh organ disumbangkeun jadi diayak rutin pikeun T. gondii. Maranéhanana anu nguji positif teu dipiceun tina ranté suplai tapi nu rada loyog sareng donatur anu ogé nguji positif.
> Sumber:
> Puseur pikeun Control Kasakit jeung Pencegahan. "Parasit - Toxoplasmosis (Kasakit Toxoplasma): Pencegahan sarta Control". Atlanta, Georgia; diropéa January 10, 2013.
> Galván-Ramírez, M .; Sánchez-Orozco, L .; Gutiérrez-Maldonado, A. et al. "Naha Toxoplasma gondii dampak inféksi hasil cangkok ati? A review sistematis." J Med Microbiol. 2018. Doi: 10,1099 / jmm.0.000694.
> Santang, J .; Kurzson-Moran, D .; Rivera, H. et al. "Toxoplasma gondii Seroprevalence di Amérika Serikat 2009-2010 jeung Bandingan jeung Kapungkur Dua Dékade". Am J Trop Med hyg. 2014; 90 (6): 1135-1139. Doi: 10,4269 / ajtmh.14-0013.
> AS Departemen Kaséhatan and Services Asasi Manusa. "Pedoman pikeun Pencegahan sarta perlakuan tina Opportunistic inféksi dina Dewasa HIV-kainféksi na rumaja". AIDSInfo. Rockville, Maryland; diropéa 28 Oktober 2015.
> Van Hellemond, J .; van Domburg, R .; Caliskan, A. et al. "Toxoplasma gondii Serostatus henteu pakait sareng impaired Long-Istilah survival sanggeus Heart cangkok". Cangkok. 2013; 96 (12): 1052-58. Doi: 10,1097 / TP.0b013e3182a9274a.